لقد قضت أستراليا على الحصبة الألمانية - لكن هذا لا يعني أنها لن تعود
- اكتشاف العالم
- تحقيق القضاء على الحصبة الألمانية
- التحقق من حالة القضاء على الحصبة الألمانية في العالم
- القضاء لا يعني القضاء
- لا مجال للرضا عن الذات
أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) رسميا أن العالم قد أزال الحصبة الألمانية.
الحصبة الألمانية ، المعروف أيضا باسم الحصبة الألمانية ، هو مرض فيروسي معدي. عادة ما تكون الأعراض عند الأطفال معتدلة - الحمى والطفح الجلدي والتهاب الحلق - ولكن العدوى أثناء الحمل يمكن أن تكون مدمرة للأطفال غير المولودين.
تؤدي العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى احتمال حدوث 80 في المائة من حالات الإجهاض أو العيوب الخلقية ، المعروفة باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS) ، في الجنين النامي.
يمكن أن يعاني الأطفال المولودون بمتلازمة الكريات البيض من الصمم والعمى وإعتام عدسة العين والإعاقة الذهنية وعيوب القلب.
اكتشاف العالم
في الأربعينيات من القرن العشرين ، كان السير نورمان مكاليستر جريج أول عالم يصف العلاقة بين عدوى الحصبة الألمانية في الأمهات وإعتام عدسة العين والعيوب الخلقية الأخرى عند الأطفال.
وقد أدى ذلك إلى تطوير لقاح الحصبة الألمانية في الستينيات وإمكانية القضاء على المرض.
قبل بدء تطعيم الحصبة الألمانية ، تم تسجيل حالات تفش كبيرة. في 1963-1964 كان هناك أكثر من 3000 حالة موثقة من الحصبة الألمانية.
برنامج التلقيح الأول ، الذي بدأ في عام 1971 ، استهدف طلاب المدارس فقط ، بهدف منع العدوى أثناء الحمل والمخاطر اللاحقة لـ CRS.
ولكن بسبب حدوث معظم الإصابات أثناء الطفولة ولم يتم تطعيم الذكور ، استمر فيروس الروبيلا في الانتشار ، مما تسبب في تفشي المرض. وبحلول أوائل التسعينيات ، كان هناك ما متوسطه 4000 حالة سنويًا.
تحقيق القضاء على الحصبة الألمانية
يتم تعريف الإزالة بأنها "تقليل إلى الصفر من حدوث العدوى الناجمة عن عامل معين في منطقة جغرافية محددة". وهذا يعني أنه لا يمكن أن يكون هناك تداول مستمر (معروف أيضاً باسم متوطن) للفيروس في تلك المنطقة.
تم التحقق من أن العالم قد أزال الحصبة في عام 2014. لقد تمكنا من "بذل جهود القضاء على الحصبة الألمانية" على جهود الحصبة بالانتقال من برنامج الحصبة الألمانية إلى لقاح جرعة واحدة من لقاح الحصبة والنكاف-الحصبة الألمانية (MMR) لكل من الفتيات والفتيان في الشهر الثاني عشر من العمر في عام 1989.
من عام 1993 ، تمت إضافة جرعة ثانية لالتقاط أولئك الذين فاتتهم الجرعة الأولى أو الذين لم تكن محمية بشكل كامل.
بذل العالم جهداً متضافراً لتعزيز تطعيم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة من خلال إجراء حملة تطعيم على مستوى المدارس في عام 1998.
ومنذ ذلك الحين ، استمرت التغطية في الصعود ، حيث تم تطعيم أكثر من 94 في المائة من الأطفال الرضع الآن بالـ MMR. وقدرت دراسة حديثة أن حوالي 92 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 49 سنة كانوا محصنين ضد الحصبة الألمانية.
كان الأثر واضحا: في 2012-17 كان هناك أربع حالات فقط من CRS وأقل من 40 حالة من الحصبة الألمانية يتم الإبلاغ عنها كل عام. هذا بعيد كل البعد عن الآلاف التي تم الإبلاغ عنها في حقبة ما قبل التطعيم.
التحقق من حالة القضاء على الحصبة الألمانية في العالم
كما كان مطلوباً للحصبة ، كان على العالم أن يقدم تقريراً مفصلاً إلى منظمة الصحة العالمية ، مع تقديم أدلة على القضاء على الحصبة الألمانية. شمل ذلك إثبات أن معظم السكان محصنون ضد الحصبة الألمانية وأن تغطية اللقاح عالية. كما كان من المهم أيضاً إظهار أعداد منخفضة من حالات الحصبة الألمانية وحالات الخمج CRS.
ويدعم هذا الدليل نظام مراقبة حساس بما يكفي لالتقاط الحالات والرد عليها عند حدوثها واختبار ما إذا كانت سلالة فيروس الحصبة الألمانية تنتشر محليا أو مستوردة من الخارج. في السنوات الثلاث الماضية ، كانت حالات الحصبة الألمانية التي تم تحديدها عبارة عن سلالات من الخارج ، وليس من فيروس ينتشر داخل العالم.
القضاء لا يعني القضاء
لا يحدث الاستئصال إلا عندما تنجح جميع دول العالم في القضاء على المرض. المرض الوحيد الذي تم استئصاله هو الجدري في عام 1979.
تم التحقق من منطقة الأمريكتين ، وخمسة بلدان في منطقتنا ، على أنها القضاء على الحصبة الألمانية و CRS. لكنها لا تزال سائدة في العديد من البلدان.
لم تطرح جميع البلدان لقاح الحصبة الألمانية. وحتى كانون الأول / ديسمبر 2016 ، كان 152 بلداً فقط من أصل 194 بلداً قد أدخل التطعيم.
وحتى في بعض البلدان التي لديها برامج للتلقيح ، فإن التغطية منخفضة للغاية لدرجة أن تفشي المرض لا يزال يحدث. في اليابان ، تم الإبلاغ عن أكثر من 1100 حالة هذا العام.
لا مجال للرضا عن الذات
نحن بحاجة إلى الحفاظ على تغطية عالية من خلال برامج التطعيم الروتينية لضمان استمرار الإزالة ، حيث من المحتمل أن يتم استيراد الحصبة الألمانية من دول أخرى.
يجب أن يكون لدى المسافرين لقاحين MMR قبل الذهاب إلى الخارج. ويجب بذل كل جهد لضمان وصول الوافدين الجدد إلى العالم بتطعيماتهم ، وخاصة النساء في سن الإنجاب.
أخيراً ، للقضاء على الحصبة الألمانية ، نحتاج إلى دعم البلدان الأخرى في منطقتنا ، وعلى مستوى العالم ، لتعزيز جهود المكافحة.
هيذر غدينغ هي أستاذ مشارك في جامعة سيدني.
أديتي داي هو المدير ، التغطية ، التقييم والمراقبة ، NCIRS ؛ محاضر أول ، الانضباط من طب الأطفال وصحة الطفل في جامعة سيدني.
كريستين ماكارتني أستاذة في طب الأطفال وطب الأطفال في جامعة سيدني.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.
