تضاعفت العمليات القيصرية منذ عام 2000 ، مما أثار دعوات للتغيير
وقالت آنا بيلار بيتران ، وهي كاتبة رئيسية وباحثة منظمة الصحة العالمية: "على الرغم من وجود إجماع عالمي تقريباً على أن استخدام القسم c قد ازداد بما يتجاوز المستوى المعقول للحاجة في العديد من البلدان ، إلا أن التدخلات الفعالة لتحسين الاستخدام أثبتت أنها بعيدة المنال".
ووجدت إحدى الدراسات أن استخدام القسم C ازداد من 12 في المائة من 16 مليون ولادة في عام 2000 إلى 21 في المائة من 29.7 مليون ولادة في عام 2015.
في ذلك الوقت ، ازداد المعدل بسرعة في جنوب آسيا ، حيث انتقل من 7.2 في المائة إلى 18.1 في المائة. لكنها بقيت منخفضة في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وتحوم عند 4 في المائة.
وظل المعدل مرتفعاً للغاية في البرازيل ، حيث بلغ في عام 2009 نسبة 50 في المائة ، وارتفع الآن إلى 56 في المائة.
وقال الباحثون في البرازيل ، لا سيما مستويات عالية من C- أقسام شوهدت في النساء الذين كانوا متعلمين تعليما عاليا ، مقارنة مع النساء الأقل تعليما.
وكتب الباحثون "استخدام القسم C هو مؤشر للخدمة الصحية يحتوي على واحد من أكبر التباينات بين الأغنياء والفقراء."
"في العديد من البلدان ، تقترب نسبة الولادات بالقسم C في النساء الفقيرات والضعيفات من صفر في المائة ، مما يعني ضمناً أن بعض النساء يموتن لأنهن لا يستطيعن الوصول إلى الجراحة المنقذة للحياة أثناء الولادة".
يمكن لقسم C أن يحسن فرص البقاء على قيد الحياة ويقلل من مخاطر السلس والتدلي ، لكن الخبراء يقولون إنه لا توجد فوائد في الحالات التي لا تكون ضرورية من الناحية الطبية.
خلصت الدراسة الثانية إلى أن خطر الوفاة والإعاقة عند الأمهات كان أعلى بعد الولادة القيصرية من الولادة المهبلية.
وقال الباحثون إن المقاطعات C لها انتعاش أكثر تعقيدا وربما أدت إلى تندب الرحم ، الذي ارتبط بالنزيف والحمل خارج الرحم وولادة الجنين ميتًا.
وأضافوا أن الأدلة الناشئة أظهرت أن الأطفال الرضع في القسم C لديهم تعرضات هرمونية وبكتيرية مختلفة أثناء الولادة ، مما قد يؤثر على صحتهم.
وقالت البروفيسورة كارولين هومر من UTS "بدأت الدلائل تشير إلى أن عدم التعرض لهذا يمكن أن يحدث تغييرات طويلة الأجل في فسيولوجيا الطفل ، خاصة حول ميكروبات الأمعاء".
"يبدو أن هناك مشاكل ، حول الربو والسمنة ، لكننا بحاجة إلى مزيد من البحث".
ركزت الدراسة الثالثة على معالجة الإفراط في استخدام C-section ، مع تحديد المؤلفين الأسباب الرئيسية وراء اختيار بعض النساء لإجراء الجراحة ، مثل تلف قاع الحوض وسلس البول.
وأوصوا بإجراء مزيد من البحوث في التدريب على الاسترخاء ، وورش عمل التدريب على الولادة ، واجتماعات لتعزيز العلاقات الداعمة مع العاملين في مجال الرعاية الصحية.
في ورقة موقف جديدة نشرت في مجلة The Lancet ، دعا الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد مهنة الطب إلى التعاون مع الهيئات الحكومية وصناعة التأمين الصحي لعكس الاتجاه "المزعج".
وقالت "يجب أن تكون رسوم توصيل الاطباء من أجل الاضطلاع بأقسام سي والحضور عند الولادة المهبلية هي نفسها ويجب أن يتم إبلاغ النساء بشكل صحيح عن الفوائد والمخاطر."
"إن الوضع في البلدان ذات الدخل المنخفض جدا يتطلب اهتماما خاصا ، بالنظر إلى أن الوصول إلى القسم C لا يزال غير كاف في المناطق الريفية."
لكن البروفيسور هانز بيتر ديتز ، الأستاذ في طب التوليد والنسائيات بكلية الطب بجامعة سيدني ، لم يدعم هذه النداءات ، قائلاً إن الحكومات يجب ألا تفرض أهدافاً وأن تشكل الحوار بين الأم التي ستصبح وطبيبها.
وقال "إن العمليات القيصرية ترتفع في البلدان التي يزداد فيها الوفرة ، لذا ليس من المستغرب أن تتحسن خدمات الرعاية الصحية لديهم ، وأن الأطباء يتمتعون بقدرات فنية أكبر ويمكنهم القيام بمزيد من العمليات القيصرية وأن النساء يرغبن في ولادة قيصرية". "انهم كل الأشياء الجيدة."