متلازمة فرط المبيض (OHSS)
- ما هي متلازمة فرط التنبيه المبيض (OHSS)؟
- من هو أكثر عرضة لتطوير OHSS؟
- الأسباب
- الأعراض
- أعراض خفيفة إلى متوسطة OHSS
- أعراض شديدة OHSS
- مضاعفات
- التشخيص
- علاج او معاملة
- هل هناك أي علاجات منزلية لعلاج متلازمة فرط المبيض (OHSS)؟
- الوقاية
- متى تتصل بطبيب؟
في هذه المادة
- ما هي متلازمة فرط التنبيه المبيض (OHSS)؟
- من هو أكثر عرضة لتطوير OHSS؟
- الأسباب
- الأعراض
- مضاعفات
- التشخيص
- علاج او معاملة
- هل هناك أي علاجات منزلية لعلاج متلازمة فرط المبيض (OHSS)؟
- الوقاية
- متى تتصل بطبيب؟
متلازمة فرط التحفيز المبيض (OHSS) هي حالة حيث يتفاعل المبايض بشكل غير طبيعي مع الأدوية المدارة للتحريض على الحمل. يتميز بتضخيم كبير في المبيض بسبب الكيسات المبيضية المتعددة ، وانتقال السوائل في مساحة الأنسجة. في حين أن معظم حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة (OHSS) خفيفة ، إلا أن الحالات الشديدة تحدث ، رغم أنها نادرة.
ما هي متلازمة فرط التنبيه المبيض (OHSS)؟
يؤثر OHSS بشكل رئيسي على النساء اللواتي يخضعن لمعالجات تحريض التسميد ويتناولن الأدوية الهرمونية التحضيرية والأدوية لتعزيز نمو البويضات في المبيضين.
يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من العلاجات الهرمونية أو العقاقير المحرضة للهرمونات إلى إنزيم OHSS ، الذي يصبح فيه المبيض مكبراً ومؤلمًا. عادة ما تكون خفيفة أو معتدلة ، ولكن قد يكون لدى عدد قليل من النساء شكل حاد من هذه الحالة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن الزائد ، آلام في المعدة والقيء وصعوبة في التنفس.
متلازمة فرط تنبيه المبيض العفوي لا علاقة لها بعلاجات الخصوبة ونادرة.
من هو أكثر عرضة لتطوير OHSS؟
تم ربط العوامل التالية بزيادة انتشار متلازمة فرط تنبيه المبيض أو OHSS:
- عمر الشباب: الشابات في المجموعة العمرية الإنجابية ، وعادة ما يقل عمرهن عن 35 سنة
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: النساء اللواتي يعانين أو لديهن تاريخ من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، وهي حالة من الشابات حيث يتم ملء المبيض بكيس صغير وتسبب اضطرابات الحيض
- ساعدت تقنيات الإنجابية (ART): النساء اللواتي يخضعن لعلاج العقم إما الابتدائي أو الثانوي مع تقنيات مثل التلقيح الاصطناعي ، IUI أو OI. ART هو أكثر الأسباب شيوعًا لوجودها مرتبطة بمعظم الحالات التي تم تشخيصها باستخدام OHSS
- التاريخ السابق لـ OHSS يزيد من مخاطر OHSS
الأسباب
هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هو هرمون ينتج عادة ويتحمل مسؤولية التخصيب. وهي مكملة طبيا في حالة نقص في المرأة ، وهذا هو الهرمون الذي قد يسبب OHSS إذا كان موجودا بكميات زائدة. يحدث OHSS فقط بعد أن يتم إطلاق البيض من المبيض (الإباضة).
- الأدوية الهرمونية القابلة للحقن: بعد جرعة من الجونادوتروبين المشيمي البشري (hCG) ، قد يظهر لدى المريض أعراض OHSS.
- جرعات متكررة أو عالية من محفزات المبيض: المرضى الذين يحصلون على أكثر من جرعة واحدة من قوات حرس السواحل الهايتية بعد الإباضة قد يتطورون OHSS.
- الحمل: إذا أصبحت المرأة حامل (نتيجة لإباضةها الطبيعية) خلال دورة العلاج هذه ، فإن الهرمون المدار خارجياً قد يزيد من المبايض ويسبب OHSS.
حوالي 3 إلى 6 ٪ من النساء اللاتي يخضعن ل IVF يطور OHSS بعد نقل الأجنة كمضاعف للعلاج.
الأعراض
عادة ما يتطور OHSS بعد 10 أيام من معالجة الخصوبة.
أعراض خفيفة إلى متوسطة OHSS
- ألم خفيف في البطن
- انتفاخ البطن
- قيء
- حركات فضفاضة
- ألم على لمس الجزء السفلي من البطن حول المبيضين
- زيادة كبيرة في الوزن من حوالي 3 كجم
أعراض شديدة OHSS
- زيادة الوزن السريع - 15 كجم في حوالي 10 أيام
- ألم شديد في البطن
- اضطراب المعدة الشديد بما في ذلك القيء والغثيان
- زيادة لزوجة الدم في الأطراف السفلية
- انخفاض انتاج البول
- صعوبات في التنفس
- متوتر ، بطن منتفخ
مضاعفات
عادة ما تكون مخاطر OHSS خفيفة إلى معتدلة. لكن حوالي 1 من كل 100 امرأة يخضعن لتحفيز المبيضين يطورن درجة حادة من OHSS.
- اضطرابات الديناميكية الدموية والإلكتروليت: قد يتحول سائل جذري خارج الأوعية الدموية إلى ضغط الدم وأملاح الجسم (الصوديوم والبوتاسيوم ، إلخ).
- حالات التخثر : حيث أن هرمون الاستروجين هو هرمون مؤيد للتخثر ، يمكن للمرء أن يطور تركيزًا دمويًا (كثيف الدم ولزجًا) ومن ثم يحدث تجلط دموي غير طبيعي في الأوعية الكبيرة ، عادة في الأطراف السفلية
- الفشل الكلوي الحاد
- التواء المبيض (التواء المبيض)
- تمزق كيس (سائل أو تجويف مملوء بالدم) في المبيض ، مما قد يؤدي إلى نزيف خطير
- السائل الزائد يسبب ضيق في التنفس
- إجهاض أو إجهاض
- الموت (قد يكون OHSS مميتًا في الحالات الشديدة)
التشخيص
يعتمد OHSS على نهج مشترك مع الفحص السريري والاختبارات بما في ذلك اختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية. زيادة الوزن بشكل غير طبيعي ، زيادة محيط الخصر ، سمات مثل ألم في البطن ، صعوبات في التنفس أو شكاوى في البول قد تنبه طبيبك للتحقيق في OHSS.
قد تحتاج إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل ، والذي يظهر أن المبيضين المتضخمتين عادة تحتوي على خراجات مليئة بالسائل. قد يشير ارتفاع مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية بيتا عالية جدا أو اختبارات وظيفة الكلى مخدوع نحو تشخيص OHSS.
علاج او معاملة
عادة ما يتم حل الخلل المعتدل في حوالي أسبوع بعد التشخيص. قد تحتاج إلى نظام غذائي OHSS. ينصح بتناول نظام غذائي عالي البروتين. يرجى استشارة الطبيب قبل البدء في أي نظام غذائي جديد.
يتطلب نظام OHSS المعتدل مراقبة دقيقة للمعلمات الحيوية. السوائل الكافية تمنع الجفاف.
يستلزم نظام OHSS الشديد عادة العلاج في المستشفى والعلاج العدواني ، بما في ذلك السوائل الوريدية ومضادات التخثر (مميِّزات الدم) وتصحيحات الكهارل ومكونات الدم والعناية المركزة بما في ذلك النسخ الاحتياطي للقلب والأوعية الدموية وإدارة الأشعة OHSS.
هل هناك أي علاجات منزلية لعلاج متلازمة فرط المبيض (OHSS)؟
لا توجد علاجات منزلية موثقة علميا لعلاج OHSS. من المستحسن الامتناع عن شرب كميات كبيرة من الماء أو تناول أي أدوية مضادة للالتهابات مثل الأسبرين لأن هذا يمكن أن يؤثر على الكلى. تأكد أيضًا من الاستمرار في تحريك ساقيك دوريًا لتقليل خطر تجلط الدم.
الوقاية
بعض التدابير الطبية تساعد على منع OHSS.
الحد من إفراز الغدد التناسلية المفرطة: تم نشر بروتوكولات الجونادوتروبين منخفضة الجرعة لمنع OHSS في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية مع تاريخ سابق أو متلازمة تكيس المبايض. ويشمل خطوات مختلفة مثل:
- إلغاء دورة (حجب hCG)
- الهبوط أو الهبوط الناعم (في حالة ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين أو العديد من البصيلات المتطورة ، قد يوصي طبيبك بالانتظار لبضعة أيام قبل إعطاء hCG ، مما يؤدي إلى الإباضة)
- تعديل عامل تحفيز الإباضة: استبدال الـ hCG بواسطة LH خارجي أو ذاتي (هرمون مركزي يضبط نشاط المبيض)
متى تتصل بطبيب؟
من المستحسن استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك بمجرد أن تلاحظ أي أعراض غير طبيعية ، والبطن أو البولية ، أو الشعور العام بأنه ليس على ما يرام.
الخلاصة: بما أن OHSS عادة ما يكون له تأثير جانبي أو تعقيد في علاج الخصوبة ، يجب أن يكون لديه مؤشر عالٍ للشك من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. قد يتم منعه إذا تم تشخيصه في المراحل المبكرة. استشر طبيبك إذا كنت تشك في أي أعراض. يمكن علاج OHSS بفعالية من خلال نهج متكامل من طبيب أمراض النساء والطبيب وطبيب مكثف (طبيب العناية الحرجة).