Macrosomia (Big Baby): A Labor complication
- ما هو Macrosomia (بيبي بيبي)؟
- ماذا يمكن أن يكون أسباب Macrosomia؟
- ما يمكن أن أعراض Macrosomia يكون؟
- مضاعفات
- مضاعفات في الأمهات:
- المضاعفات عند الرضع:
- العوامل التي تؤثر على خطر Macrosomia في النساء
- التشخيص لطفل كبير
- علاج ل macrosomia
- هل يؤثر Macrosomia على التسليم؟
- هل يؤثر Macrosomia على صحة طفلي؟
- يمكن أن تمنع Macrosomia وتدار؟
في هذه المادة
- ما هو Macrosomia (بيبي بيبي)؟
- ماذا يمكن أن يكون أسباب Macrosomia؟
- ما يمكن أن أعراض Macrosomia يكون؟
- مضاعفات
- العوامل التي تؤثر على خطر Macrosomia في النساء
- التشخيص لطفل كبير
- علاج ل macrosomia
- هل يؤثر Macrosomia على التسليم؟
- هل يؤثر Macrosomia على صحة طفلي؟
- يمكن أن تمنع Macrosomia وتدار؟
Macrosomia أو الطفل الكبير هو الشرط الذي يكون فيه الطفل أكبر أو أثقل من الطفل الطويل الأجل. يلاحظ هذا بشكل شائع عند أطفال الأمهات المصابات بالسمنة أو السكري ، وقد يؤدي إلى مشاكل أثناء الولادة لأن الطفل قد يكون أكبر من أن يمر عبر قناة الولادة.
ما هو Macrosomia (بيبي بيبي)؟
تم اقتباس مصطلح "Macrosomia" من اللغة اليونانية ويعني حرفياً "الكلي - الكبير أو الكبير" و "somia" بمعنى "الجسم" ويستخدم عادة لوصف مولود جديد بوزن ولادة مفرط. (يبلغ متوسط وزن المواليد الأصحاء حوالي 7 باوندات). Macrosomia يعرف أيضا باسم متلازمة الطفل الكبير.
يتم تعريف الجنين Macrosomia في الحمل كشرط حيث الوزن عند الولادة للطفل أكثر من 4000-4500g أو 8-9lbs أو أكثر من 90 ٪ لعمر الحمل. من المرجح أن يكون لدى النساء الحوامل اللائي لديهن طفل كبير عمالة صعبة. يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ عندما يكون وزن المولود أكبر من 9 أرطال ، 15 أونصة (4،500 جرام).
وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض أن 7 إلى 8 في المائة من الأطفال المولودين في عام 2015 يزنون حوالي 4000 غرام عند الولادة ، وأن 1-1.1 في المائة يزن 4500 غرام ، ويزن 0.1 في المائة أكثر من 5000 غرام.
كانت محاولات مختلفة لجعل تشخيص ما قبل الولادة (قبل الولادة) لهذه الحالة غير دقيقة إلى حد كبير. ومع ذلك ، قد يفحص طبيب التوليد الخاص بك إذا كانت قياسات البطن أو الموجات فوق الصوتية تشير إلى أن الطفل ثقيل مقارنة بعمر الحمل (أسابيع أو شهور من الحمل). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية ليست دقيقة خلال المراحل المتأخرة من الحمل.
ماذا يمكن أن يكون أسباب Macrosomia؟
على الرغم من أن معظم الجنين macrosomia في الحمل لا يزال غير مبرر ، فقد تم تحديد العديد من العوامل المسببة التي قد تكون السبب في وجود طفل كبير. وتشمل هذه:
- علم الوراثة: يكون للوزن والطول لدى الوالدين تأثير على وزن ولادة الطفل.
- العرق: من المرجح أن يكون لدى النساء من أصل أسباني طفل كبير مقارنة بالنساء الآسيويات.
- مدة الحمل (الحمل): هو أكثر شيوعا في حالات الحمل التي عبرت التاريخ المتوقع للتسليم (EDD) لمدة 1-2 أسابيع أو أكثر.
- وجود مرض السكري الحملي أو حالة معروفة من داء السكري: تشخيص مرض السكري قبل أو أثناء الحمل هو عامل خطر ينذر بالخطر ل macrosomia الجنين. يمكن ربط مرض السكري غير المتحكم فيه بالترددات الأعلى لهذه الحالة.
- عمر الأم: من المرجح أن تحمل النساء فوق سن 35 سنة الحمل بطفل رضيع كبير.
- ذكر الطفل: الأجنة الذكور تزن عادة أكثر من نظرائهم من الإناث. معظم الأطفال فوق 4500 غرام هم عادة من الذكور.
- ما قبل الحمل الوزن: السمنة المفرطة أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل.
- الحمل زيادة الوزن: زيادة الوزن الزائد أثناء الحمل.
- التاريخ العائلي: إن تاريخ طفل ماكروسوميا سابق يزيد من خطر الإصابة بطيات متعددة.
ما يمكن أن أعراض Macrosomia يكون؟
في حين لا توجد أعراض محددة للماكروسوميا ، في ما يلي علامات لطفل كبير أثناء الحمل:
- الارتفاع المفرط في التمويل : عادة ما يشتبه في حالة الجنين macrosomia عندما يزور الطبيب الروتيني قبل الولادة (ما قبل الولادة) للطبيب موضحًا ارتفاعًا قاعديًا مفرطًا (أقصى مسافة من عظمة العانة إلى أعلى الرحم في البطن). يطلق عليه عمومًا كونه كبيرًا لعمر الحمل في اللغة الطبية.
- زيادة الوزن: قد يكون الوزن الزائد أثناء الحمل في مرحلة لاحقة من الأعراض غير المباشرة لوجود طفل صغير.
- Polyhydramnios: يمكن أن يرتبط السائل الأمنيوسي الزائد ، الذي يحيط بالرحم ويعمل كممتص للصدمات ، بهذه الحالة. ويمكن الكشف عن ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية. وفقا لبعض الباحثين ، يقال أن polyhydramnios نتيجة لزيادة إفراز البول من قبل طفل كبير.
مضاعفات
Macrosomia يمكن أن يسبب مشاكل لكل من الأم والطفل. هنا نظرة عامة سريعة على المضاعفات التي قد تواجهها الأم والطفل.
مضاعفات في الأمهات:
تحدث المضاعفات الرئيسية للأم في الجنين macrosomia بسبب إصابات الولادة والولادات الصادمة.
- صعوبة العمل: قد يتم إعاقة الطفل الذي يكون أكبر من المعتاد في قناة الولادة أثناء المخاض العادي. قد يتطلب ذلك عمليات مساعدة بمساعدة بمساعدة ملقط أو أجهزة تفريغ الهواء. في بعض الحالات ، قد تكون الولادة القيصرية (تقنية جراحية بطنيّة منخفضة للتسليم) هي الخيار الوحيد المتاح لإنجاب طفل كبير.
- إصابات وأضرار الأعضاء التناسلية: يمكن للقوة المفرطة المطلوبة لإيصال جنين كبير أن تصيب أنسجة المهبل والعضلات (العضلات التي تحمل سلامة القناة الشرجية).
- النزيف الزائد: قد يحدث نزيف ما قبل الولادة (أو وقت الولادة) أو نزيف ما بعد الولادة (بعد الولادة) في حالة عمل معقد بسبب وجود جنين جنيني في الجنين. هنا ، تعد قناة الولادة أكبر من المعتاد لاستيعاب الجنين المتضخم.
- تمزق الرحم: على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أن رحم امرأة سبق تشغيله ، إما بسبب عملية قيصرية سابقة أو أي إجراء آخر لتصليح الرحم قد يكون أكثر عرضة لخطر التمزق في موقع خياطة الجرح. هذا لأن الجنين الماكروميومي يمارس المزيد من الضغط على جدران الرحم.
- ارتفاع مخاطر الجنين Macrosomia في المستقبل الحمل: يزيد خطر جنون macrosomia على التوالي في الاحتمال مع كل توصيل macrosomic.
المضاعفات عند الرضع:
- إصابات وقت الولادة: في حالات الولادة المتعسرة نتيجة لجسم الماكروزان الجنيني ، قد يصاب الأطفال الذين يتلقون عادة مع أو بدون تقنيات مساعدة بأضرار جسدية. وهذا يشمل عسر ولادة الكتف ، المضاعفات الميكانيكية حيث لا يتم تسليم الكتفين بعد رأس الطفل. ويؤدي ذلك إلى اكتاف الكتفين داخل عظم الحوض في الأم. قد تحدث مضاعفات عصبية أيضا بسبب الصدمة لرأس الطفل أثناء الولادة.
- نقص السكر في الدم عند الولادة : من المرجح أن يكون الطفل المولود بوزن مفرط بوزن أقل من مستويات السكر في الدم عند الولادة. قد يكون هذا ضارًا إذا لم يتم تشخيصه على الفور وقد يؤدي إلى حدوث نوبات حديثي الولادة.
- السمنة في مرحلة الطفولة : الأطفال الذين يعانون من الماكروزيوم معرضون للسمنة في طفولتهم. الخطر يتناسب طرديا مع وزن الولادة.
- المضاعفات الأيضية : لدى الأطفال الذين لديهم وزن زائد مفرط احتمالية أعلى للحصول على متلازمة الأيض. هذا هو ثالوث من ضغط الدم المفرط ، ارتفاع السكر في الدم ، والدهون في الجسم غير طبيعي أو لمحات الكولسترول. يرتبط مباشرة مع ارتفاع مخاطر الأمراض القلبية الوعائية والدماغية في سن الرشد في المستقبل .
العوامل التي تؤثر على خطر Macrosomia في النساء
- السمنة: قد تؤثر السمنة بشكل كبير على نتائج الحمل ، بما في ذلك حدوث الجنين macrosomia بالعديد من الطرق المباشرة وغير المباشرة. يقاس مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالوزن بالكيلوغرام / الارتفاع بالأمتار مربعة. توصف السمنة بأنها مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 ، في حين أن مؤشر كتلة الجسم من أكثر من 25 يعتبر زيادة الوزن ونذير السمنة. النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بداء السكري والسكري الحملي ، وكلاهما ، بدوره ، عوامل مسببه مباشره أخرى لمرض الماكروسوميا الجنيني.
- مرض السكري أو داء السكري الخاص بالحمل: إن النساء المصابات بداء السكري الموجود أو اللواتي اكتشفت خلال فترة الحمل أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل كبير. تؤثر مستويات السكر في الدم أيضًا على النتائج الجنينية.
التشخيص لطفل كبير
- طريقة المختبر: اختبار تحمل الغلوكوز (GTT) الذي يتم إجراؤه خلال 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل يمكن أن يكون طريقة جيدة لاستبعاد احتمالات الإصابة بسكري الحمل. الصائم ضعيف قد يوحي "جي تي تي" بإجراء المزيد من الأبحاث والتقييم لمرض السكري الحملي (GDM) ، ثم فيما بعد في حالة الجنين.
- طريقة الفحص: الفحص السريري بما في ذلك القياسات البطنية المنتظمة والارتفاعات الوترية قد تعطي فكرة عن إمكانية حدوث جنون ماكروس الجنين. على وجه التحديد ، يرتبط محيط البطن الذي يقيس أكثر من 35cms قبل أسبوعين من الولادة بتسليم macrosomic.
- طريقة التصوير: يمكن للأشعة فوق الصوتية (USG) من البطن تقدير أبعاد الجنين من وقت لآخر ومساعدة ربطها بعمر الحمل للجنين.
علاج ل macrosomia
يشمل علاج الجنين Macrosomia نهج متكامل. على الرغم من أن العلاجات النهائية هي ذاتية لكل حالة ، فإن ما يلي هو بروتوكول شائع ينصح بإدارة جنوم الماكرو.
- النظام الغذائي: بالتشاور مع أخصائي التغذية. يجب أن تلتزم الأمهات المصابات بالوزن الزائد ومرض السكري بنظام غذائي متوازن وصحي.
- الرعاية التوليدية الطبية: على الرغم من أن تحريض المخاض في حالات جنون ماكروسوم الجنين هو موضوع نقاش ، إلا أنه قد يتم تقديم الحوامل لأكثر من 39 أسبوعًا في صورة ذاتية ومراقبة للوقاية من المضاعفات.
- الرعاية الجراحية : قد يتم تطبيق الولادات بمساعدة المهبل إما مع ملقط أو الأجهزة التي تساعد في التفريغ من أجل الولادة العادية المتعسرة.
يمكن اختيار العملية القيصرية (القسم ج للطفل الكبير) كإجراء اختياري أو طارئ بناء على نتائج الفحص.
هل يؤثر Macrosomia على التسليم؟
macrosomia في حالات قليلة ، قد يؤدي إلى صدمات مؤلمة ، بما في ذلك الإصابات المهبلية والعجان. هناك فرص للنزف المفرط والحالات النادرة من تمزق الرحم. قد يتطلب مساعدة الولادة القيصرية أو المهبلية. macrosomia يزيد أيضا من فرص وجود macrosomia الجنين في حالات الحمل في المستقبل على التوالي.
هل يؤثر Macrosomia على صحة طفلي؟
قد يؤثر الماكروسوميا على الطفل أثناء الولادة ، بما في ذلك نقص سكر الدم عند الولادة ، وعسر ولادة الكتف ، والأضرار العصبية. قد يؤهب أيضا أن يكون لدى الطفل السمنة ، داء السكري ، القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية مثل الأمراض في المستقبل.
يمكن أن تمنع Macrosomia وتدار؟
نعم ، مع الاستشارات الطبية في الوقت المناسب ، ومتابعة ما قبل الولادة العادية والمسح الضوئي ، يمكن منع macrosomia. أيضا ، يمكن السيطرة على الوزن بكفاءة مع التدابير الغذائية ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والسكريات التي تسيطر عليها بشكل كاف مع الأدوية تساعد في منع macrosomia.
كيف تتجنب انجاب طفل كبير؟
يمكن أن يساعد الاختبار المبكر لمرض السكري الحملي ، وتخطيط صدى القلب الجنيني وتأخر التصوير فوق الصوتي في الأسبوعين 20-22 تقريبًا من الحمل على منع حدوث جنون ماكر.
macrosomia هو تعقيد العمل للأم وتهيئ المرض للطفل في المستقبل. ومع ذلك ، يمكن تقديره جيدًا أثناء الحمل باستخدام عمليات فحص متكررة وفي الوقت المناسب. ويمكن أيضا أن يتم منعه بشكل فعال مع تدابير نمط الحياة في الأم المتوقعة وتمت معالجته أو معالجته بتقنيات الولادة المساعدة.