يقول الباحثون إن برنامج الولادة يقلل من معدلات الجفاف والولادة القيصرية
Play VideoReplay VideoPlay VideoD لا تلعب
الولادة بدون "الصدمة"
أجرت جامعة ويسترن سيدني تجارب على دورة ما قبل الولادة تركز على تقنيات تخفيف الألم ، مما أدى إلى انخفاض معدل الولادات القيصرية بنسبة 44 في المائة.
كانت "مينرفا ماكيل" قد "تحطمت" عندما لم يكن عملها الأول هو التجربة المثالية التي كانت تتوقعها بعد أخذ دورة ركزت فقط على فوائد الولادة الطبيعية.
وقالت "إن ولادة ابني بانجو كانت مؤلمة للغاية. لم أكن مستعدا".
"الألم أخذني على حين غرة
شعرت بالفشل.
لقد كنت خائفة للغاية من العمل لفترة طويلة ولم أكن أريد أن أصبح لدي أطفال بعد الآن ".
لكن عندما دخلت المخاض مع طفلها الثاني ، كليو ، كانت مسلّحة بالمهارات التي تعلّمتها من برنامج تثقيفي في الولادة يسمى "المواليد".
وقالت الأم بالمين: "لقد كان بالفعل مفيدا ... إنه يهيئ لك القول إذا كنت بحاجة إلى شيء فأنت لا تخفق في نفسك ، فأنت لا تفشل في ولادتك".
وقالت عن ولادتها المهبلية: "كنت أعلم ما أتوقعه ، ولدي تقنيات للتغلب عليه".
خلصت دراسة أجرتها جامعة غرب سيدني إلى أن دورة الولادة التي تعتمد على مبادئ "المواليد" قللت بشكل كبير من معدل التدخلات الطبية.
ويقول الباحثون إن النتائج تثير تساؤلات خطيرة حول كيفية استعداد النساء للعمل.
وجدت تجربة الدورة السابقة للولادة ، والتي ركزت على تقنيات تخفيف الألم ، أنها قللت بشكل كبير من استخدام الأمفيورال والولادة القيصرية.
سجلت النساء اللواتي التحقن في البرنامج الذي استغرق يومين معدلًا فوق الجافية بنسبة 65٪ وانخفاض معدل ولادة قيصرية بنسبة 44٪ مقارنة بالنساء اللواتي قدمن دورة قياسية ، ووجدت الدراسة "العلاجات التكميلية لدراسة الولادة والولادة" المنشورة في BMJ Open .
وقد تم تعليمهم مهارات إدارة الألم باستخدام الأدلة ، بما في ذلك التأمل ، وتقنيات التنفس ، واليوغا والعلاج بالإبر لاستخدامه أثناء المخاض ، وتم تشجيع دعم الشركاء.
كان الكاتب الرئيسي الدكتور كيت ليفيت يشكّل المشكلة في البرامج الحالية القائمة على المستشفيات ، وكان تركيزها على التدخلات الطبية وأنها تغطي الحمل خلال الأسابيع القليلة الأولى من حياة المواليد الجدد.
وقال الدكتور لفيت من المعهد الوطني للطب التكميلي في جامعة ولاية ويسكونسن: "يُنظر إلى الولادة على أنها" يوم في الحياة "، بدلاً من شيء تحتاج إلى الاستعداد له.
وقال الدكتور لفيت عن التجربة التي استندت إلى برنامج تثقيفي للولادة يدعى "المواليد" مع العلاج بالابر لبروتوكول الولادة والولادة: "كانت طريقتنا فعالة لأننا اقتربنا من تعليم الولادات بطريقة مختلفة. لقد أعطينا النساء خيارات".
دفعت الزيادة السريعة في التدخلات الطبية والاندفاع المتضافر من قبل المدافعات عن حقوق المرأة لمنح النساء المزيد من السيطرة على عملهن حكومة الولاية على إدخال سياسة "نحو ولادة طبيعية" في عام 2010.
وتهدف المبادرة التاريخية إلى زيادة معدل الولادة المهبلية إلى 80 في المائة ولديها أهداف طموحة للولادات المهبلية.
لكن أحدث الأرقام من الإحصاءات الصحية في نيو ساوث ويلز أظهرت أن أقل من 57 في المائة من الأمهات في نيو ساوث ويلز كانت ولادة مهبلية في عام 2014 ، مقارنة مع 58.2 في المائة في عام 2008.
وقد قفز معدل النساء المستحثات من 34.9 إلى 38.6 في المائة منذ عام 2012 وهناك المزيد من النساء يتعرضن لنزيف خطير بعد الولادة.
يقول منتقدو الدفع الحالي نحو الولادة الطبيعية إن الهدف يجب أن يكون الحد من المضاعفات في الولادة بدلاً من تخفيض معدلات التدخلات - التي غالباً ما تكون موفرة للإنقاذ - مثل التوليد فوق الجافية والولادة القيصرية.
قد يؤدي تحديد الأهداف إلى أن يكون لدى المرأة عمالة أطول وأكثر صعوبة. في المملكة المتحدة ، قد تحصل النساء قريبا على نصائح رسمية حول مخاطر الولادة المهبلية وكذلك العمليات القيصرية.
وأثناء الولادة ، تجد النساء أنفسهن محاصرات في "سلسلة من التدخلات" ، مع زيادة مخاطية فوق الجافية خطر زيادة الإصطناعية والولادة القيصرية والتمزقات ، على حد قول الدكتور لفيت.
وقالت "ستكون هناك دائما نسبة مئوية من الولادات التي تحتاج إلى تدخل طبي ، لكننا أردنا إعطاء الأزواج الكثير من الأدوات المختلفة لإدارة عملهم بحيث يصبح خيارا احتياطيا إذا حدث خطأ ما".
كانت النساء اللواتي التحقن في تجربة WSU نصف معدل التحريض ، وكانت احتمالات تعرضهن للصدمة العجانية أقل ، وكانت مدة عملهن 32 دقيقة أقصر ، كما وجدت دراسة لـ 176 من نساء سيدني اللائي لديهن حالات حمل منخفضة الخطورة.
وقالت نادين ريتشاردسون ، وهي مولدة ميلاد المواليد ، إن البرنامج يهدف إلى مساعدة النساء على إدارة شدة وألم العمل ، وتخفيف مخاوفهن وإبطال الحكم المحيط بالولادة.
وقالت ريتشاردسون إن الدورة احتلت الأرضية المتوسطة بين برامج المستشفيات و "العبادة الطبيعية المتشددة" التي خلقت توقعات غير واقعية حول الولادة الطبيعية.
"لقد رأيت العديد من النساء سراً ، خجلاً بهدوء لأنهن لم يتمكنوا من الولادة الطبيعية. لقد شعروا وكأنهم قد فعلوا شيئاً خاطئاً.
وقالت: "رأيت نساء في حالة صدمة عندما شعرن بالألم ، وكن مرعوبين من طلب المساعدة الطبية".
كانت أماندا روبنسون أكثر من 34 أسبوعًا حاملًا بتوأم عندما دخلت المخاض. استعدت الممرضة المدربة نفسها لداء فوق الجافية الذي يكاد يكون روتينيًا للولادات المتعددة.
بعد 34 دقيقة فقط من وصولها إلى المستشفى المتوسعة بالكامل ، أنجبت السيدة روبنسون ابنها لوكا. سرعان ما تبع شقيقه تريستان.
وقالت روبنسون (34 عاما) "كنا نتحدث عن المستشفى. لم يشهد الكثير من الممرضات والقابلات ولادة مهبلية توأما بدون أي جراحة."
قبل ثلاث سنوات ، تم تسجيلها في محاكمة WSU أثناء حملها مع ابنها الأول ، جاسبر. كانت دائما تريد ولادة طبيعية.
وقالت: "أكبر شيء بالنسبة لي هو أن النساء يخفن فعلاً من الولادة ، وساعدت الدورة على التخلص من الخوف".
"لقد شعرت فعلا بتمكين الولادة التي كنت أرغب فيها
لكننا كنا مطمئنين أيضًا بأن التدخل أمر جيد ، وأحيانًا ضروري ".
سمحت لها المهارات التي كانت تدرسها أن تظل هادئة وتقبل ضرورة التحريض خلال عملها الأول.
وقالت "لقد أحدثت فرقا كبيرا مع التوائم. أعتقد أن النتيجة يمكن أن تكون مختلفة تماما إذا لم أستخدم هذه التقنيات".
قال أخصائي أمراض النساء والتوليد في المستشفى الملكي للنساء البروفيسور أندرو بيسيتس إنه استغرب النتائج.
"لقد حاولت العديد من الدراسات خفض معدل الجافية والولادة القيصرية ، ونحن لا نلتقي في كثير من الأحيان بالنجاح" ، كما قال البروفسور بيسيتس.
كان المشاركون في حالة جيدة إلى حد كبير ، من النساء المتعلمات تعليماً جيداً ، وهي مجموعة ديموغرافية تفتخر بأعلى معدلات الاستخدام فوق الجافية والولادة القيصرية.
وقال البروفيسور مايكل بيرميزيل ، رئيس كلية رويال وورلد ونيوزيلندة لأخصائيي التوليد وأمراض النساء ، إن هناك حاجة إلى تجنب الإفراط في الجافية ونحل الشرج ، وتجاهل رغبات نسبة كبيرة من النساء الحوامل.
"الأولوية بالنسبة للعديد من النساء هي الولادة الطبيعية قدر الإمكان ، ولكن هذا ليس مناسبًا للجميع.
وقال البروفيسور بيرميزيل: "إن أولوية العديد من النساء الأخريات هي تخفيف الألم بشكل جيد ، وتجد أنه من المفيد للغاية أن يتم طمأنتهم بأن وجود الجافية هو متاح لهم".
لم يتم تسجيل السيدة McKell في المحاكمة.