ركود صفراوي الولادة: الحقائق
راجع الطبيب دائمًا إذا كنت قلقًا بشأن أي جانب من جوانب صحتك أو رفاهك أثناء الحمل.
ما هذا؟
ركود صفراوي الولادة هو أحد مضاعفات الحمل حيث تؤثر هرمونات الحمل (وخاصة الإستروجين) على الكبد عن طريق منع تدفق الصفراء في الأمعاء. وعادة ما تساعد المادة الصفراوية على الانهيار وامتصاص الطعام بعد عملية الهضم ، ولكن عندما يكون لدى المرأة ركود صفراوي توليدي ، تتراكم الصفراوية وغيرها من السموم في مجرى الدم.
عادة ما يبدأ ركود صفراوي الولادة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في وقت سابق. في العالم يؤثر على أقل من 1 في المائة من النساء. وكما يُرى بأعداد أكبر في بعض بلدان أمريكا الجنوبية وآسيا ، يُعتقد أنها حالة وراثية - خاصة إذا أخذنا بعين الاعتبار أن النساء أكثر عرضة لتطويره إذا كان أحد أفراد العائلة ، مثل الأم أو الأخت ، قد حصل عليه أيضًا. في حالات الحمل.
الأشخاص الآخرون الأكثر عرضة لركود الصفن التوليدي يشملون النساء اللواتي يتوقعن أكثر من طفل واحد ، والنساء اللواتي لديهن تاريخ من تعاطي الكحول ، والنساء اللواتي تعرضن للعدوى مثل التهاب الكبد أو غيرها من الحالات التي تؤثر على الكبد.
النساء اللواتي يعانين من ركود صفراوي الولادة في الحمل السابق من المحتمل جدا أن يعانين منه مرة أخرى في حمل لاحق ، وسيتم رصدهن بعناية إذا كان لديهن أطفال أكثر.
ما هي الاعراض؟
• العرض الرئيسي هو الحكة. عادة ما تحدث الحكة على راحتي اليدين وباطن القدمين ، ولكنها قد تؤثر على مناطق أخرى من الجسم. عادة ما يكون أسوأ في الليل. لن يسبب طفح جلدي ، حيث أن الحكة تحت الجلد.
• قد تعاني بعض النساء أيضا من اليرقان ، اصفرار الجلد وبياض العين ، بسبب تراكم صبغة تسمى البيليروبين. هذا يمكن أن يسبب نقص فيتامين في كل من المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد.
• قد تلاحظ النساء البول الداكن أو البراز الباهت ، والتي تسببها عدم وجود الصفراء التي تساهم في لونها المعتاد.
• قد يعانون من التهابات المسالك البولية ، الناجمة عن تراكم انزيمات الكبد.
• على الرغم من أنه يمكن غض النظر عنه في كثير من الأحيان كأثر جانبي نموذجي للحمل ، إلا أن النساء المصابات بركود الصفن التوليدي يمكن أن يعانين من الإرهاق والركود ، الأمر الذي قد يؤدي في بعض الأحيان إلى الاكتئاب.
كيف يتم تشخيصها؟
يجب على النساء الإبلاغ عن أي حكة لدى القابلة أو أخصائي التوليد ، اللواتي يمكنهن إجراء اختبارات للتحقق من وجود ركود صفراوي في التوليد. وسوف تشمل الاختبارات عينات الدم لإجراء اختبار الحمض الصفراوي واختبار وظائف الكبد.
في بعض الأحيان ، تظهر الاختبارات نتيجة سلبية ، ولكن إذا لم تهدأ الحكة أو إذا كانت هناك أعراض أخرى لا تزال موجودة ، أو تبدأ فجأة ، يجب إجراء الاختبارات مرة أخرى.
بعض النساء الحوامل سوف يحتاجون أيضا إلى الموجات فوق الصوتية لفحص حصوات المرارة. هذا الشرط يمكن أن يعكس العديد من أعراض ركود الصفن التوليدي ، لأنه يمنع تدفق الصفراء.
ضع في اعتبارك أن الحكة شائعة جدا في الحمل ، بسبب شد الجلد والإنتاج الزائد للإستروجين ، لذلك من الطبيعي أن تكون حكة صغيرة.
ما هو العلاج؟
قد يصف الأطباء حمض ursodeoxycholic - وهذا يعزز وظيفة الكبد ويقلل من الحكة. تستخدم أيضًا الستيرويد أحيانًا ، ولكنها ليست آمنة.
ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لانتهاء الحالة تماما هي أن تضع المرأة مولودها.
هل يؤثر على الطفل؟
يؤثر ركود صفراوي في الوليد على الجنين لأنه يوجد خطر متزايد لحدوث ضِيق الجنين وولادة الجنين ميتًا. قد يكون هذا بسبب عدة أسباب:
• يمكن أن تتسبب الأحماض الصفراوية التي تعبر المشيمة في حدوث خلل ، وقد يعاني الطفل من حرمان الأكسجين
• هناك فرصة أكبر للرضيع الذي يمر بعقي (أول حركة أمعاء) بينما لا يزال في الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى شفط العقي ، حيث يتم حظر الممرات الهوائية للطفل عندما يتسرب العقي إلى السائل الأمنيوسي.
لهذا السبب ، عادة ما تلد النساء الحوامل اللواتي يعانين من ركود صفراوي الولادة حوالي 35-38 أسبوعًا من الحمل. إذا اعتبر الطبيب أن رئتي الطفل قوية بما فيه الكفاية ، يمكن أن يحدث ذلك خلال 37 أسبوعًا تقريبًا.
سيتم استخدام عمليات الفحص المتكررة ومراقبة قلب الجنين للتحقق من تقدم الطفل ، مما يساعد على منع ولادة الجنين ميتًا.
الأطفال الذين يولدون لنساء مصابات بخلل في الصفن التوليدي قد يكون وزنهم منخفض عند ولادتهم سابق لأوانه ، وقد يكونون أيضا مصابين باليرقان. يمكن أن تتطلب الإقامة في المستشفى لفترة أطول حتى يمكن مراقبة صحتهم.
حالات أخرى
النساء اللواتي يعانين من ركود صفراوي هبوطي لديهم مخاطر طفيفة من النزيف الشديد والنزيف بعد الولادة مباشرة وبعد الولادة. وذلك لأن فيتامين K لا يمتص بشكل صحيح من الصفراء في الأمعاء أثناء الحمل ، لذلك الدم غير قادر على التجلط كذلك. لهذا السبب ، عادة ما يتم إعطاء النساء المصابات بركود الصفن التوليدي فيتامين K بشكل منتظم أثناء الحمل.
كما سيتم إعطاء فيتامين K للطفل بعد الولادة مباشرة لمساعدته على بناء متاجره.
قد يتم إعطاء Syntocinon أيضا أثناء الولادة للمساعدة في الحفاظ على النزيف تحت السيطرة ، ولا سيما في المرحلة الثالثة من المخاض ، عندما يتم تسليم المشيمة.
خلال فترة الحمل ، يمكن للنساء اللواتي يعانين من ركود صفراوي الولادة الاستفادة من اتباع نظام غذائي لا يضع أي إجهاد إضافي على الكبد. وهذا يعني تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، وكذلك الكحول (على الرغم من نصح النساء الحوامل بتجنب ذلك على أية حال). يمكن أن تساعد مياه الشرب أيضًا على التخلص من السموم.
على الرغم من أن أعراض ركود صفراوي التوليدية ستختفي عادةً على الفور أو بعد الولادة بفترة قصيرة جدًا ، فقد يتم طلب اختبارات إضافية للنساء بعد 6-12 أسبوعًا من الولادة. هذا هو التحقق من أن ركود الصفن التوليدي هو في الواقع سبب المشكلة ، وأنه لا توجد قضايا أخرى مع الكبد.
يمكن نصح النساء بعدم أخذ موانع الحمل أو الأدوية الأخرى المحتوية على الأستروجين في المستقبل ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بركود الصفراء التكراري في حالات الحمل اللاحقة.
حقائق تم التحقق منها من قبل الدكتور أندرو زوشمان. الدكتور أندرو زوشمان هو اختصاصي الخصوبة في ميراندا ، أخصائي أمراض النساء والتوليد.
للحصول على دعم الحمل ، تحقق من المناقشات في المنتدى. يمكنك أيضًا الانضمام إلى مجموعة من النساء المستحقات في الوقت عينه.