اختبار بزل السلى
- ما هو بزل السلى؟
- من الذي يجب عليه اختيار بزل السلى؟
- كم تكلفة اختبار بزل السائل الأمنيوسي في الهند؟
- لماذا يقوم الناس بإجراء اختبار بزل السائل الأمنيوسي؟
- متى لأداء بزل السلى؟
- كيف تستعد لاختبار بزل السلى؟
- ما هو إجراء بزل السلى؟
- كيف يشعر الاختبار؟
- ماذا تظهر نتائج اختبار بزل السلى؟
- ما مدى دقة اختبار بزل السلى؟
- مخاطر بزل السلى على الأم والجنين
- بزل السائل مقابل CVS:
- فوائد اختبار بزل السلى
في هذه المادة
- ما هو بزل السلى؟
- من الذي يجب عليه اختيار بزل السلى؟
- كم تكلفة اختبار بزل السائل الأمنيوسي في الهند؟
- لماذا يقوم الناس بإجراء اختبار بزل السائل الأمنيوسي؟
- متى لأداء بزل السلى؟
- كيف تستعد لاختبار بزل السلى؟
- ما هو إجراء بزل السلى؟
- كيف يشعر الاختبار؟
- ماذا تظهر نتائج اختبار بزل السلى؟
- ما مدى دقة اختبار بزل السلى؟
- مخاطر بزل السلى على الأم والجنين
- بزل السائل مقابل CVS:
- فوائد اختبار بزل السلى
تأكيد الحمل هو أخبار سعيدة لأي عائلة. الجميع يتوق إلى طفل سليم ، والاختبارات السابقة للولادة هي أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من أي شذوذ صبغوي. بزل السلى هو أحد هذه الاختبارات التي تساعد على اكتشاف أي تشوهات صبغية في الجنين. طبيب عادة ما يوصي بزل السلى بين الأسبوعين الخامس عشر والثامن عشر من الحمل. دقة هذا الاختبار تصل إلى 99.4 ٪.
ما هو بزل السلى؟
بزل السائل الأمنيوسي (يعرف أيضاً باختبار السائل الأمنيوسي) هو إجراء يُجرى طبياً ، ويستخدم في التشخيص السابق للولادة لتشوهات الكروموسومات وعدوى الجنين وأيضاً لتحديد جنس الجنين. السائل الأمنيوسي يحيط ويحمي الجنين أثناء الحمل. يحتوي هذا السائل على خلايا جنينية ومواد كيميائية مختلفة ينتجها الطفل. في هذا الإجراء ، يتم أخذ عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على أنسجة الجنين من الكيس الأمنيوسي المحيط بالجنين النامي ، ومن ثم يتم فحص الحمض النووي الجنيني للتشوهات الوراثية. السبب وراء خضوع "amnio" (كما هو مذكور بالعامية) هو معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من أي اضطراب وراثي.
يتم إجراء الإجراء تحت التخدير الموضعي حيث يتم استخراج السائل الأمنيوسي من خلال إدخال الإبرة من خلال جدار الرحم وأخيراً إلى الكيس الأمنيوسي. يستخدم الموجات فوق الصوتية لإستخراج السائل الأمنيوسي.
على الرغم من أن الاختبار الوراثي للبزل الأمنيوسي يعتبر خيارًا آمنًا ، إلا أنه اختبار تشخيصي غازي لا يشكل مخاطر محتملة على الأم والجنين. يجب أن يوصى للنساء من جميع الأعمار بخيارات الفحص والاختبار التشخيصي للفصل الأول والثاني.
من الذي يجب عليه اختيار بزل السلى؟
يوصى بهذا الاختبار أي امرأة حامل فوق سن 35 ، لأنها تواجه خطرًا متزايدًا لوجود طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء هذا الاختبار إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض جيني أو خلل في الكروموسومات أو إذا كانت مستويات ألفا-فيتو بروتين أو اختبارات فحص علامات متعددة أو موجات فوق صوتية قد أسفرت عن نتائج مشبوهة.
كم تكلفة اختبار بزل السائل الأمنيوسي في الهند؟
تعتمد تكلفة إجراء بزل السائل الأمنيوسي على الطبيب والمختبر والاختبارات التي يتم إجراؤها. يمكن أن تبدأ تكلفة بزل السلى في الهند من روبية. 8000 ويمكن أن تصل إلى روبية. 15000.
لماذا يقوم الناس بإجراء اختبار بزل السائل الأمنيوسي؟
إذا كان الحمل يندرج تحت فئة الحمل عالية الخطورة (بسبب أي مضاعفات خاصة بالحالة ، أو بسبب عمرك ، وما إلى ذلك) ، فسيتم إخبارك بأخذ اختبار بزل السائل الأمنيوسي. بعد الحصول على إحصاءات قد تحصل نتيجة لأداء هذا الاختبار دعم الحجة لذلك.
- يستخدم اختبار بزل السائل الأمنيوسي لتشخيص أي مشاكل صبغية أو جنينية خلال فترة الحمل المبكرة. اختبار Amnio لمتلازمة داون هو مثال على ذلك. تشمل الأمثلة الأخرى ما يلي:
- تثلث 21
- تثلث 13
- تثلث 18
- ويمكن أيضا اكتشاف الاضطرابات الوراثية الأخرى مثل التليف الكيسي ، أو مرض الخلية المنجلية أو مرض تاي ساكس. يستخدم الاختبار لتحديد السبب الدقيق للاضطرابات ولا يتم إجراؤها للبحث عنها.
- يتم تحديد عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ ، عن طريق تقييم كمية ألفا فيتو بروتين في السائل الأمنيوسي.
- يمكن أن يساعد اختبار بزل السائل الأمنيوسي على التنبؤ بنضج رئة الجنين. في حالات الحمل التي تزيد عن 30 أسبوعًا ، يتم تحديد نضج رئة الجنين باختبار كمية الفاعل بالسطح في السائل الأمنيوسي. يمكن ربط إنتاج الفاعل بالسطح بواسطة عدة اختبارات.
- يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار للكشف عن مشكلات أخرى مثل:
- العدوى ، التي يستطيع فيها بزل السائل الأمنيوسي الكشف عن انخفاض مستوى الجلوكوز ، مما يظهر أي بكتيريا أو عدد غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء.
- عدم توافق الريجيم هذا حالة معقدة يمكن أن تحدث إذا كان دمك مختلفًا عن دم طفلك
- تخفيف الضغط
على الرغم من أن اختبار بزل السائل الأمنيوسي يمكن أن يساعد في تشخيص هذه الحالات ، إلا أنه لا يستطيع قياس شدة هذه الحالة. لا يكتشف إجراء بزل السائل الأمنيوسي أيضًا جميع العيوب الخلقية. يجب أن نتذكر أن هذا الاختبار غير مناسب للجميع. في حالة الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو التهاب الكبد B أو C ، يمكن أن يؤدي هذا الاختبار إلى نقل العدوى إلى طفلك في وقت إجراء الاختبار. بزل السائل الأمنيوسي لاختبار الأبوة هو إجراء شائع جدا.
متى لأداء بزل السلى؟
يوفر اختبار بزل السائل الأمني معلومات ومعلومات عن وراثة طفلك. ومن ثم يقترح خيار بزل السائل الأمنيوسي عندما يكون لنتائج الاختبار تأثير كبير على الحمل أو رغبتك في المضي قدمًا به أم لا.
يجب إجراء الاختبار على نحو مفضل بين الأسبوع الخامس عشر والثامن عشر أثناء الحمل. يمكن أن يكون إجراء بزل السلى قبل الأسبوع الخامس عشر هو السبب في حدوث مضاعفات عالية المستوى.
قد تفكر في اختبار بزل السائل الأمنيوسي إذا -
- جاءت نتيجة اختبار ما قبل الولادة إيجابية
- لقد جاءت نتيجة اختبار الفحص إيجابية ، مثل اختبارات فحص الحمض النووي الحر للخلايا في المرحلة الأولى أو ما قبل الولادة إيجابية. في مثل هذه الحالة ، قد ترغب في اختيار اختبار بزل السائل الأمنيوسي للتحقق من التشخيص
- هناك خلل في الكروموسومات أو خلل في الأنبوب العصبي من حمل سابق
- تأثر حملك الأخير بمتلازمة داون أو عيب الأنبوب العصبي ، وهي حالة خطيرة تؤثر على الدماغ أو الحبل الشوكي. ثم يمكنك الخضوع للإجراء لتأكيد هذه الاضطرابات
- عمرك 35 سنة أو أكبر. الأطفال الذين يولدون لنساء بعمر 35 سنة وأكثر لديهم احتمالية أعلى للخلل في الكروموسومات مثل متلازمة داون.
- لديك تاريخ في عائلتك أو زوجك هو الناقل لأي اضطراب وراثي
- نتائج الموجات فوق الصوتية الخاصة بك غير طبيعية. يمكنك الدخول في هذا الاختبار لاستبعاد أي حالة وراثية مرتبطة بالاختبار غير الطبيعي للموجات فوق الصوتية.
كيف تستعد لاختبار بزل السلى؟
بزل السلى هو اختبار تم إجراؤه في مرحلة ما قبل الولادة حيث يتم إزالة جزء صغير من السائل الأمنيوسي من الكيس حول الجنين للاختبار تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سيطلعك طبيبك على الإجراء بأكمله ويمكنك طرح الأسئلة إذا لزم الأمر.
- يجب أن يتم التوقيع على استمارة من قبلك ستعطي موافقة الطبيب لإجراء الاختبار. يجب قراءة النموذج بعناية وتوضيحه إذا لزم الأمر. عموما ، لا توجد حدود خاصة على النظام الغذائي أو النشاط قبل بزل السلى.
- سوف تحتاج إلى إبراز ما يلي للطبيب -
- أي حساسية للأدوية أو التخدير.
- تسليط الضوء على أي أدوية (المنصوص عليها من قبل الطبيب أو أكثر من دون وصفة طبية) ونوع من المكملات الغذائية التي تتناولها.
- إذا كان لديك أي تاريخ سابق من اضطراب النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية لتخفيف الدم أو أي دواء يؤثر على تخثر الدم. قد تحتاج هذه الأدوية إلى التوقف قبل إجراء بزل السلى.
- فصيلة دمك هي Rh -ve. في حين يتم إجراء إجراء بزل السائل الأمنيوسي ، يمكن لخلايا الدم من الأم والجنين أن تمزج مما يؤدي إلى حساسية Rh وتحطيم خلايا الدم الحمراء الجنينية.
- على نحو مفضل ، يجب إجراء هذا الاختبار عندما تكون المثانة ممتلئة لأن الرحم يكون في حالة أفضل للإجراء ، في حالة إجرائه أثناء الحمل المبكر. إذا تم إجراء الاختبار خلال فترة لاحقة من الحمل ، يجب أن تكون المثانة فارغة.
- سيُطلب منك اتباع أي تعليمات أخرى يقدمها لك طبيبك للاستعداد للاختبار.
ما هو إجراء بزل السلى؟
بزل السلى هو إجراء خطوة خطوة ، لذلك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى. يمكنك العودة إلى المنزل بعد فترة مراقبة قصيرة وسيتم إرشادك للراحة خلال الـ 24 ساعة القادمة.
يقوم الطبيب أولاً بإجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الطفل في الرحم. في بزل السلى ، يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لخلق صورة للطفل.
بعد الموجات فوق الصوتية يتم تطبيق الدواء التخدير على البطن. نتائج الموجات فوق الصوتية تساعد في المكان المحدد لإدخال إبرة بزل السائل الأمنيوسي. يتم إدخاله من خلال البطن إلى الرحم. يتم سحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. هذا يستغرق حوالي دقيقتين.
نتائج الاختبارات على السائل الأمنيوسي متوفرة في غضون أيام قليلة.
كيف يشعر الاختبار؟
اختبار بزل السائل الامني غير مؤلم. ومع ذلك ، قد تشعر بعدم الارتياح أثناء الإجراء. الألم الذي يشعر به أثناء الاختبار يشبه الألم في الفترات. قد تشعر أيضًا بالضغط عندما يتم إخراج الإبرة.
ماذا تظهر نتائج اختبار بزل السلى؟
- الاختبار الأكثر شيوعًا على عينة البزل هو اختبار الكروموسوم لتشخيص التشوهات الصبغية.
- لتحليل الكروموزومات بالكامل ، يجب أن تنمو الخلايا من السائل الأمنيوسي أولاً.
- عادة ما تكون النتيجة النهائية متوفرة في غضون أسبوعين من إجراء الاختبار.
- يمكنك الذهاب للحصول على نتيجة أولية أسرع تعرف باسم اختبار FISH في غضون 24-48 ساعة.
- إذا تم إجراء بزل السلى من أجل اختبار عدوى أو حالة وراثية محددة ، فسوف يتمكن طبيبك من إخبارك بالوقت اللازم للحصول على النتائج. في حالات قليلة ، لكي نتمكن من تفسير النتائج بشكل أفضل ، قد يكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبار الكروموسوم على عينة دم من الوالدين أو المزيد من الاختبارات على الجنين. في 0.1٪ فقط من الحالات ، لا يمكن الحصول على نتيجة من العينة التي تم الحصول عليها ويجب إجراء اختبار تكرار.
ما مدى دقة اختبار بزل السلى؟
مستويات دقة اختبار بزل السلى عالية (بين 98-99٪). على الرغم من أن احتمالات تحديد الهوية عالية جدا ، فإن الاختبار لا يقيس أقصى حد لهذه العيوب الخلقية.
إذا كانت نتائج الفحص طبيعية ، فإن الطفل على الأرجح لن يكون لديه أي تشوهات وراثية أو كروموسومية. تؤكد نتائج الاختبار الطبيعي أن طفلك سيولد بدون أي تشوهات.
قد تعني النتائج غير الطبيعية أن طفلك يعاني من مشكلة وراثية أو عيب خلقي خطير. من المستحسن أن تناقش جميع نتائج الاختبار مع طبيبك وشريكك حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير حول ما إذا كنت ستستمر في الحمل أم لا.
مخاطر بزل السلى على الأم والجنين
يحمل إجراء بزل السلى بعض المخاطر أيضا. بعض مضاعفات بزل السائل هي كما يلي -
- تسرب السائل الأمنيوسي : هناك فرصة نادرة للسائل بالتسريب عبر المهبل بعد إجراء بزل السلى. في معظم الحالات ، يكون فقدان السائل أقل ويتوقف خلال أسبوع ، ويستمر الحمل بشكل طبيعي.
- الإجهاض : إذا تم إجراء اختبار بزل السائل الأمنيوسي في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يحمل خطر الإجهاض (فرص 0.6٪). وبحسب الأبحاث ، فإن مخاطر الإجهاض تكون عالية إذا تم إجراء بزل السلى قبل الأسبوع الخامس عشر من الحمل. وهناك نسبة معينة من النساء لا الإجهاض خلال الثلث الثاني على أي حال. ومع ذلك ، لا توجد طريقة مؤكدة لتحديد ما إذا كان الإجهاض قد حدث بسبب بزل السائل الأمنيوسي.
- إصابة الإبرة : قد يكون هناك احتمال أن يتحرك الطفل في الذراع أو الساق في مسار الإبرة.
- تحسس Rh . هذا احتمال نادر عندما تدخل خلايا دم الطفل مجرى الدم للأم. إذا كان لديك مجموعة دموية من نوع Rh -ve ولم تقم بتطوير أجسام مضادة لـ Rh + ve blood ، فسيتم إعطائك حقنة من الجلوبيولين المناعي Rh بعد العملية. هذا سوف يمنع جسمك من إنتاج أي من الأجسام المضادة التي يمكن أن تسبب ضررا لخلايا الدم الحمراء للطفل. ما إذا كان قد تم إنتاج الأجسام المضادة أم لا يمكن تحديدها من خلال فحص الدم.
- العدوى الرحم : عدوى الرحم هو إجراء نادر بعد بزل السلى ، لكنه يساعد على البقاء في حالة تأهب لاحتمال.
- انتقال العدوى : إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد B أو C أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فقد يتم نقله إلى الجنين أثناء إجراء بزل السائل الأمنيوسي.
- التشنجات بعد بزل السلى : قد تشعر بتقلصات طفيفة بعد إجراء بزل السلى.
بزل السائل مقابل CVS:
التشابه:
- بزل السلى وعينة الزغابات المشيمية (CVS) كلاهما من الإجراءات التشخيصية السابقة للولادة المستخدمة لتشخيص / كشف تشوهات الجنين الوراثي والكروموسومي.
- كلاهما يزيدان من خطر الإجهاض.
- بخلاف الاختبارات الجينية الأخرى ، يتم إجراء اختبار بزل السائل الأمنيوسي واختبار CVS مباشرة على الجنين في مقابل الوالدين ، مما يعني أن المعرفة حول صحة الطفل أكثر واقعية. لا يمكن للاختبارات التي أجريت على الآباء إلا إعطاء معلومات تقريبية عما إذا كان الطفل قد يرث أي أمراض وراثية معينة. بزل السلى و CVS هي في الواقع اختبارات المتابعة التي تحدد ما إذا كان الطفل قد ورث أي مرض وراثي.
اختلافات:
- يمكن إجراء CVS في مراحل مختلفة من الحمل ، في حين لا يمكن إجراء البزل إلا في الفترة ما بين الأسبوعين الخامس عشر والعشرين ، وعادة ما يتم إجراء CVS بين الأسبوع الثاني عشر من الحمل (بين الأسبوعين العاشر والسابع عشر).
- يتم إجراء بزل السائل الأمنيوسي عن طريق إدخال إبرة في الرحم في الكيس الأمنيوسي مع توجيهات الموجات فوق الصوتية في حين يتم إجراء CVS إما من خلال البطن أو من خلال فتح الرحم ، عنق الرحم. CVS يأخذ في الواقع عينة صغيرة من المشيمة.
- هناك فرصة للإجهاض بمعدل حوالي 0.5-1٪ ، في بزل السلى ، في حين أن CVS لديها بالفعل خطر أعلى للإجهاض من بزل السلى. يُعتقد أن فرصة الإجهاض في CVS تتراوح بين 1 و 2٪.
فوائد اختبار بزل السلى
- يؤكد اختبار بزل السائل الأمنيوسي على وجود أي شذوذ كروموسومي في الجنين قد يكون قد تم اكتشافه بواسطة اختبارات أخرى ، مثل اختبارات الدم.
- يقدم تشخيصًا محددًا للكروموسومات أو الشذوذ الجيني قبل ولادة الطفل. يمكنك اتخاذ قرار مستنير حول ما إذا كنت تريد متابعة الحمل.
- يساعد بزل السائل الأمنيوسي في تشخيص العيوب الوراثية الأخرى اعتمادًا على تاريخ العائلة.
- فهو يسمح بالإعداد المبكر لطفل يعاني من أي عيب خلقي أو اتخاذ قرار مبكر بشأن ما إذا كان ينبغي المضي في الحمل أم لا.
بزل السلي هو اختبار تشخيصي يساعد على كشف التشوهات الصبغية ، عيوب الأنبوب العصبي والاضطرابات الوراثية. تختار بعض النساء الفحص ثم اتخاذ قرار حول الاختبار التشخيصي. ويختار آخرون الاختبار التشخيصي على الفور لأنهم قد يعرفون أنهم أكثر عرضة لحدوث خلل في الكروموسومات لا يمكن كشفه عن طريق الفحص.