نصح الأسبرين للنساء المعرضات لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج
راجع الطبيب دائمًا إذا كنت قلقًا بشأن أي جانب من جوانب صحتك أو رفاهك أثناء الحمل.
قالت إحدى لجان الحكومة الأمريكية المؤثرة يوم الاثنين إن النساء الحوامل يجب أن يتناولن جرعة منخفضة من الأسبرين يوميا لتقليل فرصهن في الإصابة بمقدمات الارتعاج إذا كانوا معرضين لخطر كبير للاضطراب الذي يهدد الحياة.
يتبع مشروع توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية إجماعًا علميًا متناميًا على أن الجرعات المنخفضة قد تكون مفيدة لبعض النساء عالية المخاطر وذريتهن.
مقدمات الارتعاج هي حالة تحدث عادة في النصف الثاني من الحمل وتتميز بارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول وأمراض الكبد وتشوهات تخثر الدم.
خفضت جرعة منخفضة من الأسبرين من خطر الإصابة بتسمّم الحمل بنسبة 24 في المئة في التجارب السريرية ، وفقا لمراجعة منهجية تدعم التوصية الجديدة ، التي نشرت في دورية حوليات الطب الباطني .
كما قلل الأسبرين منخفض الجرعة من خطر الولادة المبكرة بنسبة 14 في المائة وتقييد النمو داخل الرحم - وهي حالة لا ينمو فيها الجنين بالسرعة المتوقعة - بنسبة 20 في المائة.
وقالت الدكتورة إيرا م. بيرنشتاين ، رئيسة قسم التوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية في جامعة فيرمونت: "بالنسبة إلى كل أربع نساء سيتعرضن لمقدمات الارتعاج ، يتم منع حالة واحدة". "إن القدرة على منع ربع المرض أمر جوهري".
وتعتبر هذه الحالة من المضاعفات الرئيسية للأمهات الحوامل وأطفالهن الرضع ، مما يؤثر على ما يقرب من 4 في المائة من حالات الحمل على الصعيد الوطني. "العلاج" الوحيد هو التسليم. عندما تصاب المرأة الحامل بمقدمات الارتعاج في المرحلة الثانية من الحمل ، يجب أن يتم توصيل رضيعها في مرحلة مبكرة لتجنب المضاعفات الشديدة للأم ، مثل السكتة الدماغية ، أو ، إذا ترك دون علاج ، الموت.
أوصت فرقة العمل بأن النساء اللواتي يتعرضن لمخاطر ما قبل تسمم الحمل يتناولن 81 ملغ من الأسبرين يومياً بعد 12 أسبوعاً من الحمل. تشمل النساء عالية المخاطر أولئك اللواتي خضعن لتشنج الحمل في فترة الحمل السابقة ، لا سيما أولئك اللواتي اضطررن إلى الولادة قبل الأوان ؛ نساء يحملن أجنة متعددة ؛ والنساء المصابات بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم عند الحمل.
لكن فرقة العمل نصحت أيضا أن النساء الحوامل اللائي لديهن عوامل اختطار معتدلة متعددة "قد يستفدن أيضا من جرعة منخفضة من الأسبرين". وتشمل هذه السمنة ، وتاريخ عائلي من مقدمات الارتعاج ، والنساء الأكبر سنا من 35 عاما والنساء الأميركيات من أصل إفريقي.
ويقول الدكتور مايكل ل. إن أحد عوامل الخطر المرتفعة يستحق استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين ، ولكن "إنه قرار بين الأطباء والمرضى فيما إذا كان مزيج من عوامل الخطر المعتدل كافيا لتبرير تناول جرعة منخفضة من الأسبرين". ليففر ، رئيس فريق العمل وأستاذ طب الأسرة في جامعة ميسوري في كولومبيا.
يبدو أن جرعة منخفضة من الأسبرين لا تسبب أي ضرر على المدى القصير أثناء الحمل ، وفقاً للمراجعة الجديدة لـ 19 تجربة سريرية ودراستين للملاحظة. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الأضرار المحتملة نادرة أو طويلة الأجل.
وجاءت أكبر تجربة بعد الرضع بعد 18 شهراً من الولادة ، و "لم تجد فروقاً في نتائج التنمية" ، قال جيليان تي. هندرسون ، المؤلف الرئيسي للمراجعة والمحقق في مركز كايزر بيرماننتي للأبحاث الصحية في بورتلاند.
ووجد الباحثون أيضا أن استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين لا يزيد من خطر النزيف المفرط بعد الولادة ، وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن الرحم قبل ذلك) أو ينزف داخل قبضة الجنين.
ليس من الممكن في الوقت الحالي التنبؤ بالنساء اللواتي سيصابن بحالة ما قبل تسمم الحمل أو مضاعفاته ، وبعض النساء اللواتي يصنفن على أنهن منخفضات المخاطر لا يزالن يحصلن على متلازمة اللون الأزرق. وقال الخبراء إن الوقاية الفعالة من مقدمات الارتعاج أمر يصعب تحديده ، لكن العلاج الذي يمكن أن يمنع ربع الحالات هو خطوة هامة إلى الأمام.
وقال بيرنشتاين: "نود أن نتمكن من منع أربع حالات من أصل أربع حالات". "لا يزال هناك الكثير لتتعلمه حول لماذا لا يزال الثلاثة الآخرون يحصلون عليه ، وكيفية الوقاية من مرضهم".
- نيويورك تايمز نيوز سرفيس