فشل فوق الجافية: الأسباب والإدارة

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو الفشل epidural؟
  • ما هي أسباب الفشل فوق الجافية؟
  • ما هي فرص Epidural غير العمل؟
  • الأشياء التي يمكن أن تساعدك أثناء الفشل فوق الجافية

التخدير فوق الجافية هو واحد من الطرق الأكثر شيوعا وفعالة لتخفيف الألم أثناء المخاض. يطلق عليه "الكتلة الإقليمية" لأن الإحساس فوق الجافية في منطقة واحدة من الجسم. أثناء المخاض ، عادة ما تكون من الحلمات إلى الفخذين.

ما هو الفشل epidural؟

تشعر العديد من النساء بالرضا عن الطريقة التي يعملن بها كمسكنات الألم. ولكن هناك أوقات قد تفشل فيها الجافية في توفير راحة كاملة للألم. الفشل فوق الجافية هو أكثر تكرارا مما هو معترف به.

ما هي أسباب الفشل فوق الجافية؟

يحدث الفشل فوق الجافية في الأغلب بسبب وضع غير صحيح من فوق الجافية. يجب الاحتفاظ بالقسطرة التي توفر المخدر في الفضاء فوق الجافية - مساحة صغيرة موجودة فوق الحبل الشوكي. عندما يتم الاحتفاظ بالقسطرة في وضع خاطئ ، لن يصل الدواء إلى المكان المحدد. بعض أسباب الفشل فوق الجافية هي:

1. قسطرة التشريحية الموقع

الأكثر شيوعا ، لا يتم وضع القسطرة فوق الجافية بشكل صحيح ، مما تسبب في الفشل. حتى أنهم يستطيعون النزول أثناء العلاج. في بعض الأحيان ، يتم الإبلاغ عن الهجرة transforaminal من طرف القسطرة وانتشار غير المتماثل خلال تسكين فوق الجافية. هناك حالات من القسطرة لا تتبع الخط المستقيم عند إدخالها حتى بعد تحديد الفضاء بشكل صحيح. حالات أخرى تشمل القسطرة ترك الفضاء فوق الجافية بمستويات أعلى أو أسفل موقع الإدراج. قد يتم إبعاد القسطرة فقط بضعة سنتيمترات أثناء الحركة الطبيعية للمريض. يمكن أن يحدث تهجير القسطرة أيضا بسبب التغيرات في الضغط فوق الجافية والسائل النخاعي.

2. موقف المريض

إن موقف المريض لديه فرصة للتأثير على وضع الإبرة لأنه يغير العلاقة بين الأنسجة الرخوة والعظمية. لا يمكن أيضًا تحديد موضع الحبل الشوكي الموجود داخل القناة الشوكية بسهولة باستخدام مقاييس مثل الوزن أو الجنس أو حتى الارتفاع. إذا كان المريض في وضع مرن مع الرأس لأسفل ، فإن الحبل الشوكي عند الصدر يظهر حركة أمامية في حين أن الخيول cauda والحبل الشوكي عند مستوى أسفل الظهر يتحرك إلى الخلف. يغير الحبل الشوكي في كيس الجافية موضعه بسبب الجاذبية عندما يتم وضع المريض بشكل جانبي. وضع الجلوس عند المقارنة مع النتائج الجانبية في وقت أقل في الإدراج ويوفر دقة أعلى في المحاولة الأولى. المسافة بين الجلد والفضاء فوق الجافية أعلى في الموضع الجانبي.

3. موقع ثقب

يقال أنه بالنسبة للثقب المتعايش ، يميل مستوى الأدمة الدقيقة إلى أن يكون غير دقيق عندما يحدده أطباء التخدير. لكن معظم الدراسات تشير إلى أن الموقع ربما يكون أكثر جرأة.

{title}

4. خط الوسط مقابل باراميديان

عند المقارنة بين خط الوسط والنهج المسنن ، يقال أن وقت إدخال القسطرة يكون أسرع في المساعدين ، ويكون حدوث المذل أعلى في مجموعة خط الوسط. أيضا ، إنحناء العمود الفقري أقل اعتمادا على النهج المسعف.

5. توطين الفضاء فوق الجافية

يجب تحديد المساحة فوق الجافية بشكل صحيح لتوضع بشكل صحيح. فقدان المقاومة باستخدام المياه المالحة هي واحدة من أكثر الطرق المستخدمة على نطاق واسع لضمان المكان المناسب للإبرة فوق الجافية.

ما هي فرص Epidural غير العمل؟

إن الإدارة الفعالة للتخدير فوق الجافية يكون لها دائمًا معدل نجاح كامل. ويعزى نصف حالات الفشل إلى وضع القثطار غير الصحيح ، في حين يعاني الآخرون من التسكين دون المستوى الأمثل من خلال القسطرة الموضوعة بشكل صحيح. يُلاحظ أنه من بين 2140 مريضًا جراحيًا ، تبلغ معدلات الفشل فوق الجافية للصدري 32٪ وللقطني 27٪

الأشياء التي يمكن أن تساعدك أثناء الفشل فوق الجافية

يمكن أن يكون الجُدر فوق الجافية صعباً ، ولكن عندما تعرف المزيد عن أسباب فشل الجافية ، يمكن جعل الأسباب والإدارة سهلة.

1. التقليب من جانب إلى آخر

يمكنك طلب المساعدة من ممرضة الولادة عندما تريد الانتقال من جانب إلى آخر لأنك أحيانًا ستجد أن نقطة واحدة ليست مؤلمة مثل الأخرى. قد يبدو التغيير العام في الموقف مفيدًا.

2. زيادة أو تغيير الدواء

هناك فرصة من طبيب التخدير الخاص بك لاتخاذ قرار بشأن زيادة الدواء أو دواء آخر. في مثل هذه الحالة ، ليس من الضروري إجراء العملية فوق الجافية مرة أخرى لأن القسطرة ستبقى في موضعها. هذا يجعل من السهل إضافة أو تغيير الأدوية دون ألم إضافي أو عمل إضافي.

3. استبدال القسطرة فوق الجافية

قد تكون المشكلة في بعض الأحيان مع الطريقة التي يتم بها وضع فوق الجافية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتم epidural مرة أخرى.

{title}

4. استخدام الدواء الرابع

يستخدم هذا الدواء بالتزامن مع epidural. يمكنك أن تسأل عن ما هو متاح. ويمكن أيضا أن يعطى هذا الدواء كما مؤقت تخفيف الألم. عادة ما تسري بسرعة إلى حد كبير وتساعدك أثناء انقباضاتك.

5. دعوة المهارات من فئة الولادة الخاصة بك

يمكنك دائما تجربة كل ما تعلمته عن مهارات تخفيف الآلام في فئة الولادة ، وخاصة الاسترخاء والتنفس. هناك فرص لك لعدم القدرة على تغيير المواقف لأن كل هذا يتوقف على الوضع فوق الجافية. من الأفضل التحدث إلى الممرضة للحصول على المشورة حول تغيير المواقف.

أهم شيء هو أن تحاول أن تظل هادئًا ، والذي قد يكون صعبًا أثناء المخاض. أشياء أخرى يمكن القيام به. يمكنك إعداد قائمة مرجعية بكل الاحتمالات ، كما ينبغي النظر في القضايا المحتملة للتأكد من حصولك على ما يكفي من تخفيف الألم.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼