نقص فيتامين (د) في الأطفال

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو نقص فيتامين د؟
  • لماذا يعتبر فيتامين د مهمًا للأطفال الرضع؟
  • نوع من فيتامين د يجب أن تعطي طفلك
  • جرعة فيتامين د للأطفال
  • أسباب نقص فيتامين (د)
  • علامات وأعراض نقص فيتامين (د) في الأطفال
  • علاج لنقص فيتامين د
  • كيفية الوقاية من نقص فيتامين (د) في الأطفال؟
  • أفضل الأطعمة من فيتامين (د) للأطفال الرضع
  • هل هناك أي مخاطر إذا أعطيت طفلي الكثير من فيتامين د؟

الفيتامينات هي المغذيات الدقيقة التي لا غنى عنها في الأداء الصحي للأجسام البشرية. فيتامين (د) هو فيتامين فريد من نوعه متوفر من خلال مصدر بيئي - أشعة الشمس. عندما تسقط الأشعة فوق البنفسجية الجيدة (UVB) من أشعة الشمس على بشرتنا ، يتم إنتاج فيتامين (د) في الجلد ثم يتم امتصاصه في الدم.

ما هو نقص فيتامين د؟

وكما يوحي الاسم ، يطلق على مستوى أقل من فيتامين د في الجسم على أنه نقص فيتامين د. ثم ما هو نقص فيتامين (د)؟ حسنا ، إنه مستوى فيتامين (د) في الدم يقاس على شكل مصل 25-هيدروكسي- فيتامين د (كالسيديول) الذي يحدده. مستوى أقل من 25 نانومول / لتر هو نقص و 25-50 نانومول / لتر هو عدم كفاية. عندما يكون المستوى أعلى من 50 نانومول / لتر ، هناك دليل على فائدة العظام والعضلات والجهاز المناعي وإفراز الأنسولين.

لماذا يعتبر فيتامين د مهمًا للأطفال الرضع؟

التغذية معقدة للغاية وتحتاج إلى توازن مثالي لتحقيق الفائدة المثلى. يمكن للجسم أن يعوض عن النقص الطفيف وفي بعض الأحيان ، حتى مع وجود فائض في الوزن ولكن فقط إلى حد ما ، خاصة في حالة نمو الطفل. إنه فيتامين د الذي يجعل طفلك قادراً على اللعب بدون صعوبة وبقوة وطاقة جيدة. تحتاج العظام إلى الكالسيوم والفوسفور من أجل القوة والبلى والتآكل والوزن. إنه فيتامين د الذي يتأكد من أن العظام لا تحرم من أي. كما يجعل فيتامين د بطانة الأمعاء تمتص الكالسيوم من الطعام ، ويعالجها في الدم ويودع في العظام. الكالسيوم مهم لعمل كل خلية في الجسم. وهو مسؤول عن فتح بوابات الخلايا لتلقي الجزيئات لإنتاج الطاقة وللبدء في كل انقباض للألياف العضلية مما يعطي القوة لعضلاتك في نهاية المطاف. هذا يساعدنا على فهم سبب أهمية فيتامين (د) بالنسبة للأطفال الرضع وسيؤثر عوزه عليهم.

نوع من فيتامين د يجب أن تعطي طفلك

تم العثور على مكملات فيتامين (د) على حد سواء فيتامين D2 (إرغوكالسيفيرول) و D3 (كوليكالسيفيرول). على الرغم من أن كلا من D2 و D3 يعتبران تقليديين على نفس القدر من الكفاءة ، فقد كشفت الدراسات أن D3 يمكن أن يكون 3 مرات أكثر قوة مقارنة بـ D2 على الأقل. ومن ثم فإن الملاحق التي تحتوي على D3 هي الشكل المفضل للتكميل. في الواقع ، في معظم البلدان الآن ، هذا هو النوع الوحيد المتاح تجارياً من فيتامين د.

التحقيقات:

يمكن للأطفال الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر لفيتامين D المنخفض ، مع أو بدون العلامات والأعراض ، الاستفادة من التحقيقات التالية:

  1. مستويات المصل فيتامين د (كالسيديول)
  2. الكالسيوم في المصل والفوسفور والقلوية الفوسفاتيز.
  3. في المرضى الذين يعانون من أعراض / علامات تحقيقات نقص فيما يتعلق بما يلي يجب القيام به:
  4. هرمون الغدة الدرقية (PTH)
  5. البول الكرياتينين
  6. أداء معصم الأشعة السينية والكاحلين والتصوير السريري

جرعة فيتامين د للأطفال

قد يكون جدول الجرعة جرعة منخفضة كل يوم أو جرعة عالية مرة واحدة في الأسبوع أو مرة واحدة في الشهر لمدة تتراوح من 1 إلى 6 أشهر حسب عمر الطفل وما إذا كان النقص خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا.

الجرعة القياسية هي:

- حتى سن سنة: 1000-5000 وحدة دولية في اليوم

- أكثر من عام واحد: ما يصل إلى 10000 وحدة دولية في اليوم

- الجرعة الأسبوعية هي عادة 50000 وحدة دولية ولديها امتثال أفضل.

- 6 حقن شهرية أو سنوية 6L IU (عادة لا ينصح بها للأطفال)

يتم إعادة فحص مستوى الدم بعد شهر واحد عند الرضع وبعد 3 أشهر في الأطفال الأكبر سنًا في حالة نقص معتدل إلى شديد. في الحالات الخفيفة ، إعادة الفحص ليست ضرورية.

بعد أن تكون المستويات في المعدل الطبيعي ، تستمر جرعة صيانة تبلغ 400 وحدة دولية في اليوم لفترة طويلة.

مع عامل الخطر المستمر ، مرة في السنة أو نحو ذلك ، استمر في التحقق من المستويات واستمر في إجراء جرعات الصيانة اليومية أو السنوية.

{title}

أشكال مكملات فيتامين د المتاحة في السوق الهندي هي:

  • فيتامين D3 - كما قطرات عن طريق الفم 400 وحدة دولية / مل
  • شراب 400 وحدة دولية / 5 مل
  • أقراص الفم ، 1000 و 2000 وحدة دولية مع التعبئة نفطة
  • شكل مسحوق في كيس مع كل كيس يحتوي على 60000 وحدة دولية من فيتامين D3.

مكملات الكالسيوم العنصري:

جرعات عالية من الكالسيوم مهمة في وقت مبكر من العلاج. في وقت لاحق يتم تخفيض الجرعات إلى النصف لمدة 1 إلى 2 أسابيع القادمة. عندما تم تخفيض الجرعة المكملة لفيتامين د إلى 400 وحدة دولية / يوم مع مستويات الدم العادية ، لا تكون مكملات الكالسيوم مطلوبة في معظم الحالات.

أسباب نقص فيتامين (د)

السبب الأكثر أهمية لنقص فيتامين د محدود أو لا يتعرض لأشعة الشمس. ومع ذلك ، حتى مع وجود ضوء الشمس الكافي ، كما هو الحال في الهند ، فإنه لا يزال سائدا. لماذا هذا؟ لفهم الأسباب الأخرى ، عليك أن تفهم كيف يتم إنتاج فيتامين (د) ومعالجته وتخزينه واستخدامه من قبل الجسم.

عند التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية - باء في أشعة الشمس ، تحول البشرة (الطبقة العليا من الجلد) الكولسترول المسمى بروفيتامين D3 إلى فيتامين D3 الذي يدخل الدم وينقل إلى الكبد. يتم امتصاص فيتامين (د) من الغذاء / المكملات الغذائية أيضا من المعدة وإرسالها إلى الكبد. يقوم الكبد بتحويله إلى شكل أكثر فعالية من الكاسيدول الذي لا يزال غير نشط. ومن ثم يتم نقلها إلى الكلية حيث يتم تحويلها إلى الكالسيتريول - النموذج النشط للتصرف. لذلك من الأسهل الآن فهم أنه في حالة وجود ضوء الشمس الجيد ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين D إلى الحالات التالية.

تقليل تخليق فيتامين د : البشرة الداكنة والأشعة فوق البنفسجية عوامل حظر مثل المستحضرات وملحقات شاشة الشمس ، وخط العرض (على سبيل المثال في المملكة المتحدة فإن الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس ليست فعالة جدا) ، والموسم ، وتلوث الهواء ، والأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة التي تحد من الوقت الذي تنفق خارج المنزل ، وعادات نمط الحياة من الألعاب في الأماكن المغلقة ، والإسكان مكيفة الهواء ، والنظارات الملونة ، وحالات الجلد حساس للضوء ، وما إلى ذلك يؤدي إلى تخفيض توليف فيتامين (د).

انخفاض تناول الفيتامينات في الغذاء: اتباع نظام غذائي نباتي صارم ، والعادات الغذائية (انخفاض استهلاك الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د) ، واتباع نظام غذائي للإقصاء (مثل حساسية الحليب) ، إلخ.

مخزونات فيتامين د الأمومية المخفضة: الرضاعة الطبيعية الحصرية حيث لا يوجد لدى الأم ما يكفي من مخازن فيتامين د في جسمها لتغذية الطفل

سوء الامتصاص : قصور البنكرياس ، مرض الاضطرابات الهضمية ، انسداد القنوات الصفراوية التي تمنع الامتصاص السليم للفيتامين

التوليف المعيب: مرض الكبد المزمن ، وأمراض الكلى ، وما إلى ذلك. يمكن عرقلة الأداء السليم للأعضاء المطلوبة لإنتاج وامتصاص فيتامين (د)

زيادة التحلل : أدوية مثل مضادات الاختلاج ومضادات السل والستيرويدات التي يمكن أن تشكل عقبة أمام عملية إنتاج أو امتصاص فيتامين د.

علامات وأعراض نقص فيتامين (د) في الأطفال

تختلف العلامات والأعراض حسب العمر:

نقص فيتامين د الرضع :

1. توقف النمو والتأخر في النمو: على الرغم من عدم وجود مشاكل صحية معروفة وعلى الرغم من تناول الطعام الجيد ، فإن طفلك لا يرقى إلى مستوى الارتفاع والوزن وغير ذلك من المعالم التنموية.

2. التهيج والخمول: الطفل ليس أكثر من المرح واليقظة وغير طبيعي غريب الأطوار وغضب معظم الوقت دون أي سبب معروف.

{title}

3. المضبوطات: أحد أسباب النوبات في الرضيع هو نقص فيتامين D ويحتاج إلى عناية طبية فورية.

4 . Tetany: هي حالة من نقص الكالسيوم في الدم أي مستوى منخفض من الكالسيوم في الدم. هناك العديد من أسباب نقص الكالسيوم مثل سوء تناول الطعام ، سوء الامتصاص ، نقص فيتامين د ، إفراز هرمون الغدة الجار درقية غير طبيعي ، وظائف الكلى غير الطبيعية ، الخ. سيكون لدى الطفل نوبات apneic (نوبات من ضيق التنفس المفاجئ) ، أزيز ، ضعف عضلي ، ونوبات مرضية. .

5 . اعتلال عضلة القلب : كما يؤثر انخفاض فيتامين (د) على جميع عضلات الجسم ، تصبح العضلات في القلب ضعيفة.

نقص فيتامين (د) في الأطفال:

1. الأوجاع والآلام: سوف يشكو من ألم متكرر في اليدين والساقين والجسم لا يتناسب مع معالم التطور البدني للطفل.

2. ضعف العضلات : ضعف العضلات يسبب تأخير المشي ، صعوبة في تسلق السلالم ، إلخ.

3. الكساح: الركب الركب ، التشوه الانحناء التدريجي من الساقين ، مشية التغوط ، تشوه الركبة تدق غير طبيعي ، وتورم المعصمين والتقاطعات غضروف الكورتر ، آلام العظام لفترة طويلة (> مدة 3 أشهر)

4. نمو ضعيف: نمو ضعيف على الرغم من اتباع نظام غذائي صحي ، ونمط حياة نشط ، ولا توجد حالات طبية سابقة يمكن أن تشير إلى نقص فيتامين D

5. كسور سهلة: الكسور سهلة من الإصابات الطفيفة يمكن أن تكون مؤشرا على عدم امتصاص الكالسيوم بشكل صحيح بسبب نقص فيتامين D

{title}

6. التهابات الجهاز التنفسي السفلي المتكرر: يلعب فيتامين D دورًا مهمًا في وظائف الرئة وتطور المناعة ، ويمكن أن تكون الإصابات المتكررة ناتجة عن نقص مماثل.

7. تأخر إغلاق اليافوخ الأمامي: اليافوخ الأمامي هو فتحة على شكل ماس على الجزء الأمامي من الرأس. إنها فجوة بين خيوط الجمجمة التي تغلق تدريجياً بعمر 18-24 شهرًا. بسبب ضعف وظيفة العظام ، سوف يتأخر ذلك.

8. تأخر الأسنان: مثل التأخير في جميع المعالم الأخرى ، هناك تأخير في الأسنان أو ثوران الأسنان حيث لا يوجد ما يكفي من الكالسيوم.

9. مظهر غير طبيعي للعظام أو الأشعة السينية: ستظهر الأشعة السينية للرسغ أو الكاحل أو الصدر في تورم العظام والانحناء غير الطبيعي للعظام الطويلة بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم.

10. اختبارات الدم غير طبيعية : انخفاض مستوى الكالسيوم أو الفوسفات البلازما ، رفع الفوسفاتيز القلوية

علاج لنقص فيتامين د

تتطلب مخازن فيتامين د في الجسم وقتًا طويلاً للاستنزاف بعد تقليل أو توقف التركيب. لذلك من الطبيعي أن يستغرق تجديده وقتًا طويلاً. الهدف من العلاج هو استعادة والحفاظ على مستويات فيتامين د ≥ 50 نانومول / لتر.

خيارات مختلفة هي:

1. المكملات الغذائية:

- مكملات يومية منخفضة الجرعة

- جرعة عالية من العلاج المتقطع

2. ضمان كمية كافية من الكالسيوم.

بالنسبة للأطفال الذين يكرهون حليب البقر ، الزبادي والجبن وألبان الصويا المدعّم هي مصادر مفيدة للكالسيوم. النظر في المكملات الطبية إذا كان تناول الفقراء.

{title}

3. التعرض للشمس

يمكن للأطفال والشباب ذوي البشرة الداكنة أن يتحمّلوا التعرض المتقطع للشمس ولا يحتاجون إلى واقي الشمس. يمكن استخدام القبعات والنظارات الشمسية. تشجيع النشاط في الهواء الطلق.

المكملات الغذائية: من ينبغي أن يتناول المكملات الغذائية؟

1. الرضع الذين يرضعون حصرياً دون أي علامات أو أعراض.

2. الرضاعة الطبيعية للأمهات اللائي يعانين من نقص فيتامين (د) لديهن على الأقل واحد أو أكثر من عوامل الخطر.

3. الرضع على تغذية الصيغة الكاملة الذين لا يتلقون فيتامين د كافية من الصيغة. يوصى بمراجعة مستويات فيتامين د أو إضافة مكملات يومية للأطفال الرضع الذين لديهم عوامل خطر.

كيفية اعطاء الطفل فيتامين د:

فيتامين (د) هو متاح على شكل قرص وكشكل سائل ومتوفر أيضا في تركيبة مع الكالسيوم. يمكنك مسحوق قرص أو فتح الكبسولة وتخلط مع الطعام.

كيفية الوقاية من نقص فيتامين (د) في الأطفال؟

بشكل عام ، إلى جانب المكملات الغذائية إذا لزم الأمر ، فإن التعرض الكافي لأشعة الشمس واستهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين د سيساعد على زيادة استراتيجية الوقاية بدلاً من مجرد المكملات الغذائية. ما يقرب من 5-15 دقيقة من التعرض لأشعة الشمس للأيدي للأطفال ذوي البشرة الفاتحة و 30-45 دقيقة للأطفال ذوي البشرة الداكنة أمر مفيد وطبيعي. يفضل أن يكون ضوء الشمس في الصباح الباكر أفضل لأنه يحتوي على مستويات أقل من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.

  • فيتامين د الأمومي:

- الجانب الأكثر أهمية الذي يحدد مستوى فيتامين د عند الرضع هو حالة فيتامين د للأم. يجب على النساء الحوامل التحقق من مستويات فيتامين د خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا وجد أنه منخفض ، فمن الأفضل أن تتم معالجته بـ 3000-5000 وحدة دولية حتى يصبح أكثر من 20 نانوغرام / ديسيلتر تليها 400 وحدة دولية / يوميًا.

- جرعة عالية من فيتامين د (400-6400 وحدة دولية) تدار كل يوم للأمهات الرضاعة الطبيعية يحمي الطفل من نقص فيتامين (د) دون التسبب في سمية فيتامين (د) لأم الطفل.

  • الخدج:

- إن إضافة 400-800 وحدة دولية / يوم تبدأ عند الولادة أمر مهم حيث أن هناك إمكانية لعدم كفاية نقل فيتامين د من الأم.

-المشاكل الأخرى المرتبطة بالخداج مثل ضعف قدرة التغذية ، والجهاز الهضمي غير الناضج الذي يؤثر على الامتصاص وفي بعض الحالات اختلال في الكبد والكلى ويجب معالجته وفقاً لذلك.

  • الرضع:

ضمان كاف فيتامين (د) في غذاء الطفل. من المناسب عادة أن تبدأ المكملات دون إجراء تحقيقات للرضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية مع عامل خطر آخر واحد على الأقل بدون أعراض / علامات. معظم صيغ الرضع لديهم 400 وحدة دولية / لتر. وبالتالي ، قد تحتاج التركيبة المغذية للأطفال الرضع إلى المكملات ما لم يتم إعطاؤهم 1 لتر على الأقل في اليوم.

  • الأطفال الصغار والمراهقون:

الأطفال الذين يتعرضون للخطر مثل الأطفال ذوي البشرة الداكنة ، والأطفال المحجبون من أشعة الشمس ، قللوا أو لم يتعرضوا لضوء الشمس أو أولئك الذين لديهم حالة طبية كامنة يكونون على الأدوية المذكورة أعلاه يجب أن يعطوا 400 وحدة دولية كل يوم لمنع نقص فيتامين د.

أفضل الأطعمة من فيتامين (د) للأطفال الرضع

على الرغم من أن النباتات تخليق فيتامين د ، لا يمكن استخدام هذا النوع من الفيتامين من قبل جسم الإنسان. لذا فإن الأطعمة الوحيدة التي تحصل على فيتامين D هي الأطعمة الحيوانية. لسوء الحظ ، فإن الغذاء الحيواني الوحيد الذي يستهلكه الأطفال ، وهو الحليب (حليب الأبقار: 3–40 وحدة دولية / لتر) ليس في الحقيقة مصدرًا غنيًا بفيتامين د. وهنا يأتي دور التحصين (إضافة مواد مغذية إضافية إلى الطعام).

الأطعمة المحصنة الغنية بفيتامين د

  • الحليب المعزز 400 / لتر
  • صيغ الرضع المحصنة 400 / لتر
  • عصير البرتقال المحصن 400 / لتر
  • حليب الصويا المحصن 400 / لتر
  • حليب الأرز المحصن 400 / لتر
  • مارجرين محصن 60 / ملعقة طعام
  • الحبوب المحصنة 40 وحدة دولية / خدمة
  • التوفو محصنة (كتلة)) 120
  • زيت مقوى

أفضل الأطعمة التي يمكن للأطفال تناولها هي:

1. الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل والسردين وزيت كبد سمك القد والكبد. تقلل السمكة من نسبة فيتامين D النشطة بنسبة ∼50٪ ، في حين أن الخبز لا يؤثر على محتوى فيتامين د للأسماك.

2. اللحوم الجهاز

صفار البيض (20-25 وحدة دولية لكل صفار)

هل هناك أي مخاطر إذا أعطيت طفلي الكثير من فيتامين د؟

نعم فعلا. الكثير من فيتامين د يمكن أن يسبب السمية. الفيتامينات B و C التي تذوب في الماء (الإفرازات تطرح خارج الجسم). يتم تخزين الفيتامينات A و D و E و K التي يتم ذوبانها في الدهون في الجسم وتسبب مشاكل إذا كانت زائدة.

الخلاصة : حتى في بلد استوائي مثل الهند هناك أدلة متزايدة على نقص فيتامين D في البالغين والأطفال. مع التشاور الكافي من طبيب الأطفال ، من الأفضل مكافحة هذه المشكلة مع الرعاية المناسبة في البداية عن طريق إضافة فيتامين د في غذاء الطفل لتجنب أي عواقب لاحقة.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼