دليل لليرقان أثناء الحمل
- أسباب اليرقان
- أسباب خاصة بالحمل :
- أسباب لا علاقة لها بالحمل:
- علامات وأعراض اليرقان عند الحوامل
- تشخيص اليرقان
- مخاطر ومضاعفات من اليرقان أثناء الحمل؟
- علاجات ليرقان
- كيفية منع اليرقان
- العلاجات المنزلية الطبيعية للعداء الحمل
في هذه المادة
- أسباب اليرقان
- علامات وأعراض اليرقان عند الحوامل
- تشخيص اليرقان
- مخاطر ومضاعفات من اليرقان أثناء الحمل؟
- علاجات ليرقان
- كيفية منع اليرقان
- العلاجات المنزلية الطبيعية للعداء الحمل
مقدمة: يحدث اليرقان عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح. وأبرز أعراض اليرقان هو تغير اللون الصفراء لعيون العينين والجلد والبول. يشمل مرض الكبد أثناء الحمل مجموعة من الأمراض التي قد تحدث أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة التي تؤدي إلى اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، واختلال وظيفي في الكبد والصفراوي ، أو في بعض الأحيان. لوحظ في 3 إلى 10 ٪ من جميع حالات الحمل.
أسباب اليرقان
أسباب خاصة بالحمل :
- Hyperemesis Gravidarum - حالة يعاني فيها الأم من غثيان شديد مصحوب بالقيء وعدم توازن الكهارل وفقدان الوزن.
- ركود صفراوي داخل الحمل - حالة تتميز بحكة شديدة مع توقف التدفق الطبيعي للصفراء
- مقدمات الارتعاج - حالة تتعرض لضغط مرتفع جدا وبروتين في البول
- متلازمة HELLP ، وهو اضطراب في الكبد يعتقد أنه شكل شديد من مقدمات الارتعاج وقد يكون مهددًا للحياة
- الكبد الدهني الحاد للحمل - اضطراب في الكبد يتميز بتراكم الدهون المفرطة في الكبد
أسباب لا علاقة لها بالحمل:
- اضطرابات الكبد الأولية:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد: فيروس (Hepatitis A Virus) / فيروس التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis E Virus)
- التهاب الكبد الناجم عن المخدرات: جرعة زائدة من الباراسيتامول (PCM)
- التهاب الكبد المزمن HBV (فيروس التهاب الكبد B) / HCV (فيروس التهاب الكبد C)
- التهاب الكبد ذاتي المناعة
- مرض ويلسون
- تليف الكبد
- متلازمة بود خياري
- أسباب ما قبل الكبد (الكبد): الظروف التي تسبب فقر الدم الانحلالي مثل الملاريا وخلايا المنجل الانيميا
- الأسباب الثانوية مثل السمنة ، وبعض أمراض المناعة الذاتية ، والتشوهات الخلقية وارتفاع مستويات الكولسترول
علامات وأعراض اليرقان عند الحوامل
فيما يلي العلامات والأعراض الشائعة لمرض الكبد الأساسي:
- اصفرار العيون
- مسحة مصفرة للبشرة
- بول ملون غامق
- حكة في الجلد
- براز ملون فاتح
- ضعف
- فقدان الشهية
- صداع الراس
- استفراغ و غثيان
- حمة
- تورم حول منطقة الكبد
- تورم في الساقين والكاحل والقدمين
تشخيص اليرقان
يمكن تشخيص أمراض الكبد خلال فترة الحمل أن يكون صعبا ويعتمد على التحقيقات المخبرية. العلامات والأعراض في الغالب ليست محددة جدا ويمكن أن تشمل التقيؤ ، والألم في المعدة. يمكن أن يكون للمرض المسبب لليرقان تأثير كبير على النتائج في كل من الأم والطفل ، ويتطلب تشغيل مجموعة من الاختبارات. فيما يلي الطرق الرئيسية التي يتم بها تشخيص اليرقان:
- التقييم السريري - قد يظهر هذا تغيرات في الجلد ، مثل احمرار راحة اليدين وآفات جلدية تشبه الكرز. تحدث هذه التغيرات بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين عند النساء الحوامل وتحدث في حوالي 60٪ من حالات الحمل السليمة.
- تشوهات في نتائج الاختبارات المعملية - تشير الاختبارات المعملية التي تدل على انخفاض مستوى الزلال (بروتين البلازما) في المصل ، و ALP المرتفع أو الفوسفاتيز القلوي ، وارتفاع زمن البروثرومبين (PT) إلى وجود مشكلة.
- عندما يكون التصوير التشخيصي - التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الخيار الأول لأنه خالٍ من خطر الإشعاع على الجنين. ويمكن أيضا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وهو أكثر أمانًا نسبيًا من التصوير المقطعي المحوسب (CT) و cholangiopancreatography الوراء بالمنظار (ERCP) التي تعتبر أدوات تشخيصية أكثر تحديدًا ولكنها تنطوي على خطر خطر الإشعاع بالنسبة للطفل.
مخاطر ومضاعفات من اليرقان أثناء الحمل؟
الآثار على الجنين بسبب اليرقان في الحمل كثيرة . المخاطر تشمل مشاكل الأمهات والولادة بالإضافة إلى التأثير المباشر على الجنين.
تشمل المخاطر الصحية للأمومة مداهم (اختلال شديد في وظائف الكبد) أو التهاب حاد في الكبد (إذا لم تتم معالجته) ، اعتلال دماغي كبدي (اختلاط عصبي للضرر الشديد في الكبد) ، تلف في الكبد يسببه مشاكل في الكلى مثل متلازمة الكبد ، تليف الكبد ، نزيف غير طبيعي مثل النزيف ، وخطر الإصابة بأورام الكبد الخبيثة في حالات قليلة.
تشمل المضاعفات المرتبطة بالتسليم الولادة المبكرة ، والإملاص ، وانسداد المشيمة ، ونزيف ما بعد الولادة ، وخطر انتقال العدوى عند الوليد أثناء الولادة.
وتشمل المخاطر التي يتعرض لها المولود الجديد النمو داخل الرحم (تقييد النمو داخل الرحم) والتهاب الكبد الخلقي والمضاعفات العصبية بما في ذلك اليرقان النووي (تلف في الدماغ عند الوليد بسبب اليرقان) والشلل الدماغي في الحالات الشديدة.
علاجات ليرقان
يعتمد علاج اليرقان أثناء الحمل على العامل المسبب ويعتمد بشكل كبير على وقت التعرف على الأعراض ومرحلة الحمل.
تشمل خطوط العلاج الشائعة ، بغض النظر عن سبب اليرقان ،
- التدابير الغذائية: الحمية منخفضة في البروتينات وتجنب الطعام والعقاقير الضارة للكبد
- تدابير داعمة عامة: الراحة الكافية والترطيب والمراقبة المستمرة للمعلمات الحيوية مثل BP وناتج البول والأكسجين الإضافي ومكونات الدم عند الحاجة مع مرفق العناية المركزة
تعتمد إدارة معينة من اليرقان على الشروط الأساسية:
- الأدوية المضادة للفيروسات واللقاحات والإنترفيرونات في التهاب الكبد الفيروسي
- مضادات التخثر في متلازمة بود خياري أو EHVT
- علاج أسباب محددة من أي فقر الدم الانحلالي
- النطاقات الجراحية لنزيف الدوالي
- تحويلة جراحات في تليف الكبد
- زرع الكبد في نهاية مرحلة مرض الكبد
كيفية منع اليرقان
- اتباع نظام غذائي صحي: يجب أن تستهلك منتجات دهنية مثل منتجات الألبان واللحوم فقط في الكميات الموصى بها ، لأن الاستهلاك المفرط قد يؤثر بشكل أكبر على الكبد.
- وزن صحي: الحفاظ على وزن صحي وتنظيم مستويات الكوليسترول في الدم
- التطعيمات المنتظمة: يمكن الوقاية من الالتهاب الكبدي بالتطعيم الفعال. طبيبك النسائي سوف ينصحك بذلك
- الحد من استهلاك الأدوية: تجنب تعاطي المخدرات أو المركبات التي يمكن أن تكون سامة للكبد. يجب عليك أن تسأل طبيبك قبل أن تظهر أي حبوب أثناء الحمل ، لأن هذه يمكن أن تكون ضارة لطفلك
- كن حذراً أثناء السفر: تجنب السفر إلى المناطق التي تعاني من أمراض مثل الملاريا. طفيل الملاريا يدمر خلايا الدم الحمراء ، وهذا قد يؤدي إلى اليرقان.
- قياس وخفض عوامل الخطر: اذهب للفحص المنتظم.
اطلب المساعدة الطبية بمجرد أن تلاحظ أعراض اليرقان للاستفادة من العلاج المبكر وضمان التعافي السريع. يمكن التحكم في اليرقان أثناء الحمل عند تشخيصه في الوقت المناسب.
العلاجات المنزلية الطبيعية للعداء الحمل
قد تفكر أيضًا في بعض العلاجات المنزلية لعلاج اليرقان أثناء الحمل:
- لديك البابايا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يساعد إنزيم البكتين في التعافي من اليرقان. هذا هو واحد من العلاجات المنزلية الأكثر شيوعا المستخدمة لعلاج اليرقان. تذكر أن البابايا الذي تختاره يجب أن يكون جيد النضج. يحتوي البابايا الخام على نوع اللاتكس الذي يسبب انقباضات في الرحم والتي قد تؤدي إلى الإجهاض.
- شرب الشاي الحلبة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم مفيد جدا في علاج اليرقان.
- شرب كوب واحد من عصير الطماطم مع قليل من الملح والفلفل الذي يتم تناوله على معدة فارغة في الصباح يعد فعّالاً جداً لليرقان.
يمكن أن يكون مرض الكبد أثناء الحمل مرضًا خفيفًا مع أعراض قليلة جدًا حتى إذا كان لديك تقرير وظائف الكبد غير طبيعي. يمكن حل هذه المشكلة من تلقاء نفسها ، أو قد تتطور إلى حالة خطيرة محتملة تؤثر على الكبد. قد يؤدي ذلك إلى تلف دائم للكبد.
عدوى التهاب الكبد الفيروسي هي السبب الأكثر شيوعًا ليرقان الحمل. عادة ما يكون المرض خفيفًا إلى معتدل. قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الفعال باستثناء عداوى التهاب الكبد E و HSV.
يمكن أن يساعدك الكشف المبكر عن أمراض الكبد في الحمل ، والنهج المتكامل من قبل طبيب أمراض النساء المعالج ، والطبيب المعدني ، وأخصائي أمراض الكبد وأخصائي زراعة الأعضاء على إدارة الحالة بأمان.