متى يجب الانتظار بين الحمل؟
الصورة: شترستوك
غالبا ما تتساءل النساء عن طول الوقت "المناسب" بعد الولادة قبل الحمل مرة أخرى. تشير دراسة كندية حديثة إلى أن فترة الحمل بين 12 و 18 شهرًا تعتبر مثالية لمعظم النساء.
لكن الفترة بين الحمل ، وما إذا كانت فترة أقصر أو أطول تشكل مخاطر ، لا تزال موضع خلاف ، خاصة عندما يتعلق الأمر بعوامل أخرى مثل عمر الأم. من المهم أن نتذكر أنه في البلدان المرتفعة الدخل ، تسير معظم حالات الحمل بشكل جيد بغض النظر عن الفجوة الموجودة بينهما.
ما هو قصير وطويل
يُعرف الوقت بين نهاية الحمل الأول ومفهوم المرحلة التالية باسم فترة الحمل. عادةً ما يتم تعريف الفاصل الزمني interpregnancy قصيرًا على أنه أقل من 18 شهرًا إلى عامين. يختلف تعريف فترة interpregnancy طويلة - مع أكثر من سنتين أو ثلاث أو خمس سنوات كلها تستخدم في دراسات مختلفة.
معظم الدراسات تنظر إلى الفرق كل ستة أشهر في فترات interpregnancy يجعل. وهذا يعني أنه يمكننا معرفة ما إذا كانت هناك مخاطر مختلفة بين فترة قصيرة جدًا (أقل من ستة أشهر) مقابل فترة قصيرة (أقل من 18 شهرًا).
إن معظم حالات الحمل اللاحقة ، لا سيما في الدول ذات الدخل المرتفع مثل العالم ، تسير بشكل جيد بغض النظر عن الفجوة. في الدراسة الكندية الأخيرة ، تراوحت اختطار الأمهات اللواتي يعانين من مضاعفات شديدة بين واحد من بين كل 400 شخص إلى حوالي واحد من كل 100 اعتمادًا على فترة الحمل وسن الأم.
اختلف اختطار ولادة الجنين ميتاً أو اختلاط رضيع حاد من أقل من 2٪ إلى حوالي 3٪. وبشكل عام ، فإن 97٪ على الأقل من الأطفال الرضع و 99٪ من الأمهات لم يكن لديهم مشكلة كبيرة.
يبدو أن بعض الاختلافات في خطر حدوث مضاعفات الحمل مرتبطة بفاصل الحمل بين الأمرين. دراسات الحمل التالي بعد الولادة تبين:
- تقترن الفترات الأقصر بين الحمل مع زيادة معدلات الولادة قبل الأوان ، والرضع الصغار ، وولادة الجنين ميتًا أو موت الرضيع
- حيث كانت الولادة السابقة بالولادة القيصرية ، فإن فترة الحمل القصيرة جدا (أقل من ستة أشهر) تزيد أيضا من خطر حدوث مضاعفات الندبة (تمزق الرحم) في المخاض التالي
- ترتبط فترات التكرار الممتد لفترة أطول من خمس سنوات مع زيادة معدلات تسمم الحمل والولادة قبل الأوان والأطفال الصغار.
ماذا عن العوامل الأخرى؟
كم من الاختلافات في المضاعفات يرجع إلى الفترة بين الحمل مقابل عوامل أخرى مثل سن الأم لا يزال موضع خلاف. من ناحية ، هناك أسباب بيولوجية لماذا فترة قصيرة أو طويلة بين الحمول يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات.
إذا كانت الفجوة قصيرة للغاية ، فقد لا يكون لدى الأمهات وقت للتعافي من الإجهاد البدني للحمل والرضاعة الطبيعية ، مثل زيادة وزن الحمل وتقليل احتياطيات الفيتامينات والمعادن. قد لا يتعافون تماما عاطفيا من تجربة الولادة السابقة ومطالب الأبوة.
إذا كانت الفترة الفاصلة بين الحمل طويلة جداً ، فقد تضيع تعديلات الجسم المفيدة على الحمل السابق ، مثل التغيرات في الرحم والتي يُعتقد أنها تحسن من كفاءة العمل.
ومع ذلك ، فإن العديد من النساء اللواتي يملن لفترة قصيرة من الحمل ، يتمتعن بخصائص تجعلهن أكثر عرضة لمضاعفات الحمل للبدء بها - مثل كونهن أصغر سناً أو أقل تعليماً.
تحاول الدراسات السيطرة على هذه العوامل. أخذت الدراسة الكندية الأخيرة في الاعتبار عدد الأطفال السابقين ، والتدخين ونتائج الحمل السابقة ، من بين أمور أخرى. ومع ذلك ، فقد خلصوا إلى أن مخاطر المضاعفات قد ازدادت بشكل متواضع مع فترة تلازف أقل من ستة أشهر بالنسبة للنساء الأكبر سنا (أكثر من 35 سنة) مقارنة بفترة 12-24 شهرًا.
ومع ذلك ، وجدت دراسات أخرى ، بما في ذلك ورقة West Worldn 2014 التي تقارن حالات الحمل المختلفة في نفس النساء ، أدلة قليلة على وجود تأثير لفترة قصيرة من الحمل.
إذن ، ما هو الحكم؟
استناداً إلى بيانات التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن العشرين ، توصي منظمة الصحة العالمية بفاصل زمني للحمل ما لا يقل عن 24 شهراً. تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا الأمر مفرط التقييد في البلدان ذات الموارد المرتفعة مثل العالم.
رغم أنه قد يكون هناك مخاطر متزايدة على الأم والطفل من فجوة قصيرة جداً (أقل من ستة أشهر) ، فإن المخاطر المطلقة تبدو صغيرة. بالنسبة لمعظم النساء ، لا سيما اللواتي يتمتعن بصحة جيدة مع الحمل والولادة غير المعقدين من قبل ، ينبغي أن تكون رغباتهن حول المباعدة الأسرية هي المحور الرئيسي لعملية صنع القرار.
في حالة الحمل بعد الإجهاض ، يبدو أن هناك حاجة أقل للتوصيات التقييدية. وجدت مراجعة أجريت في عام 2017 لأكثر من مليون حالة حمل ، مقارنة بفترة ما بين ستة أشهر و 12 شهرًا أو أكثر من 12 شهرًا ، أن فترة الحمل بين الحمل أقل من ستة أشهر كانت أقل عرضة للإجهاض والولادة المبكرة ، ولم تزيد معدل تسمم الحمل أو الأطفال الصغار.
لذا ، بمجرد أن تشعر النساء بالاستعداد للمحاولة مرة أخرى للحمل بعد الإجهاض ، يمكن تشجيعهن على القيام بذلك.
أماندا هنري محاضرة كبيرة ، كلية صحة المرأة والطفل في جامعة نيو ساوث ويلز.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.