متلازمة النفق الرسغي في الحمل

محتوى:

• ما هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)؟
• ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي في النساء الحوامل؟
• تسجيل والأعراض
• من هو في خطر CTS؟
• تشخيص متلازمة النفق الرسغي
• علاج متلازمة النفق الرسغي في الحمل
• تخفيف الآلام لمتلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل

في هذه المادة

• ما هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)؟
• ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي في النساء الحوامل؟
• تسجيل والأعراض
• من هو في خطر CTS؟
• تشخيص متلازمة النفق الرسغي
• علاج متلازمة النفق الرسغي في الحمل
• تخفيف الآلام لمتلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل

تُعرف المساحة المجوفة التي شكلتها عظام الرسغ في المعصم أدناه والفافة (المغلف اللامع الرقيق الذي يغطي الأوتار العضلية) أعلاه باسم نفق الرسغ. هذه العظام تحصر العصب المتوسط ​​والعصب الزندي والأوتار المثنية للساعد.

ما هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)؟

العصب الأوسط لليد هو المسؤول عن الإمداد الحسي للنصف الجانبي من راحة يدك (الجانب المثني) ، بينما يتحكم في التعصيب الحركي بمعظم عضلات السنادة المثنية. يمكن أن تؤدي حالات مثل الالتهاب واحتباس السوائل أو الإصابة بالذراع إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي. وهذا قد يؤدي بدوره إلى ضغط العصب المتوسط ​​الذي يمكن أن يؤدي إلى أعراض حسية أو حركية في اليد ، بما في ذلك الوخز والخدر والألم وضعف القبضة. تُعرف هذه المجموعة من الأعراض بشكل جماعي باسم متلازمة النفق الرسغي.

ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي في النساء الحوامل؟

الحمل: هذه الحالة التي يوجد فيها احتجاز مفرط للسوائل وبالتالي زيادة الوزن. يتراكم معظم السوائل في المساحات خارج الأوعية الدموية (خارج الأوعية الدموية) مثل البريتوني (الفراغ الحر في البطن) ، أو تجاويف المفاصل ، أو الأنسجة تحت الجلدية الرخوة. تعد مساحة المعصم أو النفق الرسغي أحد هذه المساحة الصغيرة التي يتجمع فيها السائل بسهولة. هذه الفضاء يغلف هياكل مهمة مثل العصب الأوسط ، الأوتار المثنية في اليد ، العصب الزندي ، الخ. العصب المتوسط ​​ينضغط بسهولة كلما كان هناك ضغط على الفضاء. احتباس السوائل شائع في الثلث الثاني من الحمل ، وبالتالي فإن متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا في منتصف الحمل.
حالات التهابية: يظهر الالتهاب بشكل عام مع الألم والتورم والاحمرار. متلازمة النفق الرسغي المسببة لالتهاب يمكن أن تكون محلية بسبب الصدمة أو أمراض المفاصل. قد يرتبط أيضا مع مختلف الاضطرابات الجهازية التهابات.

يمكن أن تكون الاضطرابات الجهازية التالية أسباب متلازمة النفق الرسغي في الحمل:

السكرى

هو اضطراب الغدد الصماء المناعي الذاتي الأكثر شيوعًا المرتبط بزيادة الوزن واحتباس السوائل المصاحب والذي يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي كأحد مضاعفاته المحلية إلى جانب التأثير على العين والكلى. يضاعف مرض السكري لدى المرأة الحامل من فرص متلازمة النفق الرسغي بسبب الاحتساب التراكمي للسائل.

قصور الغدة الدرقية

هذا هو أيضا حالة من التمثيل الغذائي مخفضة وبالتالي زيادة الوزن الزائد بسبب احتباس السوائل.

ارتفاع ضغط الدم

يؤدي ضغط الدم المفرط إلى تسرب السائل في الفضاء الثالث أو خارج الأوعية الدموية. يتراكم هذا السائل في الأنسجة الجلدية الفضفاضة.

اضطرابات المناعة الذاتية

بعض الاضطرابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل النقرسي والذئبة الحمامية الجهازية التي تؤدي إلى تورم وانصمامات المفاصل.

يمكن أن تؤدي الصدمات أو الكسور المحلية للعظام التي تشكل مفصل الرسغ ، مثل كسر Colle ، والذي يحدث عادة في النساء بعد سن اليأس ، إلى التهاب محلى وتؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.

حركة مشتركة مفرطة

متلازمة النفق الرسغي تزداد سوءًا بسبب الحركات المتكررة والمفرطة. الاستخدام المستمر للمفصل يعوق حل الالتهاب وبالتالي يمنع الشفاء. إن المهن مثل الألعاب الرياضية بما فيها التنس وكرة الريشة ، والموسيقيون الذين يشغلون الجيتار أو البيانو ، والفنانين الرفيعين ، ومشغلي أدوات الأجهزة ، وما إلى ذلك ، معرضون لخطر أكبر بسبب الحركة المفرطة في المفاصل.

تسجيل والأعراض

يمكن التعرف بسهولة على أعراض متلازمة النفق الرسغي من قبل المريض نفسه ، لأن ضغط العصب المتوسط ​​يسبب ألماً شديداً ، وخز في منطقة اليد الموردة والخدر.

إلى جانب الألم والوخز ، قد تنقسم أعراض متلازمة النفق الرسغي بشكل واسع إلى أعراض حسية وحركية لفهم أبسط.

الأعراض الحركية

• وتشمل هذه عدم القدرة على القيام بقبضة يد ، واحتجاز شيء في اليد ، أو بخرقة اليد.
• صعوبة في القيام بالأعمال اليومية ، مثل تنظيف الأسنان ، زرار وفك الثياب ، عقد القلم ، إلخ.
• صعوبة في القيام بالأنشطة الجيدة ، مثل الكتابة ، والخياطة ، والقيام بالأعمال الفنية ، إلخ.

الأعراض الحسية

• فقدان الإحساس في منطقة النخيل التي يتم توفيرها من قبل العصب المتوسط. العصب المتوسط ​​يمد البشرة بثلاثة أرباع جانبي الجانب المثني للنخلة.
• فقدان تجاعيد الجلد والقابلية المفرطة للحروق والصدمات التافهة بسبب انخفاض الإحساس.

من هو في خطر CTS؟

النساء أكثر عرضة لمتلازمة النفق الرسغي من الرجال. الحمل أكثر تعرض المرأة لهذا الشرط. كما يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي في المرضى بين الثلاثينات والستينات.
كما أنه أكثر شيوعًا في بعض عوامل نمط الحياة مثل الحمية الغذائية عالية الدهون والسمنة ، والعادات المستقرة ، وتدخين السجائر ، واستهلاك الكحول ، والوظائف التي تتطلب ساعات طويلة من توقف الحركة ، وحركات المفاصل المتكررة والمفرطة.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية بما في ذلك التهاب المفاصل هي في خطر متزايد لمتلازمة النفق الرسغي.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

ويمكن التحقق من التشخيص السريري على أساس تاريخ مفصل للأعراض ، والفحوصات الطبية المتقنة ، والاختبارات المعملية ودراسات التوصيل العصبي أو NCS.
فحص جميع مفاصل الأطراف العلوية بما في ذلك الكتفين والمرفقين والمعصمين سوف يحدد ويستبعد أي سبب آخر لضغط الأعصاب على مستويات مختلفة في مسار العصب. يمكن ملاحظة أي تورم أو احمرار أو تشوه محلي ، بينما يشير الألم عند اللمس إلى الألم. اختبارات الإحساس على جلد النخلة والفحص الحركي بما في ذلك اختبار عقد الكائن يمكن أن تكون مفيدة للتشخيص.
اختبارات NCS أو العصبية التوصيل اختبار نهائية متلازمة النفق الرسغي في الحمل. يقيس سرعة واتساع الدافع المنقول بالكهرباء خلال العصب الجاري اختباره. يشير التأخير في التوصيل إلى تلف الأعصاب وتلميحات نحو متلازمة النفق الرسغي في حالة العصب الوسطي في اليد.

بعض العلاجات الطبيعية لمتلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل تشمل:

العلاج بالأعشاب

يعتقد تطبيق أوراق الملفوف على المفصل المصاب للحد من التهاب.

يشرب الماء

الترطيب الكافي ، بعد اتباع نظام غذائي متوازن مع انخفاض حمض اليوريك هو بالتأكيد فعالة.

تدليك

يساعد التمرين المنتظم مع الراحة المتقطعة وتدليك المعصم أثناء العمل على تخفيف الأعراض.

اليوغا

اليوغا يمكن أن تكون ذات فائدة كبيرة في تخفيف الألم وهي عادة جيدة في أسلوب الحياة.

العلاج بالابر

يمكن أن يؤدي الضغط المطبق على بقع معينة فوق النخلة إلى تقليل الألم والالتهاب بشكل ملحوظ.

علاج متلازمة النفق الرسغي في الحمل

العلاجات الطبية في الغالب محافظة وتشمل الخيارات التالية:

• الدعم

تجبير في المعصم المتأثر أثناء الليل لمدة حوالي ثلاثة أسابيع.

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)

المسكنات مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين ، تقلل إلى حد كبير من الالتهاب وبالتالي تخفيف الألم. مدرات البول: مدرات البول عن طريق الحقن أو الفم تقلل من السوائل والتورم لتقديم فائدة للأعراض.

• مكافحة التشنجات

جابابنتين و Pregabalin فعالة في الحد من الألم.

• حقن الستيرويد المحلي

حقن الستيرويد يقلل من الالتهاب وله فوائد كبيرة في الحالات التي لا يعفيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

• حقن هرمونية

حقن البروجسترون المحلي.

تعتبر الخيارات الجراحية للمرضى الذين يعانون من مرض CTS الشديد ولا يستجيبون للإدارة الطبية. الإفراج الجراحي عن الرباط العرضي للمعصم ، أثبت فعاليته في حالات تصل إلى 85٪. الإجراء له معدل منخفض من المضاعفات ويمارس بشكل متزايد.
كما تمارس العلاجات المعاصرة كعلاج إضافي أو قائم بذاته في حالات قليلة. وتشمل هذه:

• اليوغا :

اليوغا يمكن أن تكون ذات فائدة كبيرة في تخفيف الألم وهي عادة جيدة في أسلوب الحياة.

• العلاج بالابر

يمكن أن يؤدي الضغط المطبق على بقع معينة فوق النخلة إلى تقليل الألم والالتهاب بشكل ملحوظ.

تخفيف الآلام لمتلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل

يمكن أن تساعد المساعدة الذاتية والعلاجات الطبيعية لمتلازمة النفق الرسغي المذكورة أدناه في تخفيف الألم:

• العلاج بالأعشاب

يعتقد تطبيق أوراق الملفوف على المفصل المصاب للحد من التهاب.

• إضافة الماء

الترطيب الكافي مع منع الإفراط في الترطيب.

• اتباع نظام غذائي صحي

اتباع نظام غذائي متوازن غني بفيتامين أ ، ب المركب وفيتامين ج وحمض اليوريك المنخفض.

• ممارسه الرياضه

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مع راحة متقطعة وتدليك المعصم أثناء العمل.

• ضغط ساخن

إن استخدام الكمادات الساخنة فوق منطقة المعصم الملتهبة يمكن أن يساعد في تخفيف الألم.

• زيت سلك البحر

شرب زيت البحر الحبل مفيد للمفاصل والغضاريف

يمكن أن تكون متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل تجربة محزنة بشكل كبير. يمكن أن يساعد التعرف السريع على الأعراض ، والتطبيق في الوقت المناسب والتشخيص في علاج الحالة. تتضمن الإجراءات الأولية غير الدوائية تغييرات في العلاج الطبيعي واليوغا ونمط الحياة ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي وممارسة يومية معتدلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحد من الأعراض والرفاه العام. على الرغم من أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عنه ، إلا أن متلازمة النفق الرسغي التي تم تشخيصها بشكل خاطئ أو غير كافية قد تؤدي مع مرور الوقت إلى حدوث تلف دائم في العصب مما يؤدي إلى إعاقة أو فقدان وظيفة اليد في نهاية المطاف.