فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أثناء الحمل

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟
  • كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل؟
  • أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
  • العوامل التي تزيد من المخاطر المرتبطة بنقل فيروس نقص المناعة البشرية
  • هل يجب أن تخضع النساء الحوامل للفيروس؟
  • كيف يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟
  • آثار فيروس نقص المناعة البشرية على صحة الأم والطفل
  • دقة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
  • كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل؟
  • هل الولادة القيصرية تقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل؟
  • هل سيحتاج طفلي إلى علاج بعد الولادة؟
  • الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل
  • مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية
  • هل يجب على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة المكتسبة تناول أدوية الـ HIV؟
  • كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الولادة والولادة
  • ماذا لو كانت اختبارات الحمل إيجابية؟
  • يمكن أن ترضع أم إيجابية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
  • رعاية إيجابية وفيروس نقص المناعة البشرية

لقد أصاب فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز الرعب في قلوب الناس منذ اندلاعه في ثمانينيات القرن العشرين. الحمل ، وهو بالفعل تحد في حد ذاته ، يصبح أكثر تعقيدا عندما تكون الأم مصابة بالفيروس. ومع ذلك ، فإن التقدم الطبي لم يجعل حمل فيروس نقص المناعة البشرية مأمونًا فحسب ، بل قلل أيضًا من فرص إصابة الطفل بالفيروس.

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس سيء السمعة المعروف باسم الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). كما يوحي الاسم ، إنه فيروس يكسر تدريجياً جهاز المناعة مما يجعلك عرضة للعدوى الانتهازية ومختلف التعقيدات الأخرى. إحدى نقاط الارتباك بين الناس هي أنهم يعتقدون أن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز متشابهان عندما لا يكون الأمر كذلك. قد يكون الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لسنوات دون الإصابة بمرض الإيدز. أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من لحظة اكتشاف الفيروس في دمك. لكن فقط بعد ظهور الأعراض وتوقف الجهاز المناعي ، يُقال إن الشخص مصاب بالإيدز. عادة ما يستغرق الأمر عدة سنوات للوصول إلى المرحلة الأخيرة من فيروس نقص المناعة البشرية - أي الإيدز.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل؟

بخلاف الأنفلونزا الفيروسية ، لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ملامسة الهواء ، أو تنفس الهواء نفسه أو من خلال الطعام والماء. يمكن أن ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية بطرق مشابهة لفيروس التهاب الكبد البائي:

  1. الجماع الجنسي (الأكثر شيوعًا)
  2. دم / منتجات ملوثة بالدم / سائل آخر للجسم / زرع الأعضاء
  3. الانتقال العمودي: من الأم إلى الطفل عن طريق المشيمة أو حليب الثدي

وتعتمد فرصة الانتقال على الحمل الفيروسي ، أي عدد الفيروسات لكل مل من الدم. أيضا ، خلال فترة الحمل ، ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون يزيد من مستوى مستقبلات الفيروس. هذا يساعد على دخول الفيروس ويزيد من فرصة انتقال العدوى.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

وبمجرد دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الدم ، فإنه يبدأ في التكاثر ويصيب نوعًا معينًا من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية التائية T. lymphocytes. عادة ما يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أسابيع حتى يتم تحديد الأعراض لمدة أقل من 10 أيام. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • حمى وعرق ليلي
  • إعياء
  • طفح جلدي
  • صداع الراس
  • تورم في الرقبة والإبطين والفخذ
  • إلتهاب الحلق
  • آلام الجسم وآلام المفاصل
  • الغثيان والقيء والإسهال

وبالتالي ، لا تختلف أعراض الحمل إيجابيًا عن الأنفلونزا أثناء الحمل. في وقت لاحق ، بعد انتهاء الأعراض ، يستمر الفيروس في التكاثر ويهاجم جهاز المناعة في صمت ، حتى ينهار. قد يستغرق الأمر 10 سنوات حتى يحدث هذا.

{title}

يعاني مرض الإيدز في النساء الحوامل من أعراض تعتمد على انخفاض مستوى المناعة. سيقوم طبيبك بفحص حالة المناعة عن طريق طلب العد CD4. CD4 هو نوع من خلايا الدم التي تساعد في الجهاز المناعي للجسم وعدد منخفض من هو مؤشر قوي للإيدز. المشاكل المختلفة التي يمكن أن يسببها الإيدز هي:

1. العدوى: مع انخفاض عدد CD4 ، تم تعيين العدوى الأكثر خطورة وفتاكة ، والسل هو الأكثر شيوعًا.

2. السرطان: أشكال مختلفة من السرطان شائعة في مرض الإيدز. قد تعاني النساء من أورام الأعضاء التناسلية التي قد تكون سرطانية.

3. الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي: الأمراض الأخرى المنقولة جنسيا بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية مثل الزهري قد يزيد من المشكلة بالنسبة للأم والطفل

العوامل التي تزيد من المخاطر المرتبطة بنقل فيروس نقص المناعة البشرية

تشمل بعض القضايا التي تزيد من احتمال انتشار الإيدز ما يلي:

• الحمل الفيروسي: إن العامل الأهم الذي يحدد انتقال العدوى هو الحمل الفيروسي في الأم. على سبيل المثال ، معدل انتقال العدوى هو 1٪ إذا كان حمولة فيروس نقص المناعة البشرية في دم الأم أقل من 400 نسخة / مل ، لكن هذا يزيد بشكل كبير إلى أكثر من 30٪ عندما تكون مستويات الفيروس عند الأم أكثر من 100000 نسخة / مل. لكن الحمل الفيروسي في الدم قد يختلف عن ذلك في الإفرازات التناسلية. لذلك ، قد يحدث انتقال من خلال الإفرازات التناسلية حتى قبل اكتشافها في دم الأم في بعض الحالات.

• الولادة قبل الأوان: هناك خطر متزايد بأربعة أضعاف من تعرض الطفل لفيروس نقص المناعة البشرية في الولادة قبل الأوان.

• الرضاعة الطبيعية : إذا كنت ترضع طفلك ، فإن هناك احتمال بنسبة 30-40٪ أن يصاب طفلك بالفيروس.

• طريقة الإرسال : يحدد الأسلوب الذي اكتسبت به الأم فيروس نقص المناعة البشرية أيضاً معدل انتقال العدوى. إذا كانت عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن معدل الانتقال الرأسي إلى الطفل يكون أعلى.

• بدء العلاج المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية: فترة الحمل التي بدأ فيها العلاج المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية للأم تؤثر على انتقالها إلى الطفل.

• اﻟﺗدﺧل اﻟطﺑﻲ: إن ﺑﻌض اﻹﺟراءات اﻟطﺑﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺗم إﺟراؤھﺎ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﺳﻟﯾم ﻣﺛل ﺗطﺑﯾق اﻟﻣﻟﻘط واﻟﻘطﻊ اﻻﺻطﻧﺎﻋﻲ ﻟﻸﻏﺷﯾﺔ ورﺻد اﻟﺟﻧﯾن اﻟﻐﺎزﯾﺔ ﺗزﯾد ﻣن ﺧطر ﻧﻘل اﻟﻔﯾروس ﻣن اﻷم إﻟﯽ اﻟطﻔل.

هل يجب أن تخضع النساء الحوامل للفيروس؟

من الضروري أن تخضع جميع النساء الحوامل لفحص اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في بعض البلدان (نهج الاقتراع) في حين أن الأم في حالات أخرى لديها الحق في رفض بعد مشورة وإبلاغه عن فيروس نقص المناعة البشرية (نهج الانسحاب). ينصح النساء الحوامل اللواتي يتعاطين المخدرات عن طريق الحقن ، والبغايا جنبا إلى جنب مع أولئك الذين لديهم شركاء جنسيين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو شركاء جنسيين متعددين أو تم تشخيصهم بأنهم مصابون بالأمراض المنقولة جنسيا ، بتكرار الاختبار في الثلث الأخير من الحمل.

كيف يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

{title}

يتم إجراء اختبار فحص فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام اختبار ELISA (المناعية المناعية المرتبطة بالإنزيم)

إذا جاء الاختبار إيجابيا ، فإنه يتم تأكيده إما بمطابقة طخة غربية أو مقايسة مناعي (IFA). ويمكن أيضا أن يتم الكشف السريع باستخدام PCR.

آثار فيروس نقص المناعة البشرية على صحة الأم والطفل

إذا تم الحفاظ على عدد CD4 عالٍ وتم إبقاء الحمل الفيروسي منخفضًا فلن يؤثر بشكل كبير على نتائج الحمل. كل ما قيل وفعل ، إنه متعدد العوامل ويمكن أن يتجلى مع الاختلافات. تنشأ المشاكل الحقيقية عندما يتحول فيروس نقص المناعة إلى الإيدز الكامل.

  • التأثير على صحة الأم:

إن الأم معرضة بشكل كبير للإصابة بالعدوى المختلفة التي يمكن أن تهدد الحياة. السرطانات المختلفة ، سواء الحميدة أو الخبيثة شائعة في مرض الإيدز والتي قد تؤثر على مسار الحمل. بعض المضاعفات المرتبطة بالحمل مثل المخاض قبل الأوان وارتفاع ضغط الدم والسكري شائعة في الحالات الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية.

  • التأثير على صحة الطفل:

يمكن للأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أيضا إصابة الطفل. يمكن أن تنتقل العدوى المكتسبة من الأم إلى الجنين والتي يمكن أن تهدد الحياة. يمكن أن تؤثر على جميع الوظائف الجسدية للطفل.

دقة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية

اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية هي دقيقة للغاية. اختبار ELISA لديه حساسية أكثر من 99.5 ٪. ويعني هذا أنه في أكثر من 99.5 من 100 اختبار ، سيؤدي ذلك إلى التقاط فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان هناك. هناك فرصة أقل من 0.5 ٪ من فقدان فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ELISA. لمزيد من التأكيد ، فإن IFA و blot الغربية لديها خصوصية عالية جدا. وهذا يعني أن هذه الاختبارات نادرًا جدًا ما تكون إيجابية كاذبة.

كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل؟

ويسمى الانتقال الذي يحدث من الأم إلى الطفل في فترة ما حول الولادة بالانتقال الرأسي. يمكن أن يكون هذا الانتقال عبر المشيمة وعبر حليب الثدي.

انتقال في وقت مبكر من الحمل:

وتشكل المشيمة عادة حاجزا بين دم الأم ودم الطفل. هذا يشكل حاجزًا وقائيًا لنقل فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن في فترة مبكرة جدا من الحمل ، في حين أن البويضة المخصبة ترتبط بالرحم ، وتشكل المشيمة ، هناك فرصة للتلامس بين دمائهم. وهكذا ، يمكن أن يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية حتى قبل اكتشاف الحمل.

فيروس نقص المناعة البشرية والعمل: انتقال المرض في أواخر الحمل

هناك فرصة كبيرة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين أثناء وقت بدء المخاض. عندما تمزق كيس الماء ، أثناء عملية التسليم ، وخلال فصل المشيمة

انتقال خلال الرضاعة الطبيعية:

وقد ثبت أن فيروس نقص المناعة البشرية موجود في حليب الثدي وأن الأطفال الذين يرضعون من الثدي هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل الولادة القيصرية تقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل؟

هناك احتمال بنسبة 50 ٪ فقط للطفل الذي يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إذا تم توصيله عن طريق ولادة قيصرية. بالإضافة إلى ذلك ، يقل خطر الانتقال بنسبة 87٪ عندما يتم الجمع بين العملية القيصرية والعلاج المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية.

هل سيحتاج طفلي إلى علاج بعد الولادة؟

نعم فعلا. يعطى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية لمدة 4-6 أسابيع بعد الولادة. هذا يقلل من مضاعفة فيروس نقص المناعة إن وجدت ، ويحمي الطفل.

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) هو الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة كإجراء علاجي. تلعب ART دوراً رئيسياً في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحامل لديها الكثير من التحديات مثل الوصمة الاجتماعية والعاملين في المستشفيات غير الطبية يترددون في الاقتراب من المريض. كثير من النساء يعانين من القلق في الكشف عن أن فيروس نقص المناعة قد يجعلهن منبوذين.

فيما يلي بعض التدابير الوقائية التي يجب أن تضعها في اعتبارك إذا كنت تحاول الحمل:

  • التخطيط للحمل: إذا كنت تخططين للحمل ، فاحصل على نفسك لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. إذا اختبرت بداية إيجابية على الفور مع العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي. هذا لن يقلل فقط من الحمل الفيروسي في الأم ولكن أيضا يقلل من خطر انتقال العدوى.
  • الوقاية التالية للتعرض: إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن تم تشخيص إصابة شريكك بفيروس نقص المناعة البشرية ، فأنت بحاجة إلى أخذ العلاج المضاد للفيروسات لمنع نفسك من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • تسليم الخطة: يُعد القسم المخطط له عند 38 أسبوعًا هو الأسلوب المفضل للتسليم لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
  • الوقاية من التعرض بعد الولادة للطفل: بعد الولادة ، سيحصل طفلك على أدوية مضادات الفيروسات القهقرية لقتل فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان أي شخص قد دخل دم الطفل من الأم.
  • تجنب الرضاعة الطبيعية: إذا توفرت بدائل جيدة دون المساس بتغذية الطفل ، فينصح بتجنب الرضاعة الطبيعية للطفل.

مع كل هذه الاحتياطات التي اتخذت يمكن تخفيض خطر انتقال إلى أقل من 1 ٪.

مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن تضيف عدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى المضاعفات المرتبطة بالحمل. وتشمل هذه:

  1. الولادة المبكرة
  2. انخفاض الوزن عند الولادة
  3. تقييد نمو الطفل
  4. ضغط دم مرتفع
  5. سكري الحمل
  6. علاج فيروس نقص المناعة البشرية

يتكون علاج فيروس نقص المناعة البشرية من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). وتتكون من أنظمة مختلفة مع توليفات مختلفة من الأدوية إما أن تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. سيتم تحديد النظام من قبل الطبيب على أساس الحمل الفيروسي ، وعدد CD4 ، والعلاجات السابقة التي اتخذت ، ونمط المقاومة للأدوية وأسبوع الحمل. إذا كنت تتناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل ، فعادة ما يستمر العلاج.

هل يجب على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة المكتسبة تناول أدوية الـ HIV؟

لا ينبغي وقف علاج النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب الحمل. قد تكون بعض التعديلات في النظام ضرورية لأنها قد تؤثر على نمو الطفل ولكن العلاج يجب أن يستمر طوال فترة الحمل.

{title}

كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الولادة والولادة

عادة ، ينصح القسم C في 38 أسابيع ، ولكن هناك نسبة عالية من الولادة المبكرة والمضاعفات المرتبطة بها في الأمهات المصابات بالفيروس.

قد يتم إعطاء بعض الأمهات حقنة من زيدوفودين أثناء المخاض مما يقلل من فرصة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل.

يتم تجنب إجراءات معينة مثل تمزق الأغشية الصناعية للحث على المخاض ، باستخدام أقطاب فروة الرأس الجنينية لرصد معدل ضربات قلب الجنين ، والتسليم بالفراغ أو الملقط بشكل عام نظرًا لاحتمال زيادة خطر انتقال العدوى.

ماذا لو كانت اختبارات الحمل إيجابية؟

{title}

يجب إعطاء جميع الأدوية التي أثبتت إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية أدوية مضادة للفيروسات القهقرية. إذا كان الطفل لا يستطيع تحمل الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، يتم إعطاء الأدوية القابلة للحقن. هو علاج مدى الحياة للطفل. كما هو الحال مع البالغين ، هناك نظم علاجية مختلفة متاحة للأطفال الذين يختبرون إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن ترضع أم إيجابية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

لا يوصى عادة بالرضاعة الطبيعية للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لأنها تزيد بشكل كبير من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل.

رعاية إيجابية وفيروس نقص المناعة البشرية

كبروتوكول في المستشفيات ، سيتم التعامل مع أي أم أخرى. سيحافظ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على السرية المهنية. من الاستشارات إلى العلاج المناسب ، سيتلقى أخصائيو الرعاية الصحية الرعاية اللازمة قبل الولادة المطلوبة. كأم ، مسؤولية العناية السابقة للولادة التي لديك هي لتزويد الطبيب بكل المعلومات دون الحفاظ على أي أسرار.

يمكنك العيش حياة طبيعية مع فيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يشمل الحمل أيضًا. على الرغم من وجود مضاعفات ، لا يوجد شيء يمنع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من الحمل. لكن عليك أن تفهم أنه على الرغم من جميع الاحتياطات التي قد تلدها للطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. بما أن فيروس نقص المناعة البشرية يقلل من قدرتك على المناعة ، عليك اتخاذ احتياطات إضافية لإبعاد نفسك عن العدوى. النظافة الجيدة والغذاء الصحي والتمرينات هما المفتاح لحمل صحي مع فيروس نقص المناعة البشرية. مع التقدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن العديد من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يختبرون فيروس نقص المناعة البشرية.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼