تطويق عنق الرحم أثناء الحمل

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو تطويق عنق الرحم؟
  • من يحتاج إلى تطويق عنق الرحم ولماذا هو مطلوب؟
  • ما هي مخاطر الحصول على غرزة عنق الرحم؟
  • أنواع تطويق عنق الرحم
  • فوائد التطويق
  • كيف تعد؟
  • الإجراء وضع غرزة عنق الرحم
  • تهوية عنق الرحم الرعاية اللاحقة
  • إزالة غرزة عنق الرحم
  • ما هي النتائج؟
  • ما هو طول Criclage في اليسار؟
  • بدائل تطويق عنق الرحم
  • مضاعفات في تطويق عنق الرحم
  • معدل النجاح من غرزة الإمساك
  • الاحتياطات لاتخاذ لتخريب عنق الرحم أثناء الحمل
  • كيف سيؤثر على حملتي؟
  • الحمل بعد التطويق

عندما ينمو الطفل أثناء الحمل ، فإنه يضع ضغطًا على عنق الرحم. تحت الضغط ، قد يبدأ عنق الرحم الضعيف في الاتساع خلال الفصل الثاني أو الثالث. قد يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة (الخدج). لمنع حدوث ضرر على الجنين ، قد يحتاج عنق الرحم الضيق للخياطة خلال فترة الحمل. تسمى هذه العملية تطويق عنق الرحم ، وتحدث حتى قبل أن تبدأ علامات الولادة المبكرة في الظهور.

ما هو تطويق عنق الرحم؟

cercical cerclage هو إجراء جراحي بسيط يستخدم لعلاج عنق الرحم الضعيف. في هذا الإجراء ، يتم غلق عنق الرحم لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.

في حين أن تطويق عنق الرحم يقلل من فرص حدوث الإجهاض أو المخاض قبل الأوان ، فقد تنشأ مشكلات أخرى متعلقة بالعمل المبكر بعد الإجراء. يجب على أي امرأة لديها تطويق أن تخضع للفحص بشكل روتيني لتجنب أي مضاعفات أخرى.

تحتاج معظم النساء اللواتي يطلبن تطويقًا في أحد الحمل إلى وضعه في الحمل في المستقبل أيضًا. ساعد هذا الإجراء بعض الحمالت المعرضة للخطر لفترة أطول ، ولكنه لم يكن خالياً من المخاطر. والخبر السار هو أن إجراء ناجح يمكن أن يؤدي إلى حمل كامل المدة (37 أسبوعًا).

{title}

لا يمكن أن يحدث تطويق عنق الرحم إذا -

  • المرأة الحامل لديها نزيف مهبلي
  • المرأة الحامل يعاني من تقلصات الرحم
  • تمزق الأغشية في وقت مبكر
  • يجب إخراج الغرز قبل المخاض
  • يتطلب التسليم إجراء قسم C

من يحتاج إلى تطويق عنق الرحم ولماذا هو مطلوب؟

لا يمكن إجراء عملية التطويق للنساء اللواتي توسعن أكثر من 4 سنتيمترات ، اللواتي قمن بتمزق الأغشية أو في الحالات التي مات فيها الجنين. ومع ذلك ، مطلوب تطويق عنق الرحم في الحالات التالية -

  • كان لدى الأم أن يكون لها تاريخ من حالات الإجهاض المتأخر بسبب الرحم غير الطبيعي أو عنق الرحم التالف. إن عنق الرحم التالف لن يبقى مغلقاً أثناء الحمل.
  • كان لدى الأمّ إلى فقدان الحمل في الثلث الثاني من الحمل أو الولادة التي حدثت مع قليل من التقلصات أو عدم وجودها ، مما يوحي بأن عنق الرحم قد لا يبقى مغلقاً أثناء الحمل.
  • تعرض الجنين ل diethylstilbestrol (DES)
  • كان لدى الأمّ أن يكون لديها أي صدمة سابقة أو جراحة في الرحم أو عنق الرحم
  • التأثيرات الهرمونية
  • تمزق الغشاء (كسر الماء)

ما هي مخاطر الحصول على غرزة عنق الرحم؟

تجويف عنق الرحم هو إجراء آمن بشكل عام. ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض المضاعفات التي تنشأ بعد العملية. حالات التطفل في حالة الطوارئ تكون أكثر عرضة للمضاعفات. مخاطر الحصول على غرزة عنق الرحم أثناء الحمل هي:

  • المخاطر المرتبطة بالتخدير
  • الولادة المبكرة
  • تمزق الأغشية قبل الأوان (كسر الماء)
  • فرص العدوى في عنق الرحم
  • فرص تمزق عنق الرحم (يحدث إذا لم تتم إزالة الغرز في بداية المخاض)
  • نزيف شديد
  • فرص زيادة الإجهاض في وجود التطويق
  • عدوى الكيس الأمنيوسي
  • عسر الولادة عنق الرحم وفشل في توسيع تتطلب القسم جيم
  • عنق الرحم النازح

أنواع تطويق عنق الرحم

قبل الحصول على التطويق ، سيتم مراجعة التاريخ الطبي الخاص بك ، بما في ذلك فحص عنق الرحم والموجات فوق الصوتية عبر المهبل. سيحدد الطبيب الإجراء الأنسب لحالتك ، وسيختار أحد الخيارات الثلاثة

الأنواع الثلاثة من تطويق عنق الرحم هي

  1. Transcaginal Cerclage (TVC) - قد يتم وضع TVC في أي وقت خلال الأسبوع الثاني عشر فصاعدًا. تتم إزالة TVC حول الأسبوع ال 37 بحيث تكون هناك فرص للتسليم الطبيعي بعد تطويق عنق الرحم.
  2. Transcdominal Cerclage (TAC) - TAC هو إجراء دائم وبالتالي يجب أن يحدث التسليم من خلال القسم C.
  3. تطويق المهبل Cervico-isthmic (TVCIC) - يمكن إزالة TVCIC للتسليم المهبلي أو يمكن تركها إذا كان القسم C.

فوائد التطويق

يمنع تطويق عنق الرحم الإجهاض أو الولادة المبكرة أو الولادة. معدل نجاح هذا الإجراء هو حوالي 85 ٪ إلى 90 ٪. هذا الإجراء فعال إذا كان هناك عنق الرحم حقًا ، لكن تشخيص هذا قد يكون غير دقيق.

كيف تعد؟

{title}

قبل تنفيذ الإجراء ، يجب إكمال عدد من الخطوات التحضيرية -

  • سيتم أخذ التاريخ الطبي الكامل وتحليلها.
  • سيتم إجراء فحص عنق الرحم لتقييم عنق الرحم.
  • سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية من المهبل وفحص العلامات الحيوية للطفل وتقييم العيوب الخلقية الرئيسية.
  • قد يقوم طبيبك بعمل بزل. بزل السائل الأمنيوسي هو الإجراء الذي يتم فيه استرجاع عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي واختباره لتحديد أي تشوهات صبغية قد يكون لدى الجنين.
  • في حالة الإصابة بعدوى تتطلب تناول أدوية (مضادات حيوية) ، ستحتاج إلى إكمال العلاج قبل إجراء عملية التطويق - إن أمكن.
  • لن يسمح لك بأي طعام أو شراب بعد منتصف الليل من اليوم السابق من الجراحة لتجنب الغثيان والقيء أثناء وبعد التطويق.
  • سيتم نصحك بعدم ممارسة الجماع الجنسي أو استخدام السدادات القطنية أو الدوش لمدة 24 ساعة قبل إجراء العملية.
  • سيتم وضع القسطرة الوريدية لإدارة السوائل والأدوية.

تتم عملية تطويق عنق الرحم بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع عشر من الحمل.

الإجراء وضع غرزة عنق الرحم

في جراحة تطويق عنق الرحم يتم وضع غرز في عنق الرحم وهو منفذ الرحم لإغلاقه. يتم ذلك باستخدام التخدير (عام أو إقليمي). أداة تستخدم لنشر الجدران المهبلية ومخيط عنق الرحم في مكانه. إذا كنت تتساءل عن المدة التي يستغرقها إجراء تطويق عنق الرحم ، فإن الإجابة ستكون حوالي 30 دقيقة.

هناك 3 طرق يتم فيها غرز عنق الرحم أثناء الحمل -

  1. في هذا الإجراء ، يتم وضع غرزة عبر المهبل في عنق الرحم وحوله مثل سلسلة المحفظة وتوضع في الجزء السفلي من عنق الرحم عالية كما يمكن أن تصل إلى الطبيب. وهذا ما يسمى Transvaginal Cerclage (TVC).
  2. توضع الفرقة حول الجزء الخارجي من عنق الرحم ثم ترتبط بالسيطرة على التمدد. يتم وضع الفرقة إما في الجزء العلوي أو السفلي من الرحم. يتم وضعه بمنظار البطن أو من خلال شق عبر البطن. في هذا الإجراء ، لا يتم تصغير حجم عنق الرحم ، وتوقفه الفرقة من التوسع. وهذا ما يسمى تطويق عبر البطن (TAC) .
  3. يتم إجراء شق صغير في عنق الرحم ويتم ربط شريط خاص من خلاله لإغلاق عنق الرحم. يتم وضع هذا التطويق فوق الأربطة الكاردينال ، ولكن ليس عالية مثل TAC. هذا هو النوع الثالث من التطويق ، التطويق عبر عنق الرحم عبر الدائرة (TVCIC).

غرزة عنق الرحم قد تسبب بعض الألم ، أو التبول أو التبول المؤلم. قد يصف لك الطبيب أسيتامينوفين لمساعدتك على التخلص من آلام غرزة عنق الرحم. إذا كان الطبيب قد وضع غرزًا لإعادة وضع الأنسجة المهبلية بسبب شق في عنق الرحم ، فقد تلاحظ مرور المادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حيث تستغرق الغرز وقتًا في حلها.

تكلفة غرزة عنق الرحم تختلف باختلاف العيادة الطبية والطبيب الذي تتشاور معه.

تهوية عنق الرحم الرعاية اللاحقة

من المهم أن تتعافى بشكل جيد بعد وضع غرز عنق الرحم. قد يبقيك طبيبك تحت الملاحظة لساعات قليلة للتأكد من أنك لا تدخل في المخاض قبل الأوان ، وهو المنصب الذي سيسمح لك بالعودة إلى المنزل مع وضع قيود ومبادئ توجيهية يجب اتباعها. تشمل عملية الشفاء بعد تطويق عنق الرحم تناول الأدوية ، أو تقليل النشاط البدني أو عدمه ، أو الامتناع عن ممارسة الجنس ، أو القيام بزيارات أسبوعية أو أسبوعية إلى الطبيب.

  • الإمساك : بعد وضع التطويق ، لا تحاول دفع حركة الأمعاء بشدة. قد ترغب في إجراء تغييرات في نظامك الغذائي ، مثل الأطعمة الغنية بالألياف والمزيد من السوائل. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام أدوية المنقي بدون وصفة طبية أيضًا.
  • الباقي : ستكون هناك حاجة لبقية الراحة بعد إجراء التطويق.
  • العناية المهبلية : يجب غسل المنطقة المهبلية بعناية بالصابون والماء. يجب تجنب وضع أي شيء داخل المهبل خلال هذه الفترة.

{title} اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا

  • تشعر بشيء منتفخ عبر المهبل
  • يبدأ السائل الواضح بالخروج من المهبل
  • إذا كان لديك ألم في أسفل البطن
  • يبدأ الإفرازات المهبلية كريهة الرائحة قادمة من المهبل
  • إذا كنت تواجه تقلصات منتظمة
  • إذا كان هناك نزيف مهبلي
  • إذا كان هناك ألم أثناء التبول

إزالة غرزة عنق الرحم

يحدث إزالة تطويق عنق الرحم في الأسبوع السابع والثلاثين أو في بداية المخاض قبل الأوان. في حالة حدوث أي طارئ ، قد تتم إزالته في وقت سابق.

إزالة التطويق عبر البطن (TAC) هو إجراء غير مؤلم يمكن إجراؤه بدون أي تخدير. قد يسبب نزيف خفيف في بعض الأحيان.

لعملية إزالة التبويض عن طريق البطن (TAC) يجب إجراء عملية جراحية. قد يترك التطويق في مكانه في حال كنت تخطط للحصول على القسم C.

يمكنك الذهاب إلى المخاض (الولادة الطبيعية) في غضون 24 ساعة بعد إزالة غرزة عنق الرحم. إذا كنت قد أجريت عملية تهوية عبر البطن ، فستحتاج إلى الذهاب إلى القسم C.

ما هي النتائج؟

في المرأة التي كانت الولادة السابقة للخدج والحامل ولها عنق رحم قصير (أقل من 25 ملم) ، فإن نتيجة تطويق عنق الرحم سوف تمنع الولادة المبكرة وتقلل من فرص الوفاة والمرض في الجنين.

ما هو طول Criclage في اليسار؟

يتم إجراء إجراء تطويق عنق الرحم بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع عشر من الحمل (في بداية المرحلة الثانية من الحمل) قبل أن تبدأ أعراض الولادة المبكرة. حالات التطويق في حالات الطوارئ هي تلك التي توضع في مرحلة لاحقة من الحمل عندما بدأت بالفعل تغييرات عنق الرحم.

يمكن ترك التطويق حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. المشاركة التي يمكن إزالتها. إذا كنت تخطط للذهاب إلى القسم C ، يمكن ترك التطويق في الداخل. يمكن إزالته قبل انقطاع الماء أو بدء التقلصات.

بدائل تطويق عنق الرحم

{title}

اعتمادا على الحالة ، قد يكون للمرأة بعض العلاجات البديلة المتاحة لها لتجنب أو تأخير العمل المبكرة بدلا من تطويق عنق الرحم. وتشمل هذه:

  • يتم وصف بقية الفراش بعد تطويق عنق الرحم بحيث يكون هناك ضغط أقل على عنق الرحم.
  • هناك أدوية مصممة لإيقاف أو تأخير المخاض (ريتودرين ، تيربوتالين ، وكبريتات المغنيسيوم)
  • يمكن وصف المضادات الحيوية لمنع الولادة المبكرة.

مضاعفات في تطويق عنق الرحم

{title} سيقوم طبيبك بشرح جميع المخاطر والمضاعفات التي قد تنشأ في إجراء تطويق عنق الرحم. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد وضع الغرز فعليك استشارة الطبيب:

  • ألم في البطن أو أسفل الظهر
  • نزيف مهبلي
  • إذا كان لديك حمى أكثر من 100 درجة
  • الغثيان أو القيء
  • كريهة الرائحة الإفرازات المهبلية
  • كسر الماء أو تسريبه

معدل النجاح من غرزة الإمساك

لا يمكن أن يؤدي إجراء غرزة تطويق من مجموعة من الإجراءات إلى ضمان الحمل الناجح على المدى الكامل. يقلل الأطباء على الأغلب من خطر الإصابة لك ولطفلك. تعمل Cerclages بشكل أفضل عندما يتم وضعها في مرحلة مبكرة من الحمل. نسبة النجاح في تطويق عنق الرحم تتراوح بين 85٪ إلى 90٪. يتم حساب معدل النجاح من خلال تقييم عدد حالات الحمل التي يتم تقديمها بالقرب من المصطلح مع الإجراء. إن التطويق الطارئ له أدنى معدل نجاح.

الاحتياطات لاتخاذ لتخريب عنق الرحم أثناء الحمل

بعض الاحتياطات بعد وضع غرزة عنق الرحم لضمان نجاح الإجراء. بعد الاحتياطات التي يجب اتخاذها إذا كنت قد خضعت تطويق عنق الرحم -

  • استكمل الفراش بالكامل إذا كنت قد خضعت لتطويق عنق الرحم اعتمادًا على حالتك الطبية.
  • ينصح أيضًا بالحد من النشاط البدني ، إلى جانب عدم ممارسة التمارين الرياضية. في حال كنت ترغب في ممارسة ، وضمان الإشراف الطبي و / أو الموافقة.
  • الامتناع عن العمل الشاق لفترة قصيرة.
  • تجنب النشاط الجنسي لبعض الوقت (حتى الأسبوع 34) بعد العملية.

ينصح بتجنب صعود الدرج بعد إجراء عملية عنق الرحم. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي حتى الآن لإثبات أن هذا يمكن أن يسبب أي مشاكل. نظرًا لأن كل حالة مختلفة ، فيمكنك طلب المشورة من طبيبك بشأن متطلباتك المحددة.

كيف سيؤثر على حملتي؟

تطويق عنق الرحم أثناء الحمل قد يؤثر عليك بالطرق التالية -

  • في معظم الحالات ، تكون المرأة ذات التطويق العنقي قادرة على إكمال مدة الحمل بالكامل. عادة ما يتم إزالة غرزة في الأسبوع ال 37.
  • إذا كنت قد خضعت لتهوية عبر المهبل ، فقد تذهب إلى المخاض خلال 24 ساعة من إزالة الغرز. لن تعاني من أي ألم.
  • إذا كنت قد خضعت لعملية تهوية عبر البطن ، فستحتاج إلى قسم C.
  • في حالة اضطرارك للولادة المبكرة والمخدرات التي تؤخذ لتأخير المخاض لا تعمل عندها يجب إزالة الغرز كحالة طوارئ. يتم ذلك لتجنب خطر أي ضرر على عنق الرحم.
  • إذا انفجرت مياهك مبكرًا ولا تبدأ الانقباضات ، فمن المستحسن إزالة الغرز في غضون 48 ساعة. السبب هو ارتفاع خطر العدوى إذا تأخر.
  • إذا كنت تشعر بأنك تخوض المخاض قبل إزالة الغرز ، فيجب عليك فورًا الدخول وإبلاغ الطبيب. ترك غرزة أثناء المخاض قد يؤدي إلى أضرار خطيرة في عنق الرحم.

الحمل بعد التطويق

لا يوجد دليل على أن الحمل في المستقبل سوف يتأثر إذا كان لديك تطويق من قبل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يفضل الطبيب وضع تطويق كإجراء وقائي إذا كان لديك واحد في الحمل السابق.

10٪ من حالات الحمل تنتهي عند الولادة المبكرة (الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين). الولادة المبكرة هي سبب من المشاكل الصحية الخطيرة ، مثل مشاكل الجهاز التنفسي ، وتنظيم درجة حرارة الجسم والالتهابات. ووفقاً للإحصاءات ، فإن الولادة المبكرة تسبب أكثر من 85٪ من الإعاقات طويلة الأجل و 75٪ من الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة.

قد يشكل عنق الرحم الضعيف تهديدًا لسلامة الحمل. سيضيف إجراء تطويق عنق الرحم غرزة من الحذر لتجنب أي حوادث خلال فترة الحمل.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼