نزف تحت الامعاء
- ما هو النزف شبه المشيمية؟
- ما مدى شيوع الورم الدموي المشيمي الفرعي؟
- كيف هو النزيف شبه المشيمية مختلفة من غيرها من أنواع النزيف؟
- الأسباب
- هل الورم الدموي الفرعي المشيمائي ضار أثناء الحمل؟
- الأعراض
- التشخيص
- المخاطر والمضاعفات
- علاج او معاملة
- إدارة النزيف المشيمائي الفرعي
- متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟
في هذه المادة
- ما هو النزف شبه المشيمية؟
- ما مدى شيوع الورم الدموي المشيمي الفرعي؟
- كيف هو النزيف شبه المشيمية مختلفة من غيرها من أنواع النزيف؟
- الأسباب
- هل الورم الدموي الفرعي المشيمائي ضار أثناء الحمل؟
- الأعراض
- التشخيص
- المخاطر والمضاعفات
- علاج او معاملة
- إدارة النزيف المشيمائي الفرعي
- متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟
إن القيام بحياة أخرى في داخلك تجربة سعيدة ، لكنه يتطلب الكثير من المسؤوليات. نظريا ، لا يمكن أن يكون هناك سبب للنزيف أثناء الحمل. ومع ذلك ، هذه الظاهرة ليست غير شائعة ، وليس كل أنواع النزيف قاتلة. ومع التقدم في العلوم الطبية ، فإن الأيام التي كان الأطباء ينظرون فيها إلى النزيف في امرأة حامل كدليل على إجهاض وشيك خلال الأيام الأولى ، قد ولت منذ فترة طويلة. مع ظهور تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأطباء الآن أن يتعمقوا في تشخيص المشكلة.
ومع ذلك ، كأم محتمل ، تحتاج إلى أن تكون في حالة تأهب لتجنب التأخير والعلاج اللازم في الوقت المناسب ، بالتشاور مع طبيب نسائي إذا كان النزيف خطيراً.
ما هو النزف شبه المشيمية؟
Chorion هي الطبقة الخارجية التي تحيط بالجنين الذي يتطور كجنين. يتم وضع هذا الغشاء بين الرحم والمشيمة. إذا انفصلت المشيمة عن الموقع الأصلي للزرع لأي سبب من الأسباب ، فإن الأغشية المشيمية يتم تفريقها وتشكل كيسًا بين المشيمة والرحم. هذه الحركات قد تؤدي إلى نزيف ويتم جمع الدم في المشيمه ، مما يؤدي إلى نزيف شبه المشيمية. ومن المعروف أيضا أن النزف شبه المشيموي هو ورم دموي دون المشيمي أو نزيف شوريوني.
يمكن أن يكون للنزف الكوري المشيمي أحجامًا متغيرة من الجلطات الصغيرة إلى الكبيرة. والأصغر حجما أكثر انتشارا وينتج عن ذلك وجود بقع في حين أن أكبر منها يؤدي إلى نزيف مفرط. عادة ، يحل النزف المشيمي شبه الطبيعي بشكل طبيعي ولا يزال لديك حمل صحي.
ما مدى شيوع الورم الدموي المشيمي الفرعي؟
هذا هو شذوذ شائع جدا الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ولا سيما لوحظ خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ما يقرب من 22 إلى 25 من كل 100 امرأة تواجه نزيف مهبلي خلال النصف الأول من الحمل.
النساء اللواتي يخضعن لعلاج العقم من خلال التخصيب في المختبر (IVF) أكثر عرضة للورم الدموي شبه المشيمائي بنسبة 22.4 ٪ بالمقارنة مع أولئك الذين يخضعون للعلاج من خلال طرق غير التلقيح الاصطناعي التي تظهر إحصائية قدرها 11 ٪ (Asato et al. ، 2014).
كيف هو النزيف شبه المشيمية مختلفة من غيرها من أنواع النزيف؟
لا ينبغي أن يكون النزف شبه المشيمائي مخطئًا لاكتشافه. الإكتشاف ، كما يوحي الاسم هو تراكم لبضع نقاط من الدم. في غضون 12 أسبوعًا من الحمل ، يعاني حوالي 20٪ من النساء من الإصابة. ومع ذلك ، يؤدي النزيف الكوري المشيمي إلى النزيف والاكتشاف. المرأة التي تعاني من ذلك قد تحتاج إلى ارتداء بطانات اللباس الداخلي. قد يكون مصحوبًا بنزيف مهبلي خطير مصحوبًا بآلام شديدة في البطن.
الأسباب
لا تزال الأسباب الحقيقية للنزف الكوري شبه الكوني غير معروفة. ومع ذلك ، تعتبر التالية هي المشغلات المحتملة:
- القلق من عملية زرع البويضة حيث تزرع البويضة في بطانة الرحم قد يؤدي إلى ألم التشنج والنزيف
- في حالة تعرض بطن الأم للصدمة الشديدة بسبب بعض الحوادث ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف دموي
- تخثر الدم أثناء الحمل
- تعاطي المخدرات من قبل الأم أثناء الحمل المبكر
- الندوب الناتجة عن عملية التمدد والكشط (D & C) بعد الإجهاض أو الإجهاض
- في حال كان عمر الأم فوق 35 سنة
هل الورم الدموي الفرعي المشيمائي ضار أثناء الحمل؟
عادة ، يتم حل الأورام الدموية شبه المشيمية بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تحصل على انفصال المشيمة عن الرحم مما يزيد من فرص العمل قبل الأوان أو الإجهاض. يزداد احتمال الإجهاض مع الزيادة في عمر الأمهات المحتمل مع زيادة حجم الورم الدموي.
يمكن للورم الدموي شبه المشيمي في نهاية الثلث الأول من الحمل أو الثلث الثاني من الحمل أن يمزق المشيمة النامية من موقع التعلق. يمكن للورم الدموي الكبير أن يمزق ما يصل إلى 40٪ من المشيمة من بطانة الرحم ، ويمكن أن ينمو بشكل أكبر في الحجم ، وبالتالي يضغط على منطقة الحمل ويؤدي إلى تمزق الغشاء ويؤدي إلى الإجهاض. يمكن للورم الدموي شبه المشيمي الموجود تحت أو على مشيمة المشيمة أو خلف منطقة معزولة من الغشاء الجنيني أن يكون مدعاة للقلق. يمكن أن تقيد الأورام الضامة الرحمية الكبيرة نمو الجنين وتعيق صحة الأم أيضًا.
الأعراض
- عندما تكون القيلة الدموية صغيرة جدا قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. يتم اكتشاف هذه الأورام الدموية فقط من خلال الموجات فوق الصوتية.
- الإكتشاف
- نزيف مهبلي مع أو بدون تشنج خفيف.
التشخيص
يمكن تشخيص النزيف المشيمي الفرعي من خلال التصوير فوق الصوتي. يمكن إجراء العملية بسهولة على سرير المريض وليس هناك خطر معروف بسبب الإشعاعات.
النزف فوق الصوتي المنتظم subrasionic ، إما عبر المهبلية (تبدأ عملية التصوير في المهبل لفحص منطقة الرحم) أو تظهر البطن جلطات الدم ككتلة سوداء داخل الرحم. من المظهر ، يبدو كما لو أن المشيمة الثانية موجودة. بمساعدة صور العظام ، يظهر التصوير السطحي المنتظم بلون أسود. بعد التعرف على جلطات الدم ، يمكن تشخيص النزيف المشيمي الفرعي.
توفر الموجات فوق الصوتية الوضوح فيما يتعلق بحجم ومكان الجلطة ، والمقدار الفعلي للنزيف وموقع جمع الدم. كما يبين ما إذا كانت المشيمة قد تعرضت للضرر وكذلك مدى الضرر.
ما إذا كان يتم حل الخثرات بشكل طبيعي أو الاستمرار في النمو بشكل أكبر قد يكون محددًا بمساعدة متابعة الموجات فوق الصوتية.
المخاطر والمضاعفات
- يمكن فصل المشيمة عن جدار الرحم مما يفرض خطر الولادة أو الإجهاض قبل الولادة.
- خطر الإجهاض يعتمد على مدى النزيف بسبب الورم الدموي الكوري المشيمي.
- في وجود مضاعفات أخرى أثناء الحمل ، يمكن أن يشكل النزيف المشيمي الفرعي خطرًا على حياة الجنين.
علاج او معاملة
- راحة على السرير
- الامتناع عن الاتصال الجنسي
- الامتناع عن الإجهاد البدني مثل رفع الأوزان الثقيلة ، والمشي القوي ، والوقوف لفترات طويلة
- البروجسترون أو العلاج بالإستروجين. Dydrogesterone هو هرمون البروجسترون الاصطناعي الذي يمكن أن يؤخذ عن طريق الفم لعلاج النزيف المشيمائي.
- وكثيرا ما يوصف لتخفيف تجلط الدم مثل Lovenox (inj) ، والأسبرين ، Heparin (inj) و Coumadin لإزالة الجلطات.
- يعد فحص المتابعة ضروريًا للكشف عن التغير في حجم الورم الدموي وبالتالي التخطيط لمزيد من العلاج.
- استهلاك كمية كافية من الماء لتجنب التشنجات الناتجة عن الجفاف.
- تناول وجبات صغيرة منتظمة لتجنب التقلصات من الجوع.
إدارة النزيف المشيمائي الفرعي
يدعو النزيف الكوري المشيمي إلى اتخاذ احتياطات إضافية من الأم. إليك بعض النصائح للمساعدة في إدارتها:
- يمكن للأمهات زيادة تناول الألياف والمياه لتجنب الإمساك لتجنب الإجهاد البدني أثناء الإفراز.
- يمكن للراحة الكافية أن تساعد في علاج الجروح والحد من معدل ضربات القلب. يجب تجنب الإجهاد البدني.
- يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية العادية إلى جانب الزيارات المنتظمة للطبيب في فهم حالة الورم الدموي.
متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟
ونظرًا لأن النزيف الكوري المشيمي قد يصاب بأعراض خفيفة ، والتي قد لا تكون ملحوظة في بعض الأحيان بوضوح ، فإنه يُقترح عليك زيارة الطبيب على الأقل مرتين أسبوعيًا خلال الفصل الأول من الحمل لإجراء اختبارات الفحص. يجب عليك أيضا الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية الروتينية لأنها قد تساعد في الكشف عن الجلطات في الوقت المناسب في حالة وجود أي. إذا كان هناك أي نزيف أو نزف ، استشر طبيبك لتحديد المشكلة ومعالجتها على الفور.
وبالتالي ، يمكن أن يكون النزف شبه المشيمي مميتًا للطفل إذا لم يتم اكتشافه أو تشخيصه في الوقت المناسب. إذا كنت تعاني من أي نزيف في الحمل ، فتأكد من استشارة طبيبك لتحديد المشكلة ، واتخاذ الاحتياطات اللازمة لضمان الحمل الصحي والتوصيل الآمن.