النزيف بعد الولادة (PPH): نظرة عامة

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو نزيف ما بعد الولادة (PPH)؟
  • علامات وأعراض النزف التالي للوضع
  • أسباب نزيف ما بعد الولادة
  • الظروف التي تزيد من خطر النزيف بعد الولادة
  • متى تنزف بعد الولادة؟
  • تشخيص النزف التالي للولادة
  • علاج النزف بعد الولادة
  • مضاعفات النزف التالي للوضع
  • اجراءات وقائية
  • إدارة النزف بعد الولادة

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة أو بعدها ، ونزيف ما بعد الولادة (PPH) هو أحد هذه المضاعفات. يحدث هذا عادة بعد أن يتم تسليم المشيمة وترتبط بشكل أكبر بالتسليم القيصري. عادة ما يحدث النزف التالي للوضع بعد الولادة مباشرة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث ذلك في وقت لاحق. إليك كل ما تحتاج إلى معرفته عن النزيف التالي للوضع ، وعندما تحتاج إلى زيارة الطبيب.

ما هو نزيف ما بعد الولادة (PPH)؟

يعتبر النزيف بعد الولادة طبيعياً ، ولكن عندما يصبح ذلك مفرطاً ، يمكن أن يشير إلى حالة نزف ما بعد الولادة (PPH). السبب الرئيسي للوفيات النفاسية ، يحدث النزف التالي للوضع عندما يكون هناك فقدان لأكثر من 500 مل من الدم بعد الولادة المهبلية. في الولادة القيصرية ، فإن متوسط ​​كمية الدم المفقودة هو 1000 مل وأي شيء فوق ذلك يشكل نزيفًا بعد الولادة. يمكن تصنيف النزف التالي للولادة إلى قسمين - النزف الأولي التالي للوضع والنزف الثانوي التالي للوضع.

  • PPH الأولي - يقال أنه يكون PPH الأساسي عندما يحدث فقدان الدم خلال 24 ساعة من الولادة.
  • PPH الثانوي - يحدث هذا عندما يحدث فقدان الدم الزائد في أي وقت بعد مرور 24 ساعة وحتى 6 أسابيع بعد الولادة.

علامات وأعراض النزف التالي للوضع

يمكن أن تختلف أعراض النزف بعد الولادة من امرأة إلى أخرى. فيما يلي بعض المؤشرات الشائعة التي يجب الانتباه إليها:

  • نزيف لا يمكن السيطرة عليه
  • انخفاض في ضغط الدم
  • معدل ضربات القلب العالي
  • تراجع في عدد خلايا الدم الحمراء
  • تورم في منطقة الأعضاء التناسلية
  • ألم في الأنسجة المحيطة بالمهبل ومنطقة العجان

أسباب نزيف ما بعد الولادة

النزيف بعد الولادة شائع حيث يستمر الرحم في الانقباض وفي النهاية يطرد المشيمة. في بعض الحالات ، يفشل الرحم في الانقباض بعد ولادة الطفل ، مما يؤدي إلى نزيف زائد في الأوعية الدموية. يعرف هذا الأمر باسم atony الرحم ، وهذا يمكن أن يسبب النزف وهو السبب الأكثر شيوعًا ل PPH الأساسي. يمكن أن يحدث نزيف زائد أيضًا عندما تظل أجزاء صغيرة من المشيمة متصلة. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

  • تمزق في أنسجة عنق الرحم أو المهبل
  • تمزق في وعاء دموي للرحم
  • ورم دموي في منطقة الفرج أو المهبل الناجم عن نزيف في منطقة نسيج مخفي أو مساحة في الحوض
  • اضطرابات تخثر الدم الموروثة أو الناجمة عن مضاعفات الحمل
  • رحم مقلوب
  • المشيمة المجسمة ، حيث تعلق المشيمة بشكل غير طبيعي إلى الجانب الداخلي من الرحم
  • المشيمة increta ، حيث يتم غزو عضلات الرحم بواسطة أنسجة المشيمة
  • المشيمة percreta ، حيث جحور الأنسجة المشيمية في عضلة الرحم وربما تمزق أيضا

تمزق الرحم هو حالة مهددة للحياة والمخاطر لهذا يحدث أعلى في أولئك الذين أجريت لهم جراحة سابقة لإزالة الورم الليفي أو قسم C.

الظروف التي تزيد من خطر النزيف بعد الولادة

يمكن لبعض أنواع مضاعفات الحمل زيادة مخاطر التعرض لنزيف ما بعد الولادة.

  • العمالة المطولة ،
  • بعد الولادة عدة مرات في السابق ،
  • بدانة
  • عدوى
  • انقطاع المشيمة ، حيث تنفصل المشيمة من الرحم بكثير قبل الموعد المحدد و
  • المشيمة المنزاحة حيث تتحرك المشيمة بالقرب من فتحة عنق الرحم ، وتغطيها في بعض الأحيان
  • الحمل المتعدد
  • على الرحم المنتفخة نتيجة لطفل كبير جدا
  • أدوية للحث على المخاض أو وقف التقلصات
  • استخدام ملقط أو فراغ أثناء الولادة

متى تنزف بعد الولادة؟

بعد الولادة ، يتخلص الجسم من بطانة الرحم وهذا هو السبب في النزيف بعد الولادة. يمكن أن يستمر النزيف في أي مكان ما بين أسبوعين إلى 6 أسابيع بعد إنجاب طفل. يشبه فترة ثقيلة ويمكن أن يخرج في التدفقات أو حتى تدفق. تعرف في البداية باسم lochia ، وهي حمراء ثقيلة ومشرقة ولكنها ستتغير تدريجياً إلى اللون الوردي ثم البني. بعد فترة وجيزة ، سيتحول إلى اللون الأصفر الأبيض وسيبدأ التدفق في التقلص.

تشخيص النزف التالي للولادة

تعتبر الأعراض واختبارات الدم حاسمة في تشخيص النزف التالي للوضع. سوف يساعد التاريخ الطبي الخاص بك بالإضافة إلى الفحص البدني الطبيب في الوصول إلى نتيجة. سيحتاج الطبيب أيضًا إلى معرفة تفاصيل الحمل والمخاض والولادة قبل التوصل إلى أي استنتاج. سوف يساعد فحص قناة الولادة الطبيب على تحديد ما إذا كانت هناك أي صدمة. يجب فحص المشيمة للتأكد من اكتمالها في حين أن تقييم حجم الرحم ضروري أيضًا للوصول إلى التشخيص. من المرجح أن تبحث الاختبارات التي أجريت على عوامل تخثر الدم ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، ومعدل النبض ، وضغط الدم ، وتقدير فقدان الدم.

علاج النزف بعد الولادة

يختلف علاج النزف التالي للوضع حسب عوامل مثل الصحة العامة والتاريخ الطبي ومدى حالتك. الهدف من العلاج هو تحديد سبب النزف ووقفه. يمكن أن يشمل مسار العلاج:

  • تدار الأدوية لبدء تقلصات الرحم.
  • ويقترح تدليك الرحم يدويا للحث على الانقباضات.
  • يتم استخراج القطع المشيمية المتبقية من الرحم.
  • يتبع فحص مفصل للرحم والأنسجة الحوضية الأخرى.
  • قد يكون من الضروري استخدام بالكري بالون أو قثطار فولي لوقف النزيف داخل الرحم.

{title}

  • قد يربط الطبيب مع الأوعية الدموية التي تنزف باستخدام خيوط ضغط الرحم.
  • قد يلزم إجراء عملية فتح البطن والتي تتضمن فتح البطن جراحياً لتحديد سبب النزيف.
  • كملاذ أخير ، قد يتعين القيام بعملية استئصال الرحم في بعض الحالات.

{title}

مضاعفات النزف التالي للوضع

هناك عوامل معينة مثل كمية الدم المفقودة ، وصحتك قبل بدء النزيف ، ونوع العلاج المتاح سيكون حاسما في تحديد ما إذا كانت هناك أي مضاعفات. مضاعفات النزف التالي للوضع هي متلازمة شيهان ، وفقر الدم الشديد ، وفي بعض الحالات ، وفيات الأمهات.

في متلازمة شيهان ، يؤدي فقدان الدم الشديد إلى انخفاض كمية الدم إلى الغدة النخامية التي يمكن أن تسبب موت الخلايا. يميل PPH إلى أن يكون خطيرًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم وقد يستدعي نقل الدم. أولئك الذين لديهم شروط مسبقة تعرضهم لخطر النزيف التالي للوضع هم أكثر عرضة لتطوير مضاعفات.

اجراءات وقائية

إن استخدام مقويات توتر الرحم أو الأدوية التي تسبب تقلصات الرحم موصى به من قبل منظمة الصحة العالمية للوقاية من النزف التالي للوضع. تعتبر الإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض ، لا سيما في القسمين C وفي الحالات التي يكون فيها نقص في مساعدي الولادة الماهرين ، أمرا حاسما في الوقاية من النزف التالي للوضع. كما تم العثور على اختيار الجر الحبل السري بدلا من الإزالة اليدوية لمنع PPH.

بالإضافة إلى ذلك ، يُقترح أيضًا اتباع ممارسات التغذية والتغذية الجيدة السابقة للولادة طوال فترة الحمل للحد من المخاطر من خلال علاج المشاكل الصحية مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم.

إدارة النزف بعد الولادة

يعد تقييم فقدان الدم السابق والمستمر وكذلك العلامات الحيوية مثل النبض وضغط الدم أمرًا مهمًا لإدارة النزف التالي للوضع. يجب أن يتم إدخالك إلى المستشفى وإبقائه تحت الملاحظة لبضعة أيام أثناء خضوعك للعلاج الوريدي والأدوية. إذا كانت هذه هي الحالة ، يمكن وضع خطة رعاية تمريضية مناسبة لنزيف ما بعد الولادة بالتشاور مع طبيبك.

استنتاج

النزيف التالي للوضع هو حالة خطيرة ، ولكن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الانتعاش الكامل تدريجيًا. تعتمد وتيرة التعافي بشكل كبير على كمية الدم المفقودة بالإضافة إلى صحتك قبل وأثناء الحمل. سوف يساعدك قدر كبير من الراحة ، وكمية كافية من السوائل ، والغذاء الصحي والمغذي على استعادة قدميك بشكل أسرع.

إخلاء المسؤولية: لا يُقصد من هذه المعلومات أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية المقدمة من متخصص مؤهل.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼