الأورام الليفية الرحمية والخصوبة: الحقائق
ما هم؟
الأورام الليفية الرحمية هي أورام تتكون من الأنسجة العضلية. تنمو على الرحم في أماكن مختلفة: على الداخل (تحت المخاطي) ، في الخارج (الكثيرين) ، وداخل جدران الرحم ، حيث تكون العضلات (داخل الجمجمة).
يمكن أن تعلق الأورام الليفية على الرحم أو تنمو من ساق على الرحم ، يسمى penduncle. في بعض الأحيان يمكن أن تنمو الأورام الليفية على عنق الرحم أيضًا ، أو حتى على الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء أو المبيضين ، ولكن هذا أقل شيوعًا.
إن هرمونات الأنثى الاستروجين والبروجستيرون مسؤولة عن نمو الأورام الليفية ، وهذا هو السبب في أنها عادة ما تتقلص وتتوقف عن الإنتاج بمجرد وصول المرأة إلى سن اليأس.
يمكن أن تختلف في الحجم ، تتراوح من كونها صغيرة مثل البازلاء إلى كبير مثل الليمون ، وأحيانا أكبر من ذلك. اعتمادا على حجمها وموقعها ، قد تؤثر على الخصوبة ، أو قد لا تكون مشكلة.
الأورام الليفية التي يمكن أن تقلل من قدرة المرأة على الوقوع في الحوامل عادة:
- منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الرحم أو قناتي فالوب لمقابلة البويضة
- منع مسار الجنين أسفل قناة فالوب إلى الرحم للزرع ، سواء بشكل طبيعي وأثناء التلقيح الصناعي
- تمنع الدم من التدفق بشكل صحيح إلى الرحم ، مما يجعل من الصعب على طبقة الرحم أن تتكاثف حتى يتمكن الجنين من الزرع بعد الإباضة.
الأورام الليفية نادرا ما تكون سرطانية وعادة ما تكون حميدة.
ما هي الاعراض؟
الأورام الليفية يمكن أن تكون بدون أعراض لبعض النساء ، أو قد تكون لديهم أعراض مشابهة لـ PMS ، بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض.
يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم في البطن ، وخاصة إذا كانت الأورام الليفية تضغط على الأعضاء الأخرى
- نزيف الحيض الثقيل
- نزيف غير الحيض
- الشعور بالتورم أو الانتفاخ
- تبدو منتفخة جدا (إذا كانت الأورام الليفية كبيرة جدا)
- بحاجة للتبول باستمرار
- الإمساك
- ايجاد الجنس المؤلم
- آلام أسفل الظهر.
وتشمل بعض عوامل الخطر للأورام الليفية وجود أحد أفراد الأسرة مع أورام ليفية أو زيادة الوزن. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أو عوامل الخطر وكنت تواجه مشكلة في الوقوع في الحمل ، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك حتى يمكن إجراء الاختبارات.
كيف يتم تشخيصهم؟
يمكن تشخيص الأورام الليفية بعدد من الطرق:
- عندما يخضع لفحص الحوض ، مثل مسحة عنق الرحم ، إذا شعر الطبيب بالأورام الليفية
- خلال الموجات فوق الصوتية
- من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية أو فحص القط.
ما هو العلاج؟
يختلف علاج الأورام الليفية اعتمادًا على كيفية تأثيرها على صحة المرأة ، بدءًا من عدم القيام بأي إجراء إلى استئصال الرحم بالكامل. العديد من الإجراءات المتاحة لإزالة الأورام الليفية ليست مناسبة للنساء اللواتي يأملن في الحمل في المستقبل.
أفضل إجراء لإزالة الأورام الليفية التي تؤثر على الخصوبة هو جراحة استئصال الورم العضلي ، حيث تتم إزالة الأورام الليفية بعد إجراء شق صغير في أسفل البطن ، أو عن طريق جراحة ثقب المفتاح. النساء اللواتي يعانين من أورام ليفية عميقة أو كبيرة جداً قد يتطلبن شقًا أكبر.
لدى النساء أفضل فرصة للحمل بشكل طبيعي أو من خلال التلقيح الصناعي مباشرة بعد إجراء إحدى هذه الإجراءات ، قبل أن تنمو الأورام الليفية الجديدة.
النساء اللواتي يعانين من نزيف حاد قبل العلاج قد يحتاجن أيضا إلى العلاج من فقر الدم قبل الحمل ، مع أخذ مكملات لبناء مخازن الحديد.
في بعض الأحيان قد يقترح الطبيب الخضوع للعلاج الهرموني قبل الجراحة ، من أجل السيطرة على إنتاج الهرمون حتى تتوقف الأورام الليفية عن النمو وتكون أسهل في إزالتها. يمكن أن تسبب هذه الهرمونات آثارًا جانبية مشابهة لانقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وتقلبات المزاج وقلة الرغبة الجنسية وضعف العظام والمفاصل والصداع وتثبيط الدورة الشهرية (لذلك يمكن للنساء زيادة مخازن الحديد وتجنب الإصابة بفقر الدم).
هل تؤثر على الطفل؟
يمكن أن تنمو الأورام الليفية بسهولة أكبر في الحمل بسبب زيادة إنتاج الهرمون ، عادة في الأشهر الثلاثة الأولى عندما يكون مستوى الاستروجين والبروجستيرون عند مستويات عالية للغاية ، ولكن في أغلب الأحيان لا يسبب أي مشاكل.
من حين لآخر يمكن أن تصبح الأورام الليفية أصغر أثناء الحمل ، إذا لم يعد يتم توفير الدم إلى المنطقة.
الأورام الليفية لن تؤثر على الطفل ، إلا إذا كانت تنمو بطريقة:
- يقيد تدفق الدم إلى الرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض
- يضع الطفل في خرق أو موقف المواجهة
- يتسبب في أن تعلق المشيمة على عنق الرحم (المشيمة المنزاحة) أو تجبر المشيمة على الانفصال قريباً (انفصال المشيمة)
- الرحم غير قادر على التعاقد ، وهو ما يعني أن العمل لن يتقدم.
إذا كان الطفل مصابًا بالاختلال ، أو إذا كانت هناك مشاكل في المشيمة ، فإن الولادة المبكرة والولادة بعملية قيصرية تكون أكثر احتمالاً.
يفضل بعض الأطباء مراقبة نمو الورم الليفي من خلال الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، في حالة ظهور أي من هذه المضاعفات ، لكن العديد من النساء اللاتي يعانين من الأورام الليفية لديهم حمل وولادة صحية.
حقائق تم التحقق منها من قبل الدكتور أندرو زوشمان. الدكتور أندرو زوشمان هو اختصاصي الخصوبة في ميراندا ، أخصائي أمراض النساء والتوليد.