خرق الأسطورة: "إنجاب الحمل" والولادة
امرأتان حوامل
في حين أن القول المأثور القديم حول وجود "حِمل إنجاب" لا يكون عادةً مجاملة ، فإن العديد من النساء يعتبرنه ميزة عندما يتعلق الأمر بالولادة.
كقابلات ، اعتدنا على تهدئة مخاوف النساء الصغيرات اللواتي يشعرن بالقلق من أن الوركين ، أو أجسادهن ، أصغر من أن يلدن بشكل طبيعي. يقولون أشياء مثل "شريكي طويل جدا! كيف يخرج طفله مني؟ "أو" انظر إلى حجم رأسه - ماذا لو كان لسيدة رأسه؟ "
لكن فقط فكر في هذا: لا أحد يمكن أن يوحي بأن دوقة كامبريدج لديها إنجاب حمل ، ومع ذلك ، استطاعت أن تلد بشكل طبيعي لطفل يزن وزن 3.8 كيلوغرام. نعم ، من الواضح أنه ممكن.
ليس كل الأطفال يكبرون
منذ عام 1998 ، لم يكن هناك سوى زيادة طفيفة في الوزن عند الولادة للأطفال المولودين في العالم. ذكرت إحدى الدراسات الحديثة أن متوسط وزن الولادة ارتفع من 0 إلى 25 جم للبنين و5-45 جرام للفتيات على مدى السنوات العشر الماضية. ويرجع هذا على الأرجح إلى زيادة سن الأم وخفض النساء المدخنات أثناء الحمل والوزن الزائد والسمنة بين الأمهات ، فضلاً عن التغير العرقي العالمي.
الأهم من ذلك ، كانت هناك زيادة في كل من الأطفال الصغار جدا وكبير جدا. أثناء حمل الأم ، من المرجح أن يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مراقبة سريرية قريبة قد تؤدي إلى تدخل طبي ، مثل الولادة السابقة إذا لم يستمر الطفل في النمو أو الازدهار في الرحم.
بشكل عام ، تظهر البيانات المتوفرة في العالم أن غالبية الأطفال في نطاق النمو الطبيعي (حوالي 2.8 كجم إلى 4.2 كجم حسب الجنس والحمل) ، ولا يبدو أن حجم الطفل يتداخل مع قدرة المرأة على الولادة. .
تكون الحوض النسائية أصغر بالنسبة إلى حجم دماغ الطفل البشري مقارنة مع معظم الرئيسيات. وهذا يعني أنه أثناء الولادة ، يدور الطفل أثناء حركته إلى حوض الأم من أجل وضعه. تتراكم الأربطة في الحوض استعدادًا للولادة ، في حين أن عظام الجمجمة غير المألوفة تتقلب فوق بعضها البعض للسماح للطفل بالتأقلم مع تفاوضه على قناة الولادة.
آليات العمل تمكن الطفل من التقدم عبر قناة الولادة دون إعاقة. عندما تختار النساء وضعًا مستقيمًا للولادة بدون جراحة فوق الجافية ، تساعد الجاذبية أيضًا الطفل على الهبوط ، مما يؤدي إلى عمل أقصر.
التطور والتحدي في الولادة
تقترح فرضية "معضلة التوليد" أنه عندما يبدأ الإنسان في المشي منتصباً على قدمين ، تصبح قناة الولادة أضيق. وبما أن أدمغة الأطفال الرضع كبيرة نسبياً ، فإن الولادة تصبح مشكلة.
من الناحية التطورية ، يشير هذا إلى أن الحوض الأنثوي لا يستطيع التوسع أكثر ، لأن ذلك من شأنه أن يتداخل مع قدرتنا على المشي. تشير المعضلة التوليدية إلى أن حجم الحوض المحدد هو الذي يحدد نهاية الحمل وتوقيت العمل التلقائي.
لكن دراسة حديثة استبعدت المعضلة التوليدية ، مما يوحي بدلا من ذلك بأن بدء المخاض يحدده التوازن بين استقلاب الأم والجنين. وهذا ما يُعرف بفرضية "نشأة الحمل والنمو" (فرضية EGG) ، ويقترح أن يبدأ العمل عندما تكون احتياجات طاقة الطفل أكبر من قدرة الأم على تلبية تلك المطالب.
إن تمديد الحمل حتى شهر واحد يعني على الأرجح أن الأم لا تستطيع توفير ما يحتاجه الطفل - لذلك بدلا من ذلك ، تدخل إلى المخاض.
بينما لا يزال هناك جدل حول المبادئ التطورية التي تحدد حجم الأطفال حديثي الولادة ، تساعدنا فرضية EGG المقترحة على فهم أهمية بدء الحمل بأكبر قدر ممكن ، مع وزن صحي وتغذية جيدة.
وزن صحي
التمثيل الغذائي للمرأة أمر ضروري في تحديد نمو الجنين ، وكذلك دعم العمل والولادة. إن بدء الحمل في الحالة الصحية وضمان زيادة الوزن المناسبة يعني أنه من المرجح أن يبدأ المخاض في الوقت المناسب ، وأن يلد طفلًا يتمتع بوزن صحي.
هناك عدد من المخاطر بالنسبة للنساء اللواتي يبدأن الحمل بمؤشر كتلة جسم ما قبل الحمل منخفض أو مرتفع (BMI) ، بما في ذلك الولادة قبل الأوان ، أو الرضع الصغار أو الكبار في عمر الحمل ، والإملاص ، وعيوب الأنبوب العصبي ، وارتفاع ضغط الدم الحملي. ، احتباس الوزن بعد الولادة والاضطرابات الاكتئابية الرئيسية.
من المهم أن نتذكر أن معظم النساء مصممات بشكل مثالي لنمو الطفل الذي هو الحجم المناسب لهن والولادة. بصفتنا قابلة ، لقد حضرنا العديد من النساء الصغيرات اللواتي ولدن أطفالًا طبيعيين أو كبيرات الحجم. وبالمثل ، ساعدنا أيضًا النساء الأكبر حجمًا اللواتي واجهن صعوبات في ولادة أطفال صغار.
الولادة لا تكون أبداً سوداء وبيضاء كما تقول أن النساء الصغيرات لا يمكن أن يلدن أطفالاً كبيراً. إن التفاوض حول المناطق الرمادية وفهمها ودعم المرأة في أي من الحالتين أمر أساسي لتوفير رعاية أمومة آمنة وفعالة ؛ إنه دور القابلة لتمكين النساء من الثقة في أنفسهن وبأجسادهن للنمو والولادة بأفضل طريقة ممكنة لهن.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.
كارولين هومر هي أستاذة في القبالة في جامعة التكنولوجيا في سيدني. أليسون كامينز هي محاضرة ومنسقة ، دبلوم الدراسات العليا في القبالة في جامعة التكنولوجيا ، سيدني.