الحمل المتعدد - الحمل مع التوائم أو ثلاثة توائم
- ما هو الحمل المتعدد؟
- فهم الأسباب
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- طريقة التسليم
- التسليم المهبلي
- التسليم الجراحي
- مخاطر الحمل المتعددة
- المخاطر للأم
- المخاطر على الجنين
- الاحتياطات الواجب اتخاذها في حالة الحمل المتعدد
- المضاعفات المستقبلية
- أسئلة وأجوبة
- لماذا تعد الولادة المتعددة مسألة مثيرة للقلق؟
- هل أحتاج إلى اكتساب وزن إضافي في حالة الحمل المتعدد؟
- هل يؤثر الحمل المتعدد على نمو الجنين؟
- هل يجب أن أمارس الرياضة إذا كنت حاملًا بمضاعفات؟
في هذه المادة
- ما هو الحمل المتعدد؟
- فهم الأسباب
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- طريقة التسليم
- مخاطر الحمل المتعددة
- الاحتياطات الواجب اتخاذها في حالة الحمل المتعدد
- المضاعفات المستقبلية
- أسئلة وأجوبة
إذا كانت المرأة تحمل أكثر من جنين واحد يسمى الحمل على أنه حمل متعدد. إن الاكتشاف المبكر لحالات الحمل المتعددة يمكن أن يساعد كثيراً الآباء الذين سيصبحون قريباً ، وأن يعدوا أنفسهم لوصول أطفالهم.
ما هو الحمل المتعدد؟
الحمل المتعدد ، كما يوحي الاسم ، هو الحمل الذي تحمل فيه الأم أكثر من جنين واحد في الرحم. النوع الأكثر شيوعاً من الحمل متعدد المراحل هو التوائم ، حيث يوجد طفلان يتطوران بشكل متزامن في الرحم. نادرا ، هناك ثلاثة أو أربعة أجنة تتطور في حمل واحد.
فهم الأسباب
تشكيل التوائم المتماثلة هي عملية طبيعية تحدث بالصدفة. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تؤثر على فرصك في الحمل المتعدد.
- العمر : إذا كان عمر الأم 35 سنة أو أكثر ، فإن فرص حدوث الحمل المتعدد تكون عالية.
- الوراثة : اكتشف الباحثون أن احتمال وجود توائم أخوية له استعداد وراثي له.
- التاريخ السابق : يزيد تاريخ الحمل المتعدد في العائلة من فرص تكراره.
- العرق : من الناحية التاريخية ، فإن النساء اللواتي ينتمين إلى عرقية معينة يتمتعن بفرصة أكبر للحمل المتعدد.
إلى جانب هذه الأسباب الطبيعية ، هناك بعض الأسباب الأخرى للولادات المتعددة.
- الأدوية للإباضة : يصف الأطباء عمومًا أدوية تحفيز الإباضة للنساء اللواتي يعانين من دورات الإباضة غير المنتظمة. يصف الأطباء عادة الهرمون المنبه للجريب (FSH) وسيترات الكلوميفين (Clomiphene Citrate) لتحسين إنتاج البيض. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية في بعض الأحيان إلى إنتاج أكثر من بويضة واحدة ، والتي تؤدي عندما تؤدي إلى التخصيب إلى تكوين التوائم ثنائي الجنس أو التوائم.
- التخصيب في المختبر : في عملية الإخصاب في المختبر ، تحدث عملية تكوين الزيجوت خارج الجسم. لزيادة فرص الإخصاب ، يتعرض العديد من البيض للحيوانات المنوية. وهذا يؤدي إلى زيادة احتمال وجود أكثر من بيضة واحدة مخصبة مما يؤدي إلى الحمل مرتين أو ثلاثة أضعاف.
العلامات والأعراض
هناك بعض العلامات المبكرة على حالات الحمل المتعددة التي يمكن للمرأة أن تبحث عنها إذا اشتبهت في أنها تحمل توأما.
- مرض الصباح : على الرغم من أن مرض الصباح هو سمة معتادة في الثلث الأول من الحمل ، فإن النساء اللواتي يحملن توأماً أو أكثر ، يملن إلى زيادة مستوى الغثيان والقيء. رقة الثدي مرتفعة نسبيا.
- زيادة الوزن : تميل النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة إلى اكتساب زوجين من الكيلوجرامات مقارنة بالذين يحملون طفلًا واحدًا. ومع ذلك ، هذا ليس مؤشرا مبكرا على وجود التوائم ، حيث أن زيادة الوزن تصبح بارزة فقط بعد الربع الثاني.
- نتوء أكبر : يمتد الرحم إلى حجم أكبر بينما يستوعب طفلين أو أكثر ، مما يجعل الطفل أكبر حجماً.
- زيادة الشهية : نتيجة للاحتياجات الغذائية المضاعفة للجنين المتنامي ، عادة ما تميل امرأة تحمل طفلين توأمين إلى زيادة مفاجئة في شهيتهم. إنها آلية طبيعية للجسم لزيادة امتصاص المغذيات.
هذه الأعراض ذاتية للغاية ويمكن أن تختلف من شخص لآخر.
التشخيص
يمكن تشخيص الحمل المتعدد خلال المراحل الأولى من الحمل نفسه بمساعدة التقنيات الضرورية. بعض التقنيات التي يستخدمها الأطباء للتحقق من الحمل متعدد الأجنة هي:
- مستويات HCG : هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية مرتفع بشكل عام في المرأة الحامل. هذه المستويات أعلى نسبيا بالنسبة لأولئك الذين يحملون أكثر من جنين واحد. ولذلك ، فإن مستوى هرمون HCG في الدم هو مؤشر واضح على الحمل المتعدد.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية: سوف يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية العادية أدلة قاطعة على حالات الحمل المتعددة. يمكن للمرأة التي تحمل أكثر من جنين أن تعرفها في وقت مبكر من الأسبوع العشرين من الحمل ، من خلال مسح بسيط بالموجات فوق الصوتية.
- اختبار الدم : خلال فترة الحمل ، يفرز الجنين بروتين يسمى ألفا-فيتوبروتين (AFP) من الكبد ، والذي يتكامل مع مجرى الدم للأم. عادة ما يتم قياس مستوى الـ (AFP) خلال الأسبوع الخامس عشر والسابع عشر من الحمل. مستوى أعلى من أ ف ب هي إحدى العلامات الأولى على أن المرأة تحمل أكثر من جنين واحد.
طريقة التسليم
إن وضع الطفل داخل الرحم ، قمة الرأس أو المؤخرة ، يقرر بشكل رئيسي طريقة الولادة. يتم تسليم الطفل إما عن طريق المهبل أو من خلال القسم C ، وهذا يتوقف على عوامل مثل وضع الجنين ، صحة الأم والرضيع ، مرحلة الحمل ، إلخ.
عادة ، يتم الولادة المهبلية فقط عندما لا تكون هناك مضاعفات. في حالة التوائم ، إذا كان الطفلان في وضعية رأس (أسفل الرأس) ، فإن الولادة الطبيعية المهبلية ممكنة. ومع ذلك ، يتم تنفيذ الولادة الطبيعية المهبلية أيضا في غرفة العمليات لتوفير الطعام لأي نوع من حالات الطوارئ.
إذا تم تسليم الأجنة قبل الأوان ، فيتم تسليمها عادة من خلال القسم C لتجنب أي خطر على الأم والطفل. في الحالة التي يكون فيها أحد أو كلاهما في وضعية المجيء ، يفضل إجراء عملية قيصرية لتقليل مخاطر أي مضاعفات. بالنسبة للأمهات اللواتي يحملن ثلاثة أجنة أو أكثر ، فإن القسم C هو دائماً اختيار الولادة.
مخاطر الحمل المتعددة
من المهم للغاية بالنسبة للأزواج الذين يتوقعون العديد من الأطفال الرضع أن يكون لديهم صورة واضحة عن المخاطر المختلفة المرتبطة به. المضاعفات العامة التي يمكن أن تنشأ في الحمل المتعدد الأجنة هي ،
المخاطر للأم
- الإجهاض : في بعض الأحيان الأطفال في الحمل المتعدد ، لا يبقون على قيد الحياة لفترة كافية لاستكمال فترة كاملة. تحدث حالة طبية تسمى "متلازمة التوأم المتلاشية" عندما يخفق أحد الطفلين في الحمل التوأم في البقاء على قيد الحياة.
- مقدمات الارتعاج : مقدمات الارتعاج هي حالة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة ضغط الدم في الأم. ترتفع احتمالية الإصابة بمتلازمة ما قبل تسمم الحمل في حالات الحمل المتعدد الأجنة وقد تؤدي إلى مضاعفات أخرى قد تؤدي إلى انفصال المشيمة.
- النزف التالي للوضع : بسبب الحجم الكبير للمشيمة والرحم في الحمل المتعدد الأجنة ، فإن فرص إصابة الأم بنزيف داخل الرحم عالية.
- فقر الدم : في الحمل المتعدد الأجنة ، تزداد الاحتياجات الغذائية للطفل مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الحمل المفرد ، مما يجعل الأم عرضة للإصابة بفقر الدم.
- القسم C : فرص الحصول على الولادة C- قسم عالية جدا مع الحمل المتعدد.
- الخطر على حياة الأم : إن معدلات وفيات الأمهات مع حالات الحمل المتعددة أعلى نسبياً من حالات الحمل المنفردة بسبب عدد من عوامل الخطر مثل الأنيميا ، النزف ، ما قبل تسمم الحمل ، إلخ.
المخاطر على الجنين
- الأطفال المولودون قبل الأوان: الأطفال المولودون المتعددون أكثر عرضة للولادة قبل الأوان بسبب ضيق المساحة والتغذية داخل الرحم. الأطفال الذين ولدوا قبل 28 أسبوعا من الحمل ، لديهم أعضاء داخلية متخلفة ، مما يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الولادة. عادة ما يتم منح هؤلاء الأطفال الدعم للحياة في وحدات الرعاية لحديثي الولادة حتى يتم تحقيق نمو كبير.
- العيوب الخلقية : لدى المواليد المتعددين فرصة أكبر مرتين لحدوث تشوهات خلقية مثل عيوب الأنبوب العصبي ، والعيوب القلبية والعيوب المعدية المعوية ، مقارنة بالولدان الوحيدين.
- نقل التوأم التوائم: هذه حالة لا يحصل فيها التوائم المتماثلان المتماثلان اللذان يشتركان في المشيمة على حصة متساوية من الدم والمغذيات. في بعض الحالات النادرة ، تتشكل الأوعية الدموية بطريقة تجعل أحد الأجنة يحصل على دم أكثر مقارنة بالآخر. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى عيوب النمو في الطفل ناقص التغذية.
- قيود النمو داخل الرحم أو تأخر النمو داخل الرحم : من المرجح جدا أن يحدث هذا مع توأمان أو أكثر ، وذلك بسبب نقص المساحة اللازمة للجنين. في مثل هذه الحالات ، يبدو الأطفال أصغر حجماً ولا يحصلون على وزن كافٍ داخل الرحم.
الاحتياطات الواجب اتخاذها في حالة الحمل المتعدد
حالما يتم تشخيص حالات الحمل المتعددة الخاصة بك ، هناك بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها لتجنب أي مضاعفات المرتبطة بها.
- زيادة تناول المغذيات : بما أن الاحتياجات الغذائية للأجنة النامية تتضاعف ، فإن الزيادة الواعية في استهلاك المغذيات يمكن أن تقطع شوطا طويلا في الحد من خطر نقص التغذية بالنسبة للأطفال والأمهات.
- المراقبة المستمرة : غالباً ما تنصح النساء اللواتي يحملن أكثر من جنين بزيارة الطبيب بشكل متكرر لإجراء تقييم مستمر لصحة الطفل والأم. تتم فحوصات الموجات فوق الصوتية العادية للتحقق من أي نوع من الشذوذ في كل مرحلة من مراحل الحمل.
- الراحة : تتطلب حالات الحمل المتعددة لأمر أعلى مثل ثلاث توائم أو أربع مرات الكثير من الراحة في الفراش حيث ترتبط حالات الحمل هذه بالكثير من المضاعفات. اعتمادا على عوامل الخطر ، حتى الأطباء ينصحون النساء ذوات الحمول التوأم للحصول على الراحة الكافية للسرير.
- خياطة عنق الرحم : العديد من النساء اللاتي يحملن أطفالًا متعددين يزيدن من فرص عدم كفاءة عنق الرحم. من أجل تجنب فتح عنق الرحم قبل الانتهاء من المدة الكاملة ، يقوم الأطباء بغزل فم عنق الرحم في عملية تسمى تطويق عنق الرحم.
- الأدوية : غالباً ما يصف الأطباء المكملات الغذائية في شكل أدوية وهرمونات أخرى مثل الكورتيكوستيرويدات لضمان الولادة الآمنة.
المضاعفات المستقبلية
مرات عديدة عندما يولد أطفال مولودون قبل الأوان ، يتم رصدهم ورعايتهم في الحاضنات في وحدات الرعاية الوليدية (NICUs). بعد أن يطور الطفل القدرة على البقاء دون مساعدة ، يتم إزالته من دعم الحاضنة. بعض المضاعفات الشائعة مع العديد من الأطفال هي ،
- يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية لطفلين أو أكثر في وقت واحد مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأم الجديدة. الإرضاع والتغذية ممكنان جداً مع العديد من الأطفال ويمكن أن يكون مستشار الإرضاع مفيداً للغاية في إنشاء روتين تغذية.
- النساء اللاتي قدمن توأم أو ثلاثة توائم أمامهن فرصة أكبر للتعرض لاكتئاب ما بعد الولادة. يمكن أن يكون لدى أفراد العائلة والأصدقاء الداعمين طريق طويل في البقاء إيجابيًا وسعيدًا.
- قد يعاني الأطفال ما قبل النضج من بعض المضاعفات النمائية في المستقبل. يلزم إجراء فحوصات منتظمة بعد الولادة لضمان سلامة الأطفال ، خاصة إذا وُلدوا بعيوب خلقية.
أسئلة وأجوبة
عادة ما ترتبط الولادات المتعددة ببعض المخاطر والمضاعفات لكل من الأم والأطفال. ويلزم توفير رعاية ورصد خاصين للأمهات اللواتي يحملن أكثر من طفل واحد للاحتفاظ بصحتهن وصحتهن.
ووفقاً للتوصية الطبية المعيارية ، فإن زيادة وزن الأم هي مؤشر لنمو الطفل. في حالة الحمل المتعدد ، تضاعف زيادة وزن الأم أو ثلاثة أضعاف لتعكس نمو الجنين في الداخل.
نعم فعلا. الحمل المتعدد يؤثر على نمو الجنين بسبب عدم وجود مساحة كافية لنمو الأطفال. يمكن أن يؤدي عدم توفر التغذية السليمة إلى إبطاء عملية النمو. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤثر عيوب أو ظروف المشيمة مثل تي تي تي إس على نمو أحد الجنين.
التمرين جيد جدًا أثناء الحمل وممارسة التمارين الخفيفة لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في الحفاظ على النشاط واللياقة. فقط في الحالات التي نصح فيها الطبيب بالاستراحة في الفراش ، يجب تجنب ممارسة الرياضة.
الحمل المتعدد هو حدث سحري لزوجين ويمكن أن يكون مصدرًا للفرح والخوف دون قيود في وقت واحد. كما هو الحال مع حمل واحد ، فمن المؤكد أن تتقدم بسلاسة هي الأم الحاضنة هي رعاية جيدة.