الولادة المبكرة والولادة - الأسباب والعلامات والعلاج
- ما هو الولادة المبكرة؟
- كم هو شائع؟
- ما الذي يسبب الولادة المبكرة؟
- علامات وأعراض
- تشخيص الولادة المبكرة
- مضاعفات الولادة قبل الأوان
- 1. مضاعفات على المدى القصير
- 2. مضاعفات على المدى الطويل
- علاج الولادة المبكرة
- 1. الرعاية الداعمة
- 2. الأدوية
- 3. الجراحة
- 4. كيف تعتني بطفلك في المنزل
- كيف يمكنك تقليل خطر الولادة المبكرة؟
- من السابق لأوانه الطفل في مختلف عمر الحمل
- للأولاد
- للفتيات
في هذه المادة
- ما هو الولادة المبكرة؟
- كم هو شائع؟
- ما الذي يسبب الولادة المبكرة؟
- علامات وأعراض
- تشخيص الولادة المبكرة
- مضاعفات الولادة قبل الأوان
- علاج الولادة المبكرة
- كيف يمكنك تقليل خطر الولادة المبكرة؟
- من السابق لأوانه الطفل في مختلف عمر الحمل
خلال دورة الحمل بأكملها ، ينتقل الطفل عبر مراحل متعددة من النمو ، حتى الأسابيع الأخيرة من تاريخ الاستحقاق. ومع ذلك ، قد تكون هناك سيناريوهات مفادها أن المخاض يسببه ويولد الطفل قبل أن تتاح له الفرصة للنمو بشكل كامل.
ما هو الولادة المبكرة؟
إذا ولد الطفل قبل إكمال 37 أسبوعًا من الحمل ، فإن مثل هذا المواليد يُطلق عليه عمومًا الولادة المبكرة.
إذا ولد الطفل في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، فإنه ليس لديه أي مشاكل خطيرة. قد تتطور نسبة صغيرة من هؤلاء الأطفال بعض الصعوبات المتعلقة بالجهاز التنفسي.
إذا ولد الطفل في وقت مبكر من الأسبوع الخامس والثلاثين ولكنه أكمل 28 أسبوعًا من الحمل ، فإنه لا يزال يعاني من أعضائه الداخلية للتصدي لمتطلبات الحياة الحقيقية. هو عموما ضعيف جدا ويجد صعوبة بالغة في الرضاعة من الحليب أو التنفس بشكل صحيح.
ولكن إذا ولد طفل قبل أن يكتمل 28 أسبوعًا من الحمل ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة جدًا. حتى تلك التي نجحت في البقاء على قيد الحياة تتطور إلى مضاعفات وإعاقات يمكن أن تضعف في الحياة.
كم هو شائع؟
من بين 100 طفل يولدون في الهند ، يولد 13 طفلاً قبل الأوان. عدد المواليد المبتسرين هنا يشكل حوالي ربع الولادات المبتسرة التي تحدث في العالم بأسره.
ما الذي يسبب الولادة المبكرة؟
لا يمكن تحديد أسباب الولادة المبكرة من العوامل الطبية إلى الخيارات الاجتماعية ونمط الحياة على وجه التحديد على عامل محدد.
- إن وجود توأمان في الرحم يمكن أن يزيد من فرص الولادة المبكرة.
- ومن المعروف أيضا أن عنق الرحم الضعيف يسبب الولادة المبكرة.
- إذا كان هناك عدوى بكتيرية داخل مهبل الأم ، فقد يكون ذلك بمثابة دافع للحث على الولادة المبكرة.
- إذا كانت الأم تنزف بكثافة أثناء الحمل ، يمكن للجسم أن يتفاعل معها عن طريق حث الولادة المبكرة.
- بعض التشوهات في الرحم يمكن أن تكون سببا محتملا أيضا.
- تاريخ الإجهاض السابق هو سبب معروف للولادة المبكرة في وقت لاحق.
- إذا كانت الأم تعاني من حالات إجهاض من قبل في المراحل المبكرة من الحمل ، فقد تكون مؤشرا على ولادة مبكرة للولادة الحالية.
- ويعد الانقطاع المبكر للمياه علامة قوية أيضًا.
- إذا نشأت الأم في أسرة عنيفة أو تعرضت للعنف المنزلي ، فإن فرص الولادة المبكرة أعلى قليلاً.
- من المعروف أن أي امرأة لديها تاريخ من التدخين وتعاطي المخدرات تواجه العمل قبل الأوان.
- إذا كان عمل الأم ينطوي على عمل بدني طويل وشاق ، حتى أثناء الحمل ، فإن خطر الولادة المبكرة يزيد ثلاثة أضعاف.
- يمكن أن يؤدي نقص الوزن أو زيادة الوزن إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك المخاض قبل الأوان.
علامات وأعراض
يمكن التعرف على أعراض الولادة قبل الأوان من خلال مراقبة الطفل عن كثب للحصول على علامات محددة.
- لدى الطفل جسم صغير الحجم ، ولكن الرأس كبير للغاية وغير متناسب.
- يمكن التعرف على ملامح الطفل على الفور. هذا هو بسبب نقص الدهون لنمو الطفل ، مما يؤدي إلى تطوير ميزات الوجه الحادة.
- جسم الطفل مغطى بالكثير من الشعر الناعم.
- وبما أن جسم الطفل يفتقر إلى الكمية اللازمة من الدهون في دورة النمو الكاملة ، فإن درجة حرارة جسمه ستكون أقل نسبيا ، خاصة بعد الولادة مباشرة.
- كان الطفل يكافح من أجل التنفس أو يبدو على الدوام في حالة استغاثة ينسحب بكميات الهواء المطلوبة.
- إن ردود الفعل التي يحتاجها الطفل للتمكن من امتصاص الطعام وابتلاعه ستكون ضعيفة أو مفقودة. هذا يؤدي إلى مزيد من الصعوبات في تغذية الطفل.
تشخيص الولادة المبكرة
في معظم الحالات ، يفضل الأطباء معرفة التاريخ الكامل لحملتك الحالية بالإضافة إلى أي سابقة. يمكن إجراء اختبارات معينة مثل اختبارات البول ، ومسحات المهبل ، واختبارات الدم ، واختبارات الأمنيوتية للتحقق من العوامل البيولوجية المختلفة للحمل.
يمكن فحص عنق الرحم من قبل الطبيب للتأكد مما إذا كان قد خفّض وبدأ فتحه. وبمجرد أن يبدأ العمل ، لا يمكن إيقافه إما عن طريق المهنيين الطبيين أو عن طريق إجبار نفسك على الراحة. في حال لم تكمل 34 أسبوعًا من الحمل ، قد يتم إعطاء عقار لتأخير عملية التسليم مؤقتًا.
يجب إعطاء جرعة من الستيرويدات للسماح لرئتي الطفل بالنضج بشكل صحيح. وبما أن الرئتين لم تتطوران بشكل كامل حتى 36 أسبوعًا من الحمل ، فمن المؤكد أن الولادة المبكرة تسبب مشاكل في التنفس بالنسبة للرضيع. المنشطات تساعدهم على النمو في فترة زمنية أقصر.
مضاعفات الولادة قبل الأوان
بعض المضاعفات التي قد تحدث أثناء الولادة قبل الأوان هي ،
1. مضاعفات على المدى القصير
- الجهاز التنفسي الضعيف للطفل سيؤدي إلى مشاكل في التنفس. إذا كانت الرئة تفتقد المادة الأساسية للتوسع والانكماش ، والتي توصف بأنها مادة خافضة للتوتر السطحي ، فقد يعاني الطفل من ضيق شديد في التنفس. وقد يصابون أيضًا باضطرابات في الرئة أو يقضون فترات طويلة بين أنفاسهم ، والتي يطلق عليها اسم انقطاع النفس.
- قد يعاني الأطفال الخدج من عيب في القلب عند ولادتهم. بعض العيوب مثل PDA ، حيث الفتحة الموجودة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، لا تغلق من تلقاء نفسها ، يمكن أن تؤدي العيوب الأخرى غير المعالجة إلى قصور القلب في حالات معينة. قد يعاني الأطفال من انخفاض في ضغط الدم يؤدي إلى حقن سوائل IV أو أدوية أو إجراء عمليات نقل دم.
- إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فهو يحمل مخاطر عالية للغاية لنزيف الدماغ الداخلي. ﻣﻌﻈﻤﻬﻢ ﻣﻌﺘﺪﻟﻮن وﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ آﺒﻴﺮ وﻟﻜﻦ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻠﻲ ﻗﺪ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﺪاﺋﻤﺔ.
- الأطفال الخدج يفتقرون إلى الدهون الضرورية لتوليد الطاقة والحفاظ على حرارة الجسم. ومن ثم ، فإنهم يواجهون صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة التي يمكن أن تنخفض في بعض الأحيان وتسبب انخفاض حرارة الجسم. هذا يؤدي إلى مشاكل في التنفس وانخفاض في مستويات السكر في الدم. في بعض الأحيان ، يستخدم الأطفال كل الطاقة فقط للحفاظ على درجة حرارة الجسم وفشل في ترك أي شيء لجوانب أخرى من نموهم. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام حاضنة لهؤلاء الأطفال لمساعدتهم على الحفاظ على مستويات حرارة الجسم المناسبة.
- مع أنظمة المعدة غير الناضجة ، يواجه الأطفال المبتسرين مخاطر إصابة بطانات الخلايا في الأمعاء والتي يمكن أن تشكل مشكلة عند بدء التغذية. ومن المعروف أن حليب الثدي يقلل من فرص حدوثه.
- يعاني معظم حديثي الولادة المبتسرين من فقر الدم أو اليرقان لأنهم يفتقرون إلى كمية جيدة من خلايا الدم الحمراء. أيضا ، قد يكون الجلد وعيون الطفل باللون الأصفر بسبب زيادة البيليروبين في الدم.
- قد يعاني الأطفال الخدج من نقص سكر الدم بسبب التمثيل الغذائي غير السليم. بالمقارنة مع الأطفال الذين ينمون بشكل كامل ، فإن الأطفال المبتسرين لا يملكون مخزونًا كبيرًا من الجلوكوز داخلها. كما أنها تكافح مع تحويل الجلوكوز المخزن إلى جلوكوز نشط ضروري للأنشطة الأيضية.
- ومن المخاطر الرئيسية التي تواجه الأطفال المبتسرين خطر متزايد للإصابة بالعدوى ، نظراً إلى ضعف المناعة لديهم. يمكن لأي عدوى تنتشر على الفور في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم.
2. مضاعفات على المدى الطويل
- عندما لا يكون تدفق الدم إلى دماغ الرضيع كافياً ، يفشل الدماغ في النمو حسب الحاجة مما يؤدي إلى اضطراب يسمى بالشلل الدماغي. هذا يؤثر على الحركات الجسدية ، كتلة العضلات ، والموقف العام. يمكن أن يكون أيضا نتيجة لعدوى أو إصابة للدماغ.
- يعاني معظم الأطفال المبتسرين من قصور في التعلم مما يجعلهم لا يسيرون بخطى الأطفال في سنهم.
- ومن المعروف أن بعض الأطفال المبتسرين يعانون من مرض بصري يسمى اعتلال الشبكية. هذا هو المكان الذي تنمو فيه الأوعية الدموية في المنطقة الحساسة للضوء خلف الشبكية بكميات كبيرة. هذه ، مع مرور الوقت ، قد ندوب شبكية العين وفصلها. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب هذا ضعف البصر الكامل ، مما يؤدي إلى العمى.
- يخضع جميع الأطفال الخدّج تقريباً لاختبار السمع للتحقق من فقدان السمع لأن هذه واحدة من أكثر المشاكل شيوعاً لابد أن تواجهها الولادة المبكرة.
- ظهور الأسنان في وقت متأخر ، وتغير لون الأسنان ، والأسنان محاذاة هي مشاكل أن الأطفال الخدج معرضون لخطر أكبر من.
- يمكن أن يعاني الأطفال المبتسرين ، بعد الجسدي ، من بعض المشاكل النفسية التي يمكن أن تظهر في وقت لاحق خلال نموهم.
- معظم الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، يصابون باستمرار بالعدوى ، ويعانون من الربو ، ويرجع ذلك أساسا إلى ضعف المناعة. قد يتعرض بعض الرضع أيضًا لخطر الإصابة بداء SIDS ، والذي يُطلق عليه اسم متلازمة موت الرضع المفاجئ ، مما يتطلب رعاية فورية في المستشفى.
علاج الولادة المبكرة
بعض خيارات العلاج للولادة المبكرة هي ،
1. الرعاية الداعمة
- سوف تضمن الحاضنة أن طفلك قادر على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الصحية طوال الوقت.
- ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك باستخدام أجهزة استشعار متعددة مرتبطة به. في حالة وجود مشاكل في التنفس ، سيتم استخدام جهاز التنفس الصناعي لطفلك.
- يمكن إجراء السوائل والتغذية عبر أنبوب في الوريد. كما يتم توفير حليب الثدي من الخارج عبر الأنبوب حتى يصبح قويًا بما يكفي لبدء امتصاصه بشكل طبيعي.
- سيتم الحفاظ على توازن المعادن الجسدية والمعادن ورصدها عن طريق تجديدها عن طريق الوريد.
- إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، فسيوضع تحت أضواء البيليروبين الخاصة. هذا يساعد على التخلص من البيليروبين الزائد في دم طفلك. قد يرتدي طفلك قناع العين للنوم تحت تلك الأضواء.
- إذا أجريت عدة اختبارات للدم أو كان طفلك يعاني من مشاكل في الدورة الدموية ، فقد يتم إجراء عمليات نقل الدم.
2. الأدوية
- يمكن إعطاء الفاعل بالسطح للسماح للرئتين بالعمل بشكل طبيعي.
- سيتم استخدام ضباب الرذاذ والأدوية IV لتعزيز معدل ضربات القلب للطفل.
- إذا كانت مريضة ومصابة ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية للرضيع.
- يمكن استخدام مدرات البول كذلك للحفاظ على إخراج البول الجيد.
- قد يتم حقن العين بالأدوية لمنع حدوث اعتلال الشبكية.
- بعض الأدوية تساعد على علاج عيوب القلب من الشفاء.
3. الجراحة
قد ينصح الأطباء بإجراء جراحة لطفلك لعلاج بعض المضاعفات. من الضروري فهم المخاطر المرتبطة بكل منها وضرورة كل إجراء أيضًا.
4. كيف تعتني بطفلك في المنزل
بمجرد أن يتنفس طفلك بشكل جيد ، لديه درجة حرارة الجسم جيدة ومستقرة ، يمكن أن يرضع ، أظهر زيادة الوزن ، وصحية ، قد يسمح لك الأطباء باصطحاب طفلك إلى المنزل. هناك بعض الاحتياطات المتعلقة بترتيبات المعيشة في المنزل ، أو أقارب الأطفال ، إن وجدوا ، وأقاربهم الآخرين ، ورعاية الأطفال الإضافية التي قد يقترحها أخصائيو التمريض.
كيف يمكنك تقليل خطر الولادة المبكرة؟
فيما يتعلق بكيفية منع الولادة المبكرة ، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة غير معروفة ، يمكن أن تساعد بعض الاحتياطات في تقليل تلك الفرص.
- قد يتطلب وجود عنق الرحم القصير أو تاريخ سابق لأوانه استخدام مكملات البروجسترون للحد من مخاطر حدوثها مرة أخرى.
- قد يتم إجراء عملية جراحية تسمى "تطويق عنق الرحم" ، حيث يتم إغلاق عنق الرحم لتوفير دعم إضافي للرحم.
من السابق لأوانه الطفل في مختلف عمر الحمل
للأولاد
| عمر الحمل | وزنالطولمحيط الرأس
| 40 أسبوع | 7 رطل ، 15 أونصة.
| 35 أسبوعًا | 5 رطل ، 8 أوقية.
| 32 أسبوعًا | 3 رطل ، 15.5 أونصة.
| 28 أسبوعا | 2 رطل ، 6.8 أوقية.
| 24 أسبوع | 1 رطل ، 6.9 أوقية.
للفتيات
| عمر الحمل | وزنالطولمحيط الرأس
| 40 أسبوع | 7 رطل ، 7.9 أوقية.
| 35 أسبوعًا | 5 رطل ، 4.7 أوقية.
| 32 أسبوعًا | 3 رطل ، 12 أونصة.
| 28 أسبوعا | 2 رطل ، 3.3 أوقية.
| 24 أسبوع | 1 رطل ، 5.2 أوقية.
المصدر: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730 المصدر
ولا يمكن تجنب الولادة المبكرة إذا كان من المحتم أن تحدث. ومع ذلك ، مع بعض التدابير الوقائية ، والاستعداد للتعامل مع أي عواقب غير متوقعة ، يمكن للمرء أن يضمن الولادة الصحية للطفل ويساعد الطفل على أن يعيش حياة طبيعية بغض النظر عن أي شيء.