تقييد النمو داخل الرحم (IUGR)

محتوى:

• ما هو تقييد النمو داخل الرحم؟
• أنواع
• متماثل IUGR
• غير متناظر
• أسباب تأخر النمو داخل الرحم
• ما هي أعراض تقييد النمو داخل الرحم؟
• التشخيص والاختبارات ل IUGR
• عوامل الخطر المرتبطة مع IUGR
• مضاعفات
• آثار IUGR
• IUGR العلاج والإدارة
• الوقاية
• ماذا تتوقع بعد التسليم؟

في هذه المادة

• ما هو تقييد النمو داخل الرحم؟
• أنواع
• أسباب تأخر النمو داخل الرحم
• ما هي أعراض تقييد النمو داخل الرحم؟
• التشخيص والاختبارات ل IUGR
• عوامل الخطر المرتبطة مع IUGR
• مضاعفات
• آثار IUGR
• IUGR العلاج والإدارة
• الوقاية
• ماذا تتوقع بعد التسليم؟

تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) هو حالة يتم فيها تقييد نمو الجنين ويكون الجنين أصغر من 90٪ من الأجنة في نفس العمر. يُعرف الأطفال في هذه الحالة أيضًا باسم "صغير لعمر الحمل" ويحدثون في 5٪ من جميع حالات الحمل.

ما هو تقييد النمو داخل الرحم؟

يعد تأخر النمو داخل الرحم من الحالات التي يكون فيها نمو الطفل بطيئًا في رحم الأم. ومن المعروف أيضا باسم تأخر النمو داخل الرحم أو تقييد نمو الجنين.

أنواع

هناك نوعان من تقييد النمو داخل الرحم - IUGR متناظرة و IUGR غير متناظرة.

متماثل IUGR

يتكون تأخر النمو داخل الرحم ، والمعروف أيضا باسم IUGR الابتدائية ، من 20-25 ٪ من الحالات من تأخر النمو داخل الرحم. في هذه الحالة ، يعرض الطفل التقييد الكلي في النمو ويتم تقليل جميع الأعضاء الداخلية من حيث الحجم.

غير متناظر

غير متناظرة IUGR ، المعروف أيضا باسم الثانوية IUGR ، هو عندما يكون بطن الطفل أصغر من الرأس والدماغ التي هي من الحجم الطبيعي. هذه الحالة أكثر صعوبة للتشخيص ويمكن أن تمر دون ملاحظة حتى الفصل الثالث.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم

قد يكون السبب في تأخر النمو داخل الرحم هو عوامل مختلفة ، تتراوح بين التاريخ الطبي للوالدين ومضاعفات الحمل. فيما يلي بعض من أسباب IUGR:

• من المعروف أن بعض الحالات الطبية تسبب تأخر النمو داخل الرحم. الأسباب الرئيسية بين هذه هي ارتفاع ضغط الدم المزمن ، مشاكل في وظائف الكلى ، أمراض القلب ، اضطرابات الرئة ، متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مرض الخلايا المنجلية ، والسكري المتقدم.
• إذا كانت هناك تشوهات في المشيمة أو أنها صغيرة جدا ، فإنها لن تكون فعالة في توفير المواد الغذائية المطلوبة للطفل وفي إزالة النفايات من دم الطفل ، مما يؤدي إلى IUGR.
• ومن المعروف أيضا أن تشوهات مثل عدم وجود الدماغ (مضاعفات الدماغ) ، ومتلازمة داون ، وعيوب في الكلى ، وتشوهات الكروموسومات ، وما إلى ذلك تسبب هذا الشرط.
• قد تعاني الأمهات اللواتي يحملن توأم أو ثلاثة توائم من تأخر النمو داخل الرحم.
• إذا كانت الأم لديها تاريخ من تعاطي الكحول والمخدرات أو أنها مدخنة ، يزيد خطر زيادة معدل النمو داخل الرحم.
• أمراض مثل الحصبة الألمانية والزهري وداء المقوسات التي تحملها الأم.
• إذا كانت الأم تعاني من سوء التغذية أثناء الحمل ، فإن نمو الطفل سيحول دون ذلك.
• ارتفاعات عالية قد تسبب أيضا تأخر النمو داخل الرحم.
• مضادات الاختلاج تُعطى للأمهات أثناء الحمل.
• إذا كانت الأم تعاني من نقص الوزن ، فيمكن أن يكون لها تأثير مباشر على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.
• قد يؤدي وجود خلل في الحبل السري أيضًا إلى تأخر النمو داخل الرحم.

ما هي أعراض تقييد النمو داخل الرحم؟

في حين أن الحجم الصغير للطفل قد يكون مؤشرا على الحالة ، من المهم أيضا ملاحظة أنه ليس كل الأطفال الذين يولدون صغيرا لديهم تأخر النمو داخل الرحم.

يتمثل العرض الرئيسي للـ IUGR في صفة "صغيرة لعمر الحمل". يعتبر الطفل كطفل SGA عندما يكون عمر الطفل أقل من النسبة المئوية ^{العاشرة} . أي إذا كان الوزن التقديري للطفل أقل من 90٪ من الأطفال الذين لديهم نفس عمر الحمل. قد يبدو الطفل رقيقًا أو شاحبًا أو لديه بشرة جافة فضفاضة ، أو قد يكون صغيراً في الحجم الكلي. أيضا ، الحبل السري هو رقيقة ومملة بدلا من سميكة وبراقة.

التشخيص والاختبارات ل IUGR

هناك العديد من الطرق المتاحة للأطباء للتحقق من حجم الأطفال المقدر في الرحم. واحدة من إجراءات الاختبار الأكثر شيوعا هي قياس المسافة من أعلى رحم الأم إلى عظم العانة. بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن يتطابق هذا القياس بالسنتيمترات تقريبًا مع عدد أسابيع الحمل. إذا كان القياس أقل مقارنة بالتوقعات ، فهذا مؤشر قوي على أن الطفل لا ينمو كما هو متوقع.

هناك أيضا العديد من الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للتحقق من تأخر النمو داخل الرحم بما في ذلك:

1. الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي طريقة أخرى لعلم الأشعة تحت الحمراء (IUGR) لإنشاء صورة للطفل في الرحم باستخدام الموجات الصوتية. يسمح الموجات فوق الصوتية للطبيب برؤية الطفل في الرحم وأخذ قياس رأس الطفل وبطنه. ثم تتم مقارنة هذه القياسات بمخططات النمو لتقدير وزن الطفل. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا للكشف عن كمية السائل الأمنيوسي في الرحم. أقل من الكمية اللازمة من السائل الأمنيوسي في الرحم قد يكون مؤشرا على تأخر النمو داخل الرحم.
2. Doppler Flow: هي طريقة لقياس تدفق الدم ومقداره ، والسرعة التي يتدفق بها الدم عبر الأوعية الدموية. دوبلر في IUGR يمكن قياس تدفق الدم في الحبل السري والأوعية الدموية في الدماغ النامي للطفل.
3. فحوصات الوزن: هناك طريقة أخرى لمراقبة وزن الأم عن كثب عند كل فحص سابق للولادة ، حيث يمكن اكتشاف مشكلات نمو الطفل إذا لم تعرض الأم زيادة في الوزن.
4. مراقبة الجنين: يتم قياس نبض قلب الجنين ومراقبته عن طريق استخدام أقطاب كهربائية توضع على بطن الأم.
5. بزل السائل الأمنيوسي: في هذه الطريقة ، يتم سحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي من رحم الأم لاختبار أي عدوى أو تشوهات.

عوامل الخطر المرتبطة مع IUGR

هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تتسبب في تأخر النمو داخل الرحم. وقد لوحظ في الغالب أن الأمهات اللواتي يحملن توأما وثلاثة توائم يواجهن خطرًا مثل الأمهات اللواتي سبق لهن الحمل المبكر. وقد لوحظ أيضا أن النساء ناقصي الوزن أو اللاتي يعانين من ضعف الشهية يواجهن أيضا المخاطر. النساء المصابات بمرض الرئة وأمراض القلب واضطرابات الدم والكلى معرضات للخطر أيضا.

مضاعفات

بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بسبب IUGR تشمل:

• الحجم الصغير للطفل يعني أنه لا يمكن أن يحصل على كمية كافية من الأوكسجين والمواد المغذية.
• قد يتعين إجراء عملية قيصرية لأن الطفل قد لا يتحمل صرامة الولادة الطبيعية.
• انخفاض مستويات السكر في الدم للطفل تجعله عرضة لالتهابات واليرقان.
• قد يجد الطفل صعوبة في الرضاعة والتنفس.
• قد لا يتمكن الطفل من الحفاظ على درجة حرارة جسمه.
• الولادة المبكرة.
• ضعف جهاز المناعة يجعل الطفل عرضة للإصابة.
• زيادة احتمال الإملاص.
• الأطفال الذين يولدون باضطرابات عصبية.
• الأطفال الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

آثار IUGR

بعض الآثار المترتبة على الحمل IUGR مدرجة أدناه:

• الأجنة مع IUGR قد تعرض وظيفة القلب المتغيرة.
• قد يكون لها تأثير مباشر على قدرة الجنين على اكتساب إمكانات النمو الجيني بسبب الحرمان التغذوي.
• التغذية غير الكافية يمكن أن تؤدي إلى وفاة الرحم.
• يمكن أن يؤدي الحرمان من الأكسجين أيضًا إلى موت الجنين.
• الأجنة IUGR عرضة للتسليم قبل الأوان.
• الأجنة تأخر النمو داخل الرحم هي في خطر كبير من الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة مما يؤثر على مختلف الأجهزة.
• معدل وفيات الرضع مرتفع بين الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم.
• قد الأجنة تأخر أيضا تأخر نمو الجهاز العصبي.

IUGR العلاج والإدارة

هناك بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لإدارة IUGR ، والتي تشمل:

1. لا تستهلك الكحول أو التبغ أو العقاقير الترويحية.
2. ضمان اتباع نظام غذائي صحي ، وتجنب هذه الأطعمة المذكورة من قبل الطبيب.
3. لا تفوت على مواعيد ما قبل الولادة.
4. فحص أي أدوية الموصوفة للآثار الجانبية.
5. يمكن للراحة المناسبة أن تساعد الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية والضعف الجنسي خلال فترة الحمل.

في حين لا توجد علاجات محددة أو دواء للنساء اللواتي يعانين من الحمل أثناء الحمل فإن هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تساعد:

1. يمكن إعطاء الأم مع الدواء لتحسين تدفق الدم.
2. يمكن إعطاء الأم العلاج في الوقت المناسب لأية مضاعفات أخرى قد تكون لديها ، والتي يمكن أن تسهم أيضا في تأخر النمو داخل الرحم.
3. الأدوية عن طريق الوريد والستيرويدات والمواد الغذائية لمساعدة الجنين تنضج بشكل أسرع.

الوقاية

بعض التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها هي:

• إذا كان يمكن الكشف عن المشاكل مع الجنين في وقت سابق ، يمكن علاجها في وقت سابق. من الضروري حضور جميع المواعيد السابقة للولادة.
• إذا كان الطفل لا يتحرك بما فيه الكفاية أو الركل بما فيه الكفاية ، قم بزيارة الطبيب لأنه قد يشير إلى وجود مشكلة.
• يجب فحص جميع الأدوية التي تستهلكها الأم لأن بعض الأدوية التي يمكن للأم تناولها لمضاعفات أخرى قد تشكل خطراً على الطفل.
• تناول الطعام الصحي والابتعاد عن الكحول والتبغ والمخدرات.

ماذا تتوقع بعد التسليم؟

لا يكون تأخر النمو داخل الرحم في نهاية الحمل هو نهاية العالم ، لأن معظم الأطفال المتألمون تأخر النمو الوراثي (IUGR) من اللحاق بأطفال آخرين بعد الولادة. في حالة تأخر النمو داخل الرحم قد يواجه الأطفال المضاعفات التي يتعرض لها الأطفال المبتسرين ولكن يمكنهم أيضًا أن يعيشوا حياة طبيعية بمجرد بلوغهم سن الثالثة. على الرغم من أن حالة تأخر النمو داخل الرحم تعد حالة محفوفة بالمخاطر ، إلا أن التقدم في الطب الحديث وتحسين معرفة الحالة اليوم يسمح لنا بمعالجة معظم المشاكل المرتبطة به.

اقرأ أيضاً : مساعدة طفلك الخدج على اكتساب الوزن