استسقاء الرأس في الرضع

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو استسقاء الرأس في الرضع؟
  • أنواع استسقاء الرأس
  • أسباب استسقاء الرأس في الرضع
  • ما هي العلامات المبكرة لاستسقاء الرأس عند الرضع؟
  • التشخيص والاختبارات
  • علاج للطفل مع استسقاء الرأس
  • خيارات العلاج الأخرى بعد التشخيص
  • المخاطر والمضاعفات المرتبطة باستسقاء الطفل
  • كيف لرعاية طفلك في المنزل بعد الجراحة

استسقاء الرأس هو حالة تؤثر على دماغ الطفل ، عادةً ما يكون الحق منذ الولادة. وهو واحد من أكثر الأمراض انتشارًا التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، حيث يعاني حوالي 2 من الأطفال من بين ألف مولود حي من هذه الحالة. في هذه المقالة ، دعونا نلقي نظرة أعمق على ما هو استسقاء الرأس ، ولماذا يحدث وكيف يمكن للوالدين علاج فعال ورعاية أطفالهم على الرغم من هذه النكسة.

ما هو استسقاء الرأس في الرضع؟

استسقاء الرأس هو حالة صعبة تؤثر على الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أنه نادر الحدوث. الأطفال الذين يولدون باستسقاء الرأس قد تضخموا الرؤوس ، بسبب مشاكل في الدماغ في سن مبكرة. السائل المخي الشوكي هو جزء طبيعي من الجسم يساعد على توفير المغذيات إلى الدماغ ويبقيها طافية من خلال العمل كممتص للصدمات من الأنواع. يطفو الدماغ في هذا السائل النخاعي الموجود داخل الجمجمة ، بحيث تكون محمية من التأثير على جدران الجمجمة. بسبب الاحتفاظ بسائل الفائض داخل الجمجمة ، يحدث تورم كبير في دماغ الرضيع.

يتم إنتاج CSF في الدماغ في الضفيرة المشيمية ومهم للغاية في مساعدتها على البقاء في صحة جيدة وتنمو بشكل جيد. ومع ذلك ، إذا بدأت تتراكم داخل الجمجمة ، فإن النتيجة هي تورم الدماغ. هناك قنوات في الدماغ تسمى البطينات ، وهذه هي المسؤولة عن تقليل كمية السائل في الجمجمة. يتم التخلص من الكمية الزائدة من السائل النخاعي في مجرى الدم ، ولكن هذا لا يحدث في حالة وجود هذه الحالة عند الأطفال. لذلك ، يحدث التورم داخل الجمجمة والجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح الوضع.

{title}

أنواع استسقاء الرأس

هناك نوعان من استسقاء الرأس الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة:

  • استسقاء الرأس الخلقي ، مما يعني أن الطفل ولد مع هذا الشرط. هذا يمكن أن يحدث إما بسبب مشاكل في الحبل الشوكي ، مثل تشوه أو القنوات والبطينات في الدماغ لا تكون واسعة بما فيه الكفاية لتصريف السائل المناسب في مجرى الدم.
  • يحدث استسقاء الرأس عادة بعد ولادة الطفل ، ويمكن أن يؤثر على الناس في أي عمر. يؤثر هذا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، في كثير من الحالات. النزيف في الدماغ بسبب الصدمة والإصابات يمكن أن يؤدي إلى هذا النوع من استسقاء الرأس. في بعض الأحيان ، قد يصاب الأطفال حتى باستسقاء الرأس بسبب العدوى أو الأورام داخل الدماغ. يصعب أحيانًا العثور على السبب الدقيق لحدوث استسقاء الرأس.

أسباب استسقاء الرأس في الرضع

وبينما يحدث استسقاء الرأس نتيجة لتراكم السائل الدماغي المزمن داخل الجمجمة ، فإن أسباب حدوث ذلك تعتمد على نوع استسقاء الرأس.

1. أسباب استسقاء الرأس الخلقي

  • ضخامة البطين: في هذه الحالة ، القنوات التي تستنزف السوائل أكبر بكثير من الطبيعي. هذا يؤدي إلى مخالفات في الطريقة التي يتم بها إدارة CSF ويؤدي إلى استسقاء الرأس.
  • تضيق القناة المائية: تميل القنوات الموجودة داخل الدماغ التي تربط البطينات المختلفة إلى أن تصبح ضيقة جدًا بحيث لا تسمح بمرور السائل الدماغي بسهولة ، مما يؤدي إلى تراكمها داخل الجمجمة.
  • كيسة العنكبوتية: الطبقة العنكبوتية هي واحدة من عدة طبقات من الأغشية التي تغطي الدماغ ، وقد تحدث بعض الأكياس في هذه الطبقة. تمتلئ هذه الأكياس مع CSF ، مما يزيد من الضغط على الدماغ بسبب السائل.
  • السنسنة المشقوقة: تشوه الحبل الشوكي وأجزاء من الجهاز العصبي هي السبب في بناء CSF في هذه الحالة. يحدث هذا لأن عظام الطفل لا تندمج بشكل صحيح ، مما يمنع نمو الجهاز العصبي.

{title}

  • الالتهابات : إذا كانت الأم مصابة بأي عدوى حادة ومعقدة خلال فترة الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى استسقاء الرأس في الجنين. تم العثور على بعض الأمراض ، مثل الحصبة الألمانية والنكاف ، أن يكون لها علاقة مباشرة مع استسقاء الرأس في الأطفال حديثي الولادة.

2. أسباب استسقاء الرأس

  • النزف داخل البطيني: في هذه الحالة ، هناك نزيف داخل دماغ الطفل. هذا يؤدي إلى تدفق الدم داخل البطينين ، حيث يختلط مع CSF الموجودة بالفعل هناك. ونتيجة لذلك ، يزيد الضغط على الدماغ ويؤدي إلى التورم. في الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم أدمغة متخلفة ، تمزق الأوعية الدموية داخل الدماغ عشوائياً لتسبب هذه الحالة.
  • الصدمة: إذا كانت هناك إصابات في رأس الطفل ، فقد يحدث نزيف داخل الجمجمة. وهذا يؤدي إلى نتيجة مشابهة ، ويؤدي خليط الدم والسائل الدماغي النخاعي إلى ارتفاع ضغط السائل حول الدماغ.
  • العدوى: بعض الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي قد تسبب التهاب الأغشية المحيطة بالمخ ، مما يؤدي إلى عدم توجيه قناة CSF داخل الجمجمة. ولذلك ، فإن الدماغ غير قادر على استيعاب السائل ، ويزداد الضغط.
  • الأورام: إذا كان هناك أي أورام أو كيسات مملوءة بالسائل الدماغي داخل الجمجمة حول الدماغ ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى استسقاء الرأس عند الطفل. وهذا ما يسمى أيضا استسقاء الرأس غير المتصل.
  • استسقاء الرأس الموصِّل: حتى عندما لا تكون هناك مشاكل في نقل السائل الدماغي النخاعي داخل الدماغ ، قد تكون هناك مشاكل عندما يكون السائل الدماغي (CSF) مخلوطًا بالدم. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل داخل الجمجمة ، حيث أن البطينين غير قادرين على التخلص منها ، والنتيجة هي توصيل استسقاء الرأس.

ما هي العلامات المبكرة لاستسقاء الرأس عند الرضع؟

من السهل ملاحظة أعراض استسقاء الرأس عند الرضع ، وبعضها يرد أدناه:

1. تورم في الرأس

تزيد أبعاد الرأس يوما بعد يوم بطريقة غير طبيعية. ستشعر ببقعة ناعمة في أعلى رأس الطفل ، وسيزداد قطر هذه البقعة مع مرور كل يوم. قريبا ، سيبدو حجم الرأس غير متناسب مقارنة ببقية جسمه.

2. طبقات

عندما تنشطر جمجمة الطفل نتيجة لتمدد الدماغ ، قد يتمكن الوالدان من ملاحظة بعض الدرزات شبه الدائرية على رأسه. هذه الخيوط يبدو أنها تتسع مع مرور الأيام.

3. وضع الشمس للعين

ستبدو عيون الطفل تتدلى بشكل دائم ، وسوف ينظر الطفل دائماً إلى أسفل ولا يحرك عينيه بما فيه الكفاية.

{title}

4. فقدان الشهية

وبمجرد أن يزداد تورم الدماغ ، سيشعر الطفل بفقدان الشهية مما يؤدي إلى سوء التغذية. إذا حاولت إطعامه في هذه المرحلة ، فقد يحاول أن يتقيأها بسرعة.

5. التهيج

سوف يبدأ طفلك في أن يصبح أكثر تهيجًا ، كما أن نوبات الصرع في سن مبكرة سوف تصبح أكثر شيوعًا أيضًا.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض في رضيعك ، فيجب عليك نقله إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التشخيص والاختبارات

عندما تأخذه إلى الطبيب ، سيكون قادراً على تشخيص المرض والوصول إلى النتيجة الصحيحة بمساعدة بعض الاختبارات. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

1. الفحص البدني

الخطوة الأولى التي سيقوم بها الطبيب هي قياس حجم رأس الطفل والتحقق مما إذا كان غير طبيعي في هذا العمر. كما سيتم فحص تدلى العيون ، ويتم فحص الرأس بدقة. كما سيتحقق من البقع الناعمة على الجمجمة لأي تورم يحدث.

2. الموجات فوق الصوتية

من خلال وضع مسبار فوق صوتي في أعلى الرأس ، سيكون الطبيب قادراً على الحصول على صورة الدماغ داخل الجمجمة ، وهذا سوف يساعده على فهم مدى تراكم السوائل.

3. التصوير المقطعي المحوسب

يستخدم هذا النوع من التصوير المعروف باسم الأشعة المقطعية أشعة سينية من زوايا مختلفة للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ. ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻃﻔﻠﻚ ﻣﻘﻴّﺪًا ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺒﻘﻰ أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻤﺴﺢ (ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺘﻤﺮ 20 دﻗﻴﻘﺔ).

{title}

4. التصوير بالرنين المغناطيسي

سيتمكن الطبيب من الحصول على صور دقيقة للغاية للدماغ في حالته الحالية باستخدام موجات الراديو. قد يستغرق هذا ساعة ، أو أقل من 5 دقائق حسب الماكينة المستخدمة.

5. بزل السلى

الاختبارات المذكورة أعلاه هي لتشخيص استسقاء الرأس في الجنين بعد ولادته ، ومع ذلك يمكن أن يساعد فحص السلى الطبيب على تحديد هذه الحالة قبل ولادة الطفل. باستخدام السوائل من الكيس الأمنيوسي ، يمكن للطبيب التحقق من أي طفرات جينية قد تشير إلى وجود حالة مثل ضخامة البطين في الطفل قبل ولادة الطفل. بهذه الطريقة ، يمكن للوالدين أن يكونا مستعدين لمعالجة هذه الحالة بمجرد وصول الطفل.

علاج للطفل مع استسقاء الرأس

لا توجد علاجات غير غازية لاستسقاء الرأس ، سواء كان ذلك بالنسبة لكبار السن أو للأطفال الرضع. يجب إطلاق الضغط داخل الجمجمة ، لذلك من المؤكد أن يكون الإجراء الجراحي الكبير الغازية. هناك طريقتان لعلاج استسقاء الرأس عند الأطفال:

1. فغر البطين

هذا الإجراء ينطوي على ثقب يجري في الجزء السفلي من البطينين بحيث يمكن أن يستنزف السائل الدماغي الزائد في الجمجمة ببساطة الخروج من الدماغ. يمكن أيضا إجراء ثقب بين البطينين لتسهيل الحركة بين القنوات بسهولة. ويتم ذلك عادة كطريقة علاج بديلة للتحويلة.

2. إدخال التحويلة

هذه هي الطريقة المفضلة لعلاج استسقاء الرأس عند الرضع. إن التحويلة عبارة عن أنبوب طويل يحتوي على صمام ، والذي يمكن استخدامه للتحكم في تدفق السائل عبر الأنبوب. يتم إدخال هذا جراحيا في الدماغ ويمكن أن يساعد تدفق CSF في المعدلات العادية في الاتجاه الصحيح. يتم إدراج الطرف الآخر من هذا التحويلة في الصدر أو التجويف البطني ، حيث يتم امتصاص CSF بسهولة أكبر في مجرى الدم. لذلك ، تتدفق CSF مباشرة من الدماغ في تجويف البطن في هذه الحالة. إذا تم إعطاء الطفل عملية جراحية تحويلة ، يجب أن يتم نقلك إلى الطبيب لإجراء الفحوصات الدورية لمراقبة حالته ، على الرغم من أن الزرعة دائمة.

خيارات العلاج الأخرى بعد التشخيص

بما أن المجزّئات عبارة عن إجراء جائر وخطير للغاية ، فهناك خيارات علاجية أخرى قد تعمل وفقًا لحالة طفلك. وتشمل هذه:

  • التنظير الداخلي: تكون جراحات ثقب المفتاح قليلة التوغل ، وقد تكون الطريقة الصحيحة للذهاب خاصة إذا كان سبب استسقاء الرأس نتيجة لصدمة في الرأس. يتم إجراء شق صغير في أرضية البطين الثالث بحيث يتم تصريف السائل من الدماغ بدون أي عوائق.

{title}

  • للمساعدة في تقليل كمية السائل الدماغي النخاعي في الدماغ ، قد يقوم الجراح بتدمير النسيج في الدماغ الذي يخلق CSF - الضفيرة المشيمية. من خلال تدمير الضفيرة المشيمية باستخدام التيار الكهربائي في عملية تسمى تجلط الضفيرة المشيمية ، ينخفض ​​إنتاج CSF في الدماغ بشكل كبير ، ويتم تجنب استسقاء الرأس.
  • يمكن أن يكون استئصال البطانة الثالثة بالمنظار وتجلط الضفيرة المشيمية معا بديلا ملائما لعلاج التحويلة في حالة العديد من الرضع. يمكن معالجة الأطفال الذين يعانون من تشوه العمود الفقري وبعض الحالات الأخرى بشكل فعال باستخدام هذه الطريقة ، بدلاً من إدخال التحويلة.
  • حتى بعد إجراء التنظير الداخلي ، يجب إجراء فحوصات دورية لمراقبة مدى تقدم الحالة. إذا بدأ استسقاء الرأس في الظهور مرة أخرى ، فيجب إدخال تحويلة في الدماغ ، حيث من غير المرجح أن يعمل التنظير الداخلي في هذه الحالة.

المخاطر والمضاعفات المرتبطة باستسقاء الطفل

كما هو الحال في أي إجراء جراحي جائر ، هناك العديد من المخاطر المصاحبة لعلاج استسقاء الرأس عند الرضع. وقد ذكر بعض من هذه المخاطر والقيود أدناه.

مضاعفات بسبب العلاج الجراحي

  • استسقاء الرأس عند الأطفال يمكن أن يتكرر ، حتى بعد اكتمال الإجراء الجراحي. لا يستطيع الدماغ ببساطة التوقف عن إنتاج السائل الدماغي النخاعي ، لأنه جزء مهم من الجهاز العصبي المركزي. على الرغم من استسقاء الرأس ، لا يعوق نمو الطفل بعد العملية ، وسوف تكون قادرة على إدارة مريح لبقية حياتهم.
  • إجراء التحويلة هو الطريقة الوحيدة لعلاج استسقاء الرأس ، إلا إذا كان السبب هو انسداد البطينين. يعتبر إدخال التحويلة أمراً معقداً للغاية ، ويمكن أن تصل مدة البقاء في المستشفى إلى حوالي 3 أو 4 أيام ، وقد يصعب على الطفل تحملها.
  • يجب استبدال المشابهات بعد بضع سنوات وتحتاج إلى المراقبة بشكل متكرر.
  • بما أن المجزّئات هي أجهزة ميكانيكية ، فهناك احتمال كبير بأن تفشل. كما أنهم يصبحون عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية وسيحتاجون إلى الاستعاضة كليًا عن أي إصابة تترسخ في التحويلة.

كيف لرعاية طفلك في المنزل بعد الجراحة

وسواء تم تشخيص استسقاء الرأس عند الرضع في الرحم أو بعد ولادته ، فإن العلاج هو نفسه. ومع ذلك ، عليك التأكد من السماح له بالشفاء من الجراحة في المنزل بحيث ينمو بشكل جيد دون أي شيء يعيقه.

  • يمكنك إعطاء طفلك Tylenol حتى يتمكن من التحكم بشكل أفضل في ألم الجراحة. ومع ذلك ، تذكر مراجعة طبيبك للجرعة الصحيحة قبل إعطاء أي أدوية له. إذا كان عمره أكبر من 4 سنوات ، قد يصف طبيبك Tylenol جنبا إلى جنب مع الكودايين للحد من الألم الذي يشعر به.

{title}

  • سيشمل وقت الجراحة أيضًا قيودًا غذائية وفقًا لعمره وحالته. ومع ذلك ، يمكنك إعطائه أي طعام يحبه عندما يصل إلى المنزل بعد الجراحة ، شريطة أن يعطي الطبيب الضوء الأخضر.
  • كل يوم ، يجب عليك غسل شق جراحي خفيف. هذه هي الطريقة المثلى لضمان عدم إصابة الجرح حتى يشفى. تأكد من عدم الضغط عليه أثناء الغسيل ، لأنه يمكن أن يكون محنة مؤلمة لطفلك.
  • يجب أن تسمح لطفلك بسهولة العودة إلى جدول أعماله اليومي ، وهذا يتوقف على شعوره.
  • باستثناء الدواء ، عادة ما يمتنع الطبيب عن إعطاء أي دواء لطفلك.
  • حتى يتم إغلاق الجلد ويشفى بشكل كامل ، يجب عليك عدم السماح لطفلك بالبقاء في الماء لفترات طويلة من الزمن. يمكن أن يدخل الماء إلى الشق ويسبب العدوى في الفتحة.
  • بعد حوالي أسبوعين من الاستجمام ، سيكون عليك أخذ طفلك إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني للجراحة.

يعد استسقاء الرأس عند الأطفال أحد أصعب الأشياء التي يمكن أن تمر عبرها ، ولكن يمكن للطفل أن ينمو ليعيش حياة طبيعية إذا تم علاج الحالة في مرحلة مبكرة. على الرغم من أنه من الصعب الحفاظ على التجزئات ، إلا أنها لن تؤثر على أي جانب آخر من حياة الطفل. لذلك ، اصطحب طفلك إلى الطبيب إذا شعرت أن شيئًا ما خاطئ بالطريقة التي يتصرف بها أو ينمو.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼