خيارات تخفيف الألم في المخاض
خيارات تخفيف آلام الولادة
حقائق موثقة من قبل الدكتور Raewyn Teirney.
هناك أنواع مختلفة من تخفيف الألم المتاحة للنساء أثناء المخاض ، على الرغم من وجود العديد من العوامل التي ستؤثر على الأنواع التي يمكن إدارتها بما في ذلك :
- مكان الولادة (مثل: المستشفى ، مركز الولادة ، المنزل الخاص)
- من يساعد على ولادة الطفل (على سبيل المثال: طبيب توليد ، قابلة)
- إلى أي مدى على طول الأم في المخاض (على سبيل المثال: المرحلة الأولى أو الثانية) ومدى قرب الطفل من الولادة.
آلات TENS ، الاستحمام أو العمل في الماء الدافئ والتدليك كلها خيارات لتخفيف الآلام للنساء اللواتي يرغبن في الولادة الطبيعية ، وأكثر فائدة في المراحل المبكرة من المخاض عندما يتركز الألم بشكل رئيسي في الظهر والبطن. يمكن بالطبع استخدامها في كل مرحلة من مراحل العمل ، على الرغم من أنها تصبح أقل كفاءة تدريجياً مع بدء العمل. وبمجرد إنشاء المخاض ، يكون ذلك عندما تكون الأشكال الدوائية لتخفيف الآلام أكثر راحة للنساء.
الغاز / الهواء / Etenox
هذا النوع من تخفيف الألم معروف من قبل جميع الأسماء الثلاثة لأن etenox هو مزيج من الأكسجين وأكسيد النيتروز. وهو أكثر التسكين شيوعًا للعمالة في العالم ويعمل عن طريق تخفيف ألم التقلصات التي تحدث عند استنشاقه من خلال قطعة فم أو قناع. وبمجرد استنشاقها ، فإنها تدخل مجرى الدم ، مما يعوق مستقبلات الألم في الدماغ لمدة تصل إلى دقيقة ، مما يساعد كثيرًا من النساء على التعرض للانقباضات.
مزايا
- يمكن استخدامه في أي وقت أثناء المخاض وفي أي نوع من الولادات ، بما في ذلك الولادات في المنزل والولادات المائية.
- يترك الجسم بسرعة ولا يؤثر على صحة الطفل.
عيوب / الآثار الجانبية
- يمكن أن يجعل النساء يشعرن بالرأس والدوار والغثيان وتطور جفاف الفم ، على الرغم من أنه ليس له أي تأثير على الطفل.
- بالنسبة للعديد من النساء ، ليست قوية بما فيه الكفاية لمساعدتهم على التعامل مع الألم طوال الوقت الذي هم فيه في المخاض.
حقن الماء المعقم
هذا هو الحقن داخل الجلد حيث يتم مسح المياه أو المياه المالحة في العمود الفقري لتخفيف آلام الظهر القوية التي يعاني منها أثناء المخاض. إنه يعمل عن طريق تغيير إدراك الألم حيث يخفف تأثير اللسع الإبرة في الظهر من ألم التقلصات على عضلات الظهر السفلية في غضون عدة دقائق ويستمر لمدة تصل إلى ساعة ونصف ، ويمكن إعطاؤه في أي وقت خلال المخاض ، وباستمرار ، إذا رغبت الأم.
مزايا
- ليس له أي تأثير مادي على الطفل على الإطلاق.
- يمكن استخدامه من قبل جميع النساء تقريباً ، حتى اللواتي لديهن ظروف طبية كامنة في المستشفيات ومراكز الولادة والولادات المنزلية.
- لديها نسبة منخفضة للغاية من العدوى والمضاعفات المرتبطة استخدامها.
المساوئ / الآثار الجانبية
- قد يكون الشعور اللاذع قبل الحقن مؤلماً للغاية بالنسبة لبعض النساء ، اللواتي قد لا يجدن أنه جدير بالاهتمام عندما لا يشعرن بتخفيف الألم بشكل كافٍ (على الرغم من أن هذا غير شائع).
البيثيدين / Metpid
هذه هي المواد الأفيونية التي تعطي تخفيف الألم في جميع أنحاء الجسم كله عن طريق منع مستقبلات الألم إلى الدماغ لمدة تصل إلى عدة ساعات بمجرد حقنها في العضلات (عادة الأرداف أو الفخذين) وتستغرق حوالي 15 دقيقة لبدء العمل. تستخدم Pethidine و / أو metpid من قبل 25 ٪ من النساء العاملات في العالم.
مزايا
- يمكن أن تُعطى بواسطة قابلة ، ولا تحتاج إلى مراقبتها من قبل طبيب التخدير.
- لن يخلص من طول المخاض بنفس الطريقة مثل الجافية.
عيوب / الجانب EFEFCTS
- ستشعر النساء بالنعاس ، ويتنفسن بشكل أقل عمقاً ، وغالباً ما يعطين أدوية مضادة للغثيان في نفس الوقت الذي يعطين فيه البيثيدين أو الشفاف ، لمنعهن من الشعور بالمرض.
- إنه دواء يمكنه عبور المشيمة وإبطاء تنفس طفلك وهذا هو السبب في أنه لا ينبغي استخدامه خلال 3 ساعات من الولادة. يتأثر بعض الأطفال بالعقار لعدة أيام بعد الولادة مما قد يؤخر بدء الرضاعة الطبيعية.
- يمكن أن تمنع النساء من الحصول على ولادة مائية والولادة في المنزل.
- لا يمكن استخدامه للنساء اللواتي يتناولن مضادات الاكتئاب.
فوق الجافية
هناك عدة أنواع مختلفة من الجافية متوفرة ، لكن عادةً ما تكون فوق الجافية شكلاً من أشكال التخدير الموضعي حيث يتم تثبيت إبرة على أنبوب قسطرة رقيق يتم إدخاله بين طبقات من الأنسجة في أسفل الظهر مما يسمح بتوزيع التخدير مباشرة في العمود الفقري. والأعصاب التي تتصل بالمفاصل والعضلات والأعضاء في الجزء السفلي من الجسم بما في ذلك المثانة.
يمكن طلب الجافية في أي وقت بين المرحلة الأولى من المخاض حتى يتمدد عنق الرحم بالكامل إلى عشرة سنتيمترات. يمكن أيضًا إعداده ليتم تغذيته باستمرار.
تعطى الجافية فوق النخاع الشوكي للنساء عندما يكون التخدير ساري المفعول بسرعة مثل إجراءات الطوارئ مثل العمليات القيصرية وعندما يتم تسريع المخاض وتكون الانكماشات شديدة ومؤلمة للغاية.
جميع النساء اللواتي يعطين الجافية فوق الجافية بحاجة إلى مراقبة نبضات قلب الجنين من قبل الطاقم الطبي. ويرجع ذلك إلى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك انخفاض في ضغط دم الأم مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة مما يسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات قلب الجنين (يطلق عليه "بطء قلب الجنين").
مزايا
- يدخل حيز التنفيذ في غضون نصف ساعة من الإدراج ويستمر لعدة ساعات.
- لن يسبب النعاس أو الغثيان على الرغم من أن بعض النساء يمكن أن يشعرن بالحكة والهشاشة والرشح ، خاصة وأن الأدوية تبدأ في التلاشي.
المساوئ / الآثار الجانبية
- لا يمكن إعطاؤه إلا في المستشفى ، حيث يتوفر طبيب التخدير (على الرغم من أنه بعد وضع الجافية ، يمكن أن تقوم القابلة بتمديد الجرعة حسب الحاجة) ، وليس في وحدة الولادة التي يقودها القابلة أو مركز الولادة أو في المنزل ولادة. كما أنه غير متوافق مع ولادة الماء.
- يجعل المرأة تفقد كل شعور في جسمها من الخصر إلى أسفل بحيث يجب أن تكون في وضع الجلوس أو الكذب ، وسيكون لها محدودية الحركة والسيطرة على المثانة. يتوفر فوق الجافية المحمول في بعض المستشفيات ولكنها لا تقدم عادة.
- يمكن أن تبطئ المرحلة الثانية من المخاض وقد ارتبطت بفرصة أكبر للحصول على مساعدة في التسليم مع ventouse و / أو ملقط.
- لا يمكن لأي شخص الحصول على الجافية - مثل الأشخاص الذين لديهم نزيف واضطرابات عصبية.
- هناك أيضا خطر صغير لتطوير تلف العصب القصير أو الدائم مع epidurals ولكن الحد الأدنى للغاية.
الدكتور Raewyn Teirney طبيبة أمراض النساء والتوليد والخصوبة ومسؤول طبي زائر في المستشفى الملكي للنساء في سيدني ويتشاور أيضاً من غرفها الخاصة في Maroubra و Kogarah.