طوال نصف حياتها ، أخبرها الأطباء أن يفقدوا وزنها - لكن شيئًا آخر كان يحدث
إلى ديبورا سافاج ، كانت رحلة إلى الطبيب في كثير من الأحيان تمرينًا في الإذلال.
لأكثر من 15 عامًا ، قام أطباء سافاج بتوجيه النصيحة نفسها: تحتاج إلى التوقف عن اكتساب الوزن. عندما أجاب سافاج بأنها حاولت مشاهدة نظامها الغذائي وممارسة الرياضة ، فقط لتعبئتها على وزن أكبر ، كان من الواضح أنها ببساطة لم تصدقها. كانت عائلتها متشككة بنفس القدر.
ويتذكر سافاج الذي سيتحول إلى 31 الشهر المقبل: "كنت آكل مثل أختي ، وكنت سأكتسب وزنا لكنها لن تفعل ذلك".
لم تكن زيادة سافاج في زيادة الوزن ، والتي بدأت في المدرسة الابتدائية وأدت إلى السمنة ، هي مشكلتها الوحيدة: لسنوات عديدة ، كانت تعاني من اندلاع حب الشباب المؤلم وشعر الوجه. وقالت "هذه الأشياء جعلتني أشعر بشعور قبيح".
في العام الماضي ، بعد أن واجهت سافاج صعوبة في الحمل ، تشاورت عدم قدرتها على الارتباط بحقبها غير المنتظمة ، واستشارة طبيبة مولدة جديدة لأمراض النساء. اقترح الطبيب أن مجموعة المشاكل في سافاج قد يكون لها سبب واحد. ولكن استغرق الأمر الثاني OB / GYN لإجراء الاختبارات المناسبة ، مما أدى إلى تشخيص نهائي للاضطراب الشائع والمتكرر.
وقالت "من المحبط بالنسبة لي أن الكثير من الأطباء" لم يفكروا في ذلك. "لو كنت أعرف ، لكانت قد قمت بإجراء تغييرات منذ سنوات."
***********
تذكرت سافاج ، منذ أن كانت في الثانية عشرة من عمرها ، أن عدم قدرتها على إنقاص الوزن أصبحت أحد العناصر المحددة في حياتها. ولأنها قصيرة - 160 سم - كانت الكيلوغرامات الإضافية ملحوظة بشكل خاص. مقارنات عائلتها مع أختها القديمة ، أرق أرق.
بناء على اقتراح والدتها ، انضمت سافاج إلى صالة الألعاب الرياضية ، لكن ذلك لم يساعدها على خسارة أكثر من بضعة كيلوغرامات.
وقالت سافاج إنها كانت تخشى كثيراً من أن تسأل أطباءها عن سبب عدم زيادة وزنها كثيراً ، حتى عندما اتبعت بإخلاص نظاماً غذائياً وعملت.
كما أنها لم تذكر المشاكل الأخرى التي ابتليت بها. "شعر شعر الوجه كان محرجا ، لذلك لم أكن أريد التحدث عن ذلك ،" تذكرت. "نفس الشيء مع حب الشباب. شعرت بالحساسية تجاه ذلك."
لم تكن سافاج متأكدة مما يجب فعله من فترات الحيض غير المنتظمة ، لكن الأطباء لم يبدوا قلقين. في بعض الأحيان ذهبت ثلاثة أشهر دون فترة. في أوقات أخرى استمرت لمدة أسبوعين. انها تمكنت من فقدان الوزن قليلا في الكلية ، ولكن حب الشباب وغيرها من المشاكل استمرت.
وقالت سافاج في أوائل العشرينات من عمرها ، إن أخصائية أمراض النساء الخاصة بها انتزعت منها عن مدى ثقلها. كل عام ، بدا أنها تكسب 10 أرطال. ويتذكر سافاج قائلاً: "لقد أوضحت أنني قد جربت نظامًا غذائيًا وممارسة الرياضة ، لكنه قال إنني لا أحاول جاهداً بما فيه الكفاية".
لتنظيم الدورة الشهرية وترويض حب الشباب لها ، وصف الطبيب وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، مما ساعد على تطهير بشرتها وجعل فترات لها غير منتظمة إلى حد ما.
عندما تزوجت في عام 2010 ، انضمت سافاج وزوجها لبرنامج فقدان الوزن الشعبي لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يحفز كل منهما الآخر.
وقالت سافاج إنها فقدت حوالي 3.5 كيلوغرام فقط بعد عدة أشهر ، في حين أن زوجها ، الذي اتبع النظام الغذائي نفسه ، لم يجد صعوبة في التخلص من الوزن الزائد.
"لقد كانت محبطة للغاية" ، تذكرت. "كنت جادا بشأن اتباع القواعد ، لكنها لم تؤتي ثمارها. لقد استسلمت."
بحلول أوائل عام 2015 ، كانت يائسة. لقد توقفت عن تناول حبوب منع الحمل قبل عام تقريبا ، على أمل الحمل ؛ بدونه ، عانى حبّها إلى الوراء وقد ساءت مشكلة شعر وجهها. كانت سافاج في أثقل وزنها - حوالي 108 كيلوغرامات - وحذر طبيب أسرتها من أن الكولسترول لديها مرتفع للغاية.
في شهر مارس ، تحولت أطباء أمراض النساء. وركز طبيبها الجديد على فترات عدم انتظام وزنها وسألها سافاج عما إذا كانت قد سمعت عن اضطراب استقلابي يسمى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
أجاب سافاج بأن أحد أصدقائه في الكلية قد تم تشخيصه بالـ PCOS. وقد فوجئت عندما رد الطبيب على أنها تشتبه في أن سافاج قد يكون مصابًا أيضًا.
***********
إن متلازمة تكيس المبايض هو اختلال هرموني شائع يحدث عادة في سن البلوغ ويؤثر على ما يصل إلى 10٪ من النساء. سببها غير معروف ، ولكن يبدو أن الوراثة تلعب دورًا: فالنساء اللواتي تعاني أمهاتهن أو أخواتهن من هذا الاضطراب أكثر عرضة للإصابة. كثير من النساء مع متلازمة تكيس المبايض قد توسعت المبيضين تحتوي على الخراجات مليئة بالسائل التي تنتج الاندروجين الزائد - هرمونات الذكورة ، التي تتداخل مع التبويض. وتشمل علامات أخرى من متلازمة تكيس المبايض تشمل فترات غير منتظمة ، غائبة أو لفترات طويلة ، حب الشباب وفقدان شعر الوجه والجسم ، وهي حالة تعرف باسم الشعرانية.
ولأنه يعطل أيضًا تنظيم الأنسولين ، فإن العديد من النساء المصابات بالـ PCOS يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. هذا الاضطراب ، الذي يمكن السيطرة عليه ولكن لم يتم علاجه ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية.
أخبرت الطبيبة النسائية سافاج أنها تعاني بالفعل من متلازمة تكيس المبايض. عندما سألت سافاج عما إذا كان من الممكن اختبار هذا الاضطراب ، قالت إن أخصائية أمراض النساء أخبرتها خطأً أنه لا توجد اختبارات. وكانت أفضل طريقة لعلاج المشكلة هي إنقاص الوزن ، كما نصح الطبيب. وأضافت الطبيبة النسائية أنها عقدت ندوات لإنقاص الوزن في مكتبها وحثت سافاج على التسجيل.
ورفض سافاج. بعد أسبوعين ، استشارة الطبيب الثالث / جين نيل هورليك.
قالت الدكتورة هورليك بعد أن أخذت تاريخها وأجرت امتحانا ، إنها تشتبه في إصابتها بالـ PCOS. عندما أخبره سافاج بأنه قيل له أنه لا يوجد اختبار له ، أكد لها أن الاختبار متاح وأنه سيأمر بذلك.
لأن تشوهات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة ، يجب استبعاد هذه الأعراض أولاً. PCOS هو في الأساس تشخيص للإقصاء ، على أساس اختبارات الدم ، وأعراض المريض والموجات فوق الصوتية من المبيضين.
وقال هورليك "نبحث بشكل عام عن معيارين من بين ثلاثة معايير لنظام متلازمة تكيس المبايض." وتشمل هذه التاريخ من فترات غير منتظمة أو غائبة ، مستويات مرتفعة من هرمونات الذكورة ، ولا سيما التستوستيرون ، ووجود الكيسات المبيض. في حالة سافاج ، لم تظهر الموجات فوق الصوتية أي خراجات ، ولكنها كانت تعاني من ارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون.
وقال هورليك إنه فوجئ بأن حالة سافاج لم يتم تشخيصها لفترة طويلة. وقال "إن متلازمة تكيس المبايض هي دائما على رادارنا" عندما يشكو مريض بفترات غير منتظمة من زيادة الوزن والشعرانية.
أخبر سافاج بأن أفضل فرصة لها في الحمل هي فقدان الوزن. وصف هورليك عقار الميتفورمين ، وهو أحد أدوية مرض السكري التي يمكن أن تعزز فقدان الوزن. يعطى الميتفورمين عادة لمرضى متلازمة تكيس المبايض ويمكن أن يساعد في تعزيز الإباضة أيضا.
قررت سافاج اتباع نهج جديد في الغذاء. بدأت اتباع نظام غذائي باليو ، الذي يؤكد على اللحوم والخضروات والمكسرات والفاكهة ، ويقلل بشكل كبير من تناول الكربوهيدرات والسكر والأطعمة المصنعة.
وقالت إنه في الشهر الأول ، كان من الغريب أن تكتشف أنها فقدت 7 كيلوجرامات. بين نيسان / أبريل وأيلول / سبتمبر ، أنها تخلصت من 23 كجم وانخفضت نسبة الكولسترول فيها 20 نقطة.
كما تحسن حبّها أيضًا ، وهبط مستوى هرمون التستوستيرون ، وأصبحت دورة الطمث أكثر انتظامًا.
وقالت سافاج إنها سألت الأقارب ما إذا كان شخص آخر قد تم تشخيصه بالـ PCOS. وقالت: "لم يسمع والدي أبداً بذلك".
في أكتوبر / تشرين الأول 2015 ، كانت هي وزوجها يشعران بالغبطة عندما علمتا أنها كانت حاملاً بتوأمين متشابهين. قضى سافاج ستة أسابيع في المستشفى تحت مراقبة دقيقة ، لأن توأميها لديهم حالة نادرة يتشاركون فيها في كيس وحيدة في المشيمة وفي المشيمة ، وهي حالة لا علاقة لها بـ PCOS. ولد الأطفال في 22 أبريل.
وقالت سافاج إنها تأمل أن تجني تجربتها نساء أخريات من "النضال لسنوات كما فعلت."
وقالت "هذا ليس اضطرابًا غريبًا". "لا ينبغي أن يأخذ الأطباء [هذا العدد] لمعرفة ذلك ، عندما يكون لدي قضية كتاب مدرسي."
واشنطن بوست