نزيف مهبلي أو اكتشاف أثناء الحمل

محتوى:

• هل النزيف المهبلي أو اكتشاف طبيعي؟
• الفرق بين الإكتشاف والنزف المهبلي
• ما هي أسباب اكتشاف
• 1. في الفصل الأول
• 2. في الفصل ^{الثالث الثالث}
• أسباب النزيف المهبلي
• 1. في الربع الأول
• 2. في أواخر الحمل
• ما الذي يجب عليك فعله عند ملاحظة النزيف المهبلي أو اكتشافه؟
• التشخيص
• علاج او معاملة
• العلاجات في الربع الأول
• العلاج في الفصل الثاني والثالث
• الوقاية
• سوف تضر طفلك؟

في هذه المادة

• هل النزيف المهبلي أو اكتشاف طبيعي؟
• الفرق بين الإكتشاف والنزف المهبلي
• ما هي أسباب اكتشاف
• أسباب النزيف المهبلي
• ما الذي يجب عليك فعله عند ملاحظة النزيف المهبلي أو اكتشافه؟
• التشخيص
• علاج او معاملة
• الوقاية
• سوف تضر طفلك؟

عندما يكون السبب وراء النزيف أو البقع المهبلية غير واضح ، فهو دائماً سبب للقلق. قد يتحول هذا إلى مخاوف جدية عندما تكونين حاملاً وتجربة الإكتشاف. ومع ذلك ، فإن أفضل طريقة للحصول على هذا هو تثقيف نفسك عن أسباب وعواقب ، والعلاج من النزيف المهبلي أثناء الحمل.

هل النزيف المهبلي أو اكتشاف طبيعي؟

من الشائع وجود نزيف أو نزيف شائع أثناء الحمل. وعادة ما يحدث خلال المراحل المبكرة (الأشهر الثلاثة الأولى). حوالي 20٪ من النساء يعانين من النزيف أو النزيف. على الرغم من أنه من الطبيعي أن نكتشف وجود نزيف دموي أو نزيف مهبلي ، فيجب عليك استشارة الطبيب في حالة حدوثه.

انها فكرة جيدة للخضوع لبعض الاختبارات والموجات فوق الصوتية لضمان أن الطفل على ما يرام واستبعاد أي مضاعفات.

الفرق بين الإكتشاف والنزف المهبلي

الجواب على ما هو نزيف وحجز في الدم هو لون وكمية الدم. إذا كانت بقع الدم لونها بني إلى حد ما مثل ما تراه في نهاية الفترات ، فإنه يتم اكتشافه وإذا كان لونه أحمر ، فإنه ينزف. كمية الدم هي أيضا الاختلاف ، لا نقع على بقع صحية ، ونزيف لا.

ما هي أسباب اكتشاف

هناك عدة أسباب يمكن أن تسبب الاكتشاف

1. في الفصل الأول

• زرع النزيف - يحدث هذا النزيف خلال الجزء الأول من الحمل. يؤدي زرع الجنين في جدار الرحم إلى اكتشافه. ويحدث عادة في وقت ما قبل (أو في نفس الوقت تقريبا) مثل الفترات أو حوالي 6 إلى 12 يوما بعد الحمل. ويكون الإكتشاف أخف وزناً (لونه وردي فاتح إلى لون بني) من الفترات ويدوم لبضعة أيام.

2. في الفصل ^{الثالث الثالث}

يحدث الاكتشاف في الثلث ^الثالث عندما تفقد قراب المخاط.

• الجماع الجنسي أو الفحص الحوضي الداخلي - الحمل يتسبب في أن يصبح عنق الرحم طافيًا وتنتفخ مع الأوعية الدموية وقد يؤدي أي اهتزاز طفيف (جنس أو اختبار داخلي) إلى تهيج عنق الرحم مما يؤدي إلى نزف الدم. يحدث هذا النوع من النزيف في أي وقت أثناء الحمل ولا يشير في الغالب إلى أي مشكلة.

• العدوى المهبلية (التهاب المهبل الجرثومي) أو عنق الرحم - إذا كان لديك عدوى مهبلية ، فإن التهاب عنق الرحم ملتهب خلال هذه الفترة وبالتالي ، قد تواجه القليل من البقع.

• نزيف تحت الشبكية - يمكن أن يتسبب تراكم الدم في طيات غشاء الجنين الخارجي المجاور للمشيمة أو بين الرحم والمشيمة في حدوث البقع. وعادة ما يقرر من تلقاء نفسه.

أسباب النزيف المهبلي

لا يعتبر النزف الشديد أثناء الحمل علامة حميدة لأنه يمكن أن يصاحبه بعض المضاعفات الأخرى. فيما يلي بعض الأسباب للنزيف أثناء الحمل

1. في الربع الأول

الحمل خارج الرحم هو المكان الذي يزرع البويضة المخصبة خارج الرحم. هذا يتطلب عناية طبية فورية. قد يسبب الحمل خارج الرحم نزيفًا حادًا مع ألم شديد في البطن أحيانًا مع ضغط مستقيمي ، دوار خفيف ، إغماء.

الحمل المولي هو حالة نادرة. في هذا ، تصبح المشيمة كتلة من الخراجات مصحوبة بجنين مشوه. سيؤدي ذلك إلى حدوث نزيف (أحمر فاتح إلى بني غامق) ، وسوف تواجه غثيانًا شديدًا وتقيّؤًا وتشنجات.

غالبًا ما يحدث الإجهاض (فقدان الحمل قبل الأسبوع ^{العشرين} ) نتيجة للاضطراب الكروموسومي أو الوراثي للجنين. يمكن أن يكون بسبب عوامل هرمونية أيضا. في هذا ، هناك نزيف مهبلي كثيف مع تخثر مماثلة لفترة وجود. قد يكون مصحوبًا بتشنّج حاد في منطقة البطن.

أسباب أخرى

• قد يكون لديك عنق الرحم غضب.
• هناك فرصة أن يكون لديك الأورام الليفية.
• قد يكون لديك اضطراب وراثي يعرف باسم مرض فون ويلبراند ، مما يجعل تخثر الدم صعباً.

إذا كنت تعاني من الإجهاض ، فإنه لا يتنبأ بأنك غير مؤهل لحمل طفل سليم في وقت لاحق. وفقا للبحث ، ينتهي الحمل 40 ٪ في الإجهاض.

2. في أواخر الحمل

السبب الأكثر شيوعا للنزف في أواخر الحمل هو مشكلة في المشيمة. في بعض الحالات ، قد يكون أيضا بسبب بعض الشذوذ في عنق الرحم.

• Placenta previa - تربط المشيمة الطفل بجدار الرحم. يمكن أن تغطي فتحة عنق الرحم جزئيا أو كليا. ويسمى نزيف بسبب هذا المشيمة المنزاحة. خلال المراحل المتأخرة من الحمل ، يتم توسيع جدران عنق الرحم استعدادًا للعمل. بعض تمزق الأوعية الدموية المشيمة. هذا هو سبب النزيف المهبلي في الثلث ^{الثالث من} الحمل 20٪ من المرات. خطر من المشيمة previa مرتفع عندما -

1. كان هناك العديد من حالات الحمل
2. قبل C- قسم التسليم
3. المشيمة السابقة previa

• انفصال المشيمة - في هذه الحالة الطبية يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم وتمتلئ الدم بين المشيمة والرحم. يحدث هذا الشرط في 1 من أصل 200 حالة حمل. سبب هذا غير معروف. خطر هذا الشرط يحدث عندما -

1. ضغط الدم مرتفع (140/90 أو أكثر)
2. صدمة
3. استخدام الكوكايين أو التبغ
4. انقطاع في حالات الحمل السابقة

• تمزق الرحم: هذه حالة نادرة ، ولكنها خطيرة للغاية. في هذا ، ينشطر الرحم المفتوح الذي يسبب طرد الطفل في البطن. يحدث في الغالب في النساء اللواتي تعرضن لتمزق الرحمة أو الجراحة السابقة للرحم. يمكن أن يحدث التمزق إما قبل أو أثناء الولادة. عوامل الخطر الأخرى لتمزق الرحم هي:

1. أكثر من أربع حالات الحمل
2. صدمة
3. الاستخدام المفرط للأوكسيتوسين (Pitocin)
4. عندما يكون الطفل في أي وضع غير الرأس
5. عندما يعلق كتف الطفل على عظمة العانة أثناء المخاض

• تمزق الأوعية الدموية: يمكن أن تلتصق الأوعية الدموية من الحبل السري بالأغشية بدلاً من المشيمة. يتم نقل الأوعية الدموية للطفل إلى مدخل قناة الولادة. هذه الحالة تسمى vasa previa.

بعض من الأسباب الأقل شيوعا للنزيف أثناء الحمل المتأخر هي إصابات في عنق الرحم والسرطان والدوالي.

ما الذي يجب عليك فعله عند ملاحظة النزيف المهبلي أو اكتشافه؟

حوالي 50 ٪ من النساء اللاتي ينزفن أثناء الحمل لديهن حمل صحي وطفل سليم. عندما تلاحظ وجود نزيف دموي أو نزيف مهبلي ، يجب استشارة الطبيب على الفور لمناقشة الأعراض. إذا كان النزيف ثقيلاً ، مثل النزيف خلال الفترات ، يجب عليك التأكد من عدم وجود مضاعفات أخرى. قد يسبب النزيف الغزير خلال الجزء الأخير من الحمل ضررًا للطفل.

التشخيص

يجب فحص المرأة التي لديها نزيف مهبلي أثناء الحمل بشكل كامل وفوري. أسباب معينة لنزيف مثل الحمل خارج الرحم يمكن أن يؤدي إلى صدمة نزفية. تحدث صدمة نزفية عندما تخسر أكثر من 20٪ من الدم من جسمك. فقدان الدم يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم في الجسم مما يؤدي إلى فشل الجهاز. قد يقوم طبيبك بإجراء -

• فحص شامل للعلامات الحيوية للحمى وعلامات نقص حجم الدم.
• فحوصات الحوض والبطن. دقق دوبلر بالموجات فوق الصوتية للتحقق من نبضات قلب الجنين. قد يشمل فحص الحوض فحصًا للأعضاء التناسلية الخارجية وفحص المنظار والفحص ثنائي العينين. يجب إجراء فحص عنق الرحم للتحقق من وجود تصريف ، آفات التمدد.

علاج او معاملة

يختلف علاج النزف المهبلي والاختراق على أساس مدة الحمل.

العلاجات في الربع الأول

• إذا تم تشخيص حالة الحمل خارج الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية ، قد يتم إعطاؤك أدوية (ميثوتريكسات) أو أخذها إلى الجراحة. يتم إجراء جراحة للنساء اللواتي لا يستوفي معايير معينة لتلقي العلاج بالميثوتريكسات ، ولأولئك الذين يكونون أكثر عرضة للانتظار حتى يعمل الميثوتريكسيت.
• إذا تم تشخيص إصابتك بإجهاض مهدد ، سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية القيام بالاحتياطات والرجوع لمتابعة الفحوصات.
• إذا كان هناك إجهاض غير مكتمل ، فسيتعين عليك إدخاله إلى المستشفى لإزالة النسيج الجنيني الذي تركه وراءه. وتعرف هذه العملية باسم التمدد والكشط وتمنع حدوث مضاعفات مثل النزيف أو العدوى.
• إذا كان هناك إجهاض مفقود ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى للحصول على D & C أو مراقبته في المنزل بحيث يتم تمرير النسيج دون جراحة. هذا يعتمد على عمر وحجم الجنين.
• إذا كان هناك إجهاض كامل ، فقد يتم إرسالك إلى المنزل بعد أن ينتشر النسيج الجنيني تمامًا.
• في حالة الحمل المولي ، من الضروري وجود D & C فوري مع الحصول على فحص لمستوى B-hCG للتحقق من سرطان مزمن ، وهو نوع من السرطان.

العلاج في الفصل الثاني والثالث

في حالة النزيف أثناء الحمل المتأخر ، يجب إجراء مراقبة فقدان الدم وعلامات الصدمة. سيتم مراقبة طفلك لعلامات الضيق. يعتمد العلاج على النزف والحالة وعمر الطفل.

أ) المشيمة بريفيا

• إن الولادة القيصرية هي الطريقة المفضلة إذا كنت أنت وطفلك في خطر النزيف الشديد.
• إذا كنت تعاني من تقلصات ، فقد يتم إعطاؤك أدوية دوائية لإبطائها أو إيقافها.
• إذا آﺎن ﺣﻤﻠﻚ أﻗﻞ ﻣﻦ 36 أﺳﺒﻮﻋﺎً وﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﻨﺰف ﺷﺪﻳﺪاً ، ﻓﺴﻴﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻚ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻤﺮاﻗﺒﺔ. إذا كان الحمل أكثر من 36 أسبوعًا ، فسيراقب الطبيب رئتي الطفل للتأكد من نضجهما. إذا كانوا ناضجين ، فقد تذهب إلى القسم C.
• في هذه الحالة ، ستكون جميع عمليات التسليم عمليات توصيل C-section.

ب) انفصال المشيمة

• التسليم المهبلي هو دائما طريقة التسليم المفضلة.
• سيتم إجراء القسم C فقط في حالة الطوارئ.
• إذا كان الطفل أكثر من 36 أسبوعًا ، فسيكون لديك مهبل مهبل يتحكم فيه. يوصف الدواء الرابع للمساعدة في الانقباضات.
• إذا آﺎن ﺣﻤﻠﻚ أﻗﻞ ﻣﻦ 36 أﺳﺒﻮﻋﺎً وﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﻨﺰف ﺷﺪﻳﺪاً ، ﻓﺴﻴﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻚ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻤﺮاﻗﺒﺔ. سيتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل وفحص الدم لفقر الدم.

ج) تمزق الرحم

• إذا كانت هناك فرصة كبيرة لتمزق الرحم ، فسيتعين عليك الخضوع لعملية قيصرية.
• من المحتمل أن يتم إزالة رحمك.
• قد يتمكن الأطباء من إصلاح الرحم إذا كانت حالتك مستقرة.
• إذا كان هناك شك كبير في تمزق الرحم ، سيكون لديك توصيل فوري للقسم C.
• هناك حاجة إلى الكثير من نقل الدم.
• يتم التعامل مع نزيف الجنين عن طريق إجراء التسليم الفوري للقسم C.

الوقاية

هناك بعض الأشياء القليلة التي يمكنك فعلها لمنع النزيف والاكتشاف في الحمل:

• الحصول على الكثير من الراحة في السرير حتى يتوقف النزيف.
• بينما كنت تنزف استخدام منصات وليس سدادات.
• تجنب الجنس أثناء نزيفك.
• دواء خفيف مثل الباراسيتامول للتخفيف عن الألم إذا لزم الأمر.
• الإبلاغ عن أي تغييرات في حالتك لطبيبك على الفور.
• إذا كان النزيف والتشنج شديدان فيجب عليك شرب السوائل فقط.
• هل الأنشطة البدنية الخفيفة مثل المشي في جميع أنحاء المنزل أو القيام بالأعمال الخفيفة.
• ابق على قدميك في مستوى مرتفع كلما أمكن ذلك
• تجنب رفع العناصر التي تزن أكثر من 10 أرطال

سوف تضر طفلك؟

إن الإكتشاف أو النزيف الخفيف غير ضار بشكل عام. من المحتمل أن يكون طفلك بخير. العديد من حالات الحمل على المدى الكامل على الرغم من مشاكل النزيف.

على الرغم من أن النزيف والاكتشاف عادة ما يكون غير ضار ، إلا أنه يمكن أن يكون علامة على الإجهاض عندما يصاحب تقلصات في المعدة وإذا كان النزيف يزداد أثقل. وعادة ما يتوقف النزيف أو النزف من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، ينصح باستشارة الطبيب إذا حدث نزيف.