التهاب الملتحمة الوليدي (Ophthalmia Neonatorum) - نظرة عامة
- ما هو مرض العيون؟
- أسباب التهاب الملتحمة الوليدي
- 1. المعدية على
- 2. غير المعدية على
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- مضاعفات
- علاج او معاملة
- الوقاية
في هذه المادة
- ما هو مرض العيون؟
- أسباب التهاب الملتحمة الوليدي
- العلامات والأعراض
- التشخيص
- مضاعفات
- علاج او معاملة
- الوقاية
التهاب الملتحمة الوليدي ، والمعروف طبيا باسم "العيون" Neonatorum ، هو مرض يصيب العين عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث بشكل رئيسي بسبب عدوى اكتسبها الطفل أثناء الولادة أو بعدها بقليل. وهو أكثر شيوعا في البلدان النامية ، ولا سيما في آسيا وأفريقيا. توضح هذه المقالة مختلف الأسباب وخيارات العلاج والتدابير الوقائية لالتهاب الملتحمة الوليدي.
ما هو مرض العيون؟
Neuratoria neonatorum هو التهاب الملتحمة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الشهر. التهاب الملتحمة هو عادة التهاب في الملتحمة أو السطح الداخلي للعيون الناجم عن العدوى. يلتقط الأطفال حديثي الولادة العدوى من الأم أو من محيطهم بعد الولادة مباشرة. وهو أحد أكثر أنواع اضطرابات العين شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ويمكن علاجه تمامًا إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في بعض الحالات الشديدة ، هناك فرص لتندب دائم يمكن أن يؤدي إلى العمى.
أسباب التهاب الملتحمة الوليدي
يمكن تصنيف أسباب التهاب الملتحمة الوليدي على أساس ما إذا كان النوع المعدية أو النوع غير المعدية. ينتج النوع المعدٍ عن نوع واحد أو أكثر من العدوى ، في حين أن النوع غير المعدٍ أو المعقم ينتج عن ملامسة مادة كيميائية.
1. المعدية على
يمكن أن يكون سبب العدوى عن طريق العدوى البكتيرية أو الفيروسية. يلتقط الطفل العدوى من الأم أثناء مروره عبر قناة الولادة أثناء الولادة. فرص العدوى عالية إذا كان عرض الوجه (الوجه أو الذقن متابعة الموقف في الرحم) أو التسليم بمساعدة ملقط. في بعض الحالات النادرة ، قد يحصل الطفل على العدوى من السائل الأمنيوسي المصاب خلال تمزق الغشاء. تشمل أسباب العدوى ما يلي:
- البكتيرية: البكتيريا مثل الكلاميديا و N. السيلان هي من بين العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب الملتحمة الوليدي. وهو يمثل ما يقرب من 70 ٪ من حالات ON المعدية. تحمل الأم التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هذه البكتيريا في مهبلها وتنقلها إلى الجنين أثناء الولادة. البكتيريا الأخرى المرتبطة بالعدوى ON هي المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الانحلارية ، والالتهاب الرئوي العقدية. وقد انخفضت حالات التهاب الملتحمة المعدية على مر السنين بسبب الفحص المتقدم للحمل وانخفاض معدل انتشار الأمراض المنقولة جنسياً.
- الفيروسية: فيروس الهربس البسيط (HSV 2) هو سبب أقل شيوعا لالتهاب الملتحمة الوليدي المعدية.
2. غير المعدية على
يستخدم نترات الفضة الاتقائية في الأطفال حديثي الولادة لمنع انتشار عدوى السيلان. هذا النترات الفضة لديه ميل إلى تهيج الملتحمة في عيني الوليد ويمكن أن يؤدي إلى أشكال خطيرة من التهاب الملتحمة العقيمة. Chloramphenicol ، الاريثروميسين والميومايسين هي بدائل آمنة لنترات الفضة ، وقد خفضت العديد من الأطباء استخدام هذه المادة الكيميائية الضارة.
العلامات والأعراض
الأطفال الذين لديهم التهاب الملتحمة الوليدي يظهرون أحد الأعراض التالية خلال الشهر الأول من ولادتهم ،
- إفرازات من الملتحمة - أعراض كلاسيكية من التهاب الملتحمة هي إفرازات بيضاء يمكن أن تحتوي على مخاط أو صديد أو كلاهما ، من الملتحمة
- الجفون المتورمة التي تعطي العين مظهرًا مغلقًا
- ألم أو رقة في مقلة العين
- تهيج واحمرار وإفراز مستمر للدموع (التهاب الملتحمة الكيميائي)
- الوذمة المفرطة للملتحمة
- التهاب النسيج الخلوي
- الحويصلات البينية وتقران القرنية السطحي في حالة العدوى الفيروسية
تبدأ الأعراض في الظهور في غضون خمسة أيام من الولادة في حالة الإصابة بسيلان المعدة ، في حين يستغرق الأمر من خمسة أيام إلى 28 يومًا بعد الولادة ، بسبب التهاب الملتحمة الناجم عن الإصابة بالكلاميديا.
التشخيص
بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور في المولود الجديد ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارين لتأكيد التشخيص ،
- ثقافة التفريغ: بما أن التفريغ من العين يحمل الكائن المسبب ، فإن ثقافة السائل تتم على وسط اصطناعي. يؤكد نمو البكتيريا أو الفيروسات على تشخيص العدوى المعدية. كما يتم إجراء مزيد من الدراسة لتحديد بالضبط الكائن المسبب.
- فحص العين: يمكن أن يكون فحص فلورسين في العين مفيدًا للأطباء في تقدير مدى التهاب الملتحمة. الفحص البدني الطبيعي للعين يمكن أن يعطي فكرة أولية عن المرض.
- فحص الأم: إذا كان الطبيب يشتبه في أن العدوى البكتيرية أو الفيروسية هي سبب التهاب الملتحمة ، يتم فحص الأم لأية أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- سجل الحالة: يمكن أن يساعد التحليل الدقيق لوقت البداية في التشخيص الصحيح ، حيث أن كل نوع من أنواع التهاب الملتحمة الوليدي له وقت فريد من البداية.
مضاعفات
العلاج الفوري بالمضادات الحيوية ، عادة ما يؤدي إلى انخفاض العدوى ويقلل من فرص حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود العلاج المناسب ، قد تحدث المضاعفات التالية في الطفل ،
- تشكيل غشاء كاذب
- الجفن الملتحم سميكة
- تشكيل pannus الطرفية
- عتامة القرنية
- عنبة
- ثقب القرنية
- التهاب باطن المقلة
- وذمة القرنية
- عمى دائم
بعض المضاعفات الجهازية مثل التهاب الأذن ، التهاب الرئة ، البلعوم والاستعمار المستقيمي ، التهاب السحايا ، التهاب المفاصل ، إلخ.
علاج او معاملة
وعادة ما يهدف العلاج المقدم إلى الحد من العدوى وتصحيح أعراض التهاب الملتحمة.
- دورة المضادات الحيوية: يتم علاج كل نوع من أنواع العدوى بمضاد حيوي مناسب عند الجرعات المناسبة للعمر. وتكمل بعض الحالات الشديدة من العدوى مع تناول عن طريق الفم من المضادات الحيوية بالإضافة إلى التطبيق الموضعي. عادة ، لالتهابات البكتيرية 1 ٪ يستخدم التتراسيكلين أو 0.5 ٪ الاريثروميسين كخط العلاج الأول. يتم إعطاء 50 مغ / كغ من سيفترياكسون للأطفال الرضع المصابين بعدوى بالمكورات البنية.
- غسل المالحة: يستخدم محلول ملحي لغسل العين ومسح التفريغ المعدي
الوقاية
يمكن الوقاية من التهاب الملتحمة الوليدي بالطرق التالية
- تحديد وعلاج الأم التي تحمل العدوى. يمكن فحص الأمهات المتوقعات عن أي عدوى بسرطان البروستاتا أو الكلاميديا. إذا لم يكن ذلك خلال فترة الحمل ، على الأقل قبل الولادة ، فإن فحص هذه العدوى يكون إلزامياً.
- صيانة الشروط المعقمة أثناء الولادة وتنظيف عيون الأطفال حديثي الولادة مع مواد معقمة.
- في حالة وجود عدوى معروفة في الأم ، يفضل إجراء عملية قيصرية على الولادة المهبلية ، لتقليل فرص إصابة الطفل بالعدوى.
- استخدام المضادات الحيوية الآمنة مثل الإريثروميسين للإصابة بالعدوى في الأطفال حديثي الولادة ، بدلا من قطرات نترات الفضة.
- يجب مراقبة الأطفال الذين يولدون لأمهات يحملن العدوى ، ولكن لا تظهر علامات أي التهاب ملتحمة ، عن كثب من أجل تطوير أي علامات جديدة.
انخفض معدل حدوث التهاب الملتحمة الوليدي إلى حد كبير في جميع أنحاء العالم ، باستثناء عدد قليل من البلدان النامية بسبب الزيادة العامة في الوعي وتحسين إمكانية الوصول إلى الخدمات الطبية. مع العلاج الطبي المناسب وفي الوقت المناسب ، التهاب الملتحمة الوليدي قابل للشفاء تماما ونادرا ما يكون تهديدا للعيان.