المشيمة أككريتا: الأسباب ، الأعراض المخاطر والعلاج

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • هل هو شائع؟
  • ما هي أسباب المشيمة أككريتا
  • أنواع المشيمة اكريتا
  • علامات وأعراض مشتركة من المشيمة Accreta
  • من هو على خطر تطوير المشيمة أككريتا؟
  • تشخيص المشيمة أككريتا
  • علاج المشيمة أكريتا
  • المخاطر والمضاعفات من المشيمه Accreta
  • يمكن أن تمنع Placenta Accreta

تعتبر المشيمة الملتصقة المعتدلة (MAP) ، كما يوحي اسمها ، مشيمة مرتبطة بشكل غير طبيعي بالرحم مسببةً مضاعفات عند انفصالها ، أو حاول أن يتم فصلها أثناء الولادة. المشيمة المجسمة هي واحدة من هذه الشذوذ من المشيمه.

ما هي المشيمة وما هي المشيمة؟

نعلم جميعًا أنه بعد الإخصاب ، مع الطفل ، هناك عضو آخر يُعرف باسم المشيمة التي تنمو في الرحم. وتتمثل مهمتها في توفير التغذية والأكسجين للطفل ينمو عن طريق الحبل السري. بعد 4 أيام من الإخصاب ، تعلق البيضة الملقحة بالرحم وتبدأ في النمو وتشكل طبقات متعددة. سوف تشكل الطبقة الخارجية المشيمة والأغشية التي تشكل كيس الماء ، في حين أن الطبقة الداخلية ستتطور في النهاية إلى جنين.

تبدأ عملية الرش في موقع التعلق بالميجوت إلى الرحم. عادة تغزو المشيمة الطبقة الداخلية للرحم فقط وتشكل روابط مع الأوعية الدموية للأم والتي من خلالها تصل المواد الغذائية والأكسجين إلى الطفل (في نفس الوقت لا تسمح لدم الأم بالتواصل مع الطفل).

{title}

إذا كانت المشيمة تغزو أعمق في جدار الرحم ، نتيجة للبعض غير العادي في جدار الرحم ، فهي لا تتعدى الطبقة الداخلية فقط ، بل تسبب انسداد المشيمة. إذا امتد الغزو من المشيمة إلى عضلات الرحم ، فإن هذا يعرف باسم المشيمة increta. إذا كان يخترق أكثر من ذلك ، فإنه يعرف باسم المشيمة percreta.

هل هو شائع؟

ترتفع نسبة حدوث المشيمة في الآونة الأخيرة ، من 1 في 30،000 حالة حمل في أوائل 1950s ، 1 في 4000 في 1970s إلى 1 في 250-500 حالة حمل في 2000s. ليس من المستغرب أن تتزامن هذه الزيادة مع زيادة معدل الولادات القيصرية من 5.5٪ في السبعينات إلى 32.8٪ في عام 2012. لن يكون من الخطأ القول إن المشيمة accrete عبارة عن ناتج ثانوي غير مقصود للتسليم القيصري.

ما هي أسباب المشيمة أككريتا

تشير إحدى النظريات إلى أن الطبقة الداخلية المتأخرة من جدار الرحم تشجع على الترسيب في هذا الموقع وهذا ما يسبب المشيمة. مثال واحد هو أنسجة الندب الناتجة عن إجراءات جراحية سابقة في الرحم. هذا يفسر لماذا جراحة الرحم السابقة ، الأكثر شيوعا في القسم C ، هو سبب رئيسي للمشيمة المشيمة.

أنواع المشيمة اكريتا

المشيمة المجسمة ، increta و percreta هي ثلاثة أنواع من اضطرابات التجانس أو MAP ، وكلها تتسبب في مشاكل مماثلة ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة. المشيمة المجسمة هي الأكثر اعتدالا ، والمشيمة percreta هي أشد لأنها قد تشمل أعضاء أخرى في البطن أيضا.

علامات وأعراض مشتركة من المشيمة Accreta

تظهر أعراض المشيمة أثناء الحمل: (ما الذي ستختبره الأم)

{title}

1. لا توجد أعراض: على الرغم من أن هذا الشذوذ يتطور في الحمل المبكر نفسه فإنه لا يسبب أي مشكلة حتى وقت الولادة حيث أن وظيفة المشيمة طبيعية للغاية. حتى إذا ارتبط بمشيمة المشيمة (حيث يتم إدخال المشيمة جزئيًا أو كليًا في جدار الرحم السفلي) ، فهناك احتمال بنسبة 21.7٪ بعدم حدوث نزيف في أي وقت.

2. النزف المهبلي: إذا كنت تعاني من المشيمة المنزاحة فقد تعاني من نزيف مهبلي في الثلث الثالث من الحمل. قد تحدث الحلقة النزفية الأولى قبل 30 أسبوعًا (33.7٪ فرصة) أو بعد 30 أسبوعًا (44.6٪ فرصة) أو لا يحدث إطلاقاً (21.7٪).

3. الولادة قبل الأوان: لا مشيمة accreta في حد ذاتها ولكن إذا ارتبطت مع المشيمة المنزاحة ، هناك فرصة 44 ٪ من تسليم قبل 37 أسبوعا.

لذا ، إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي أو ألم وتقلصات الرحم في الفصل الثالث من المهم أن تلتقي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

Placenta accreta علامات: (ما يلاحظه الطبيب)

إذا لم يتم تشخيصها قبل ولادة الطفل ، ستقدم المشيمة المجسمة كما يلي:

1. التأخر في تسليم المشيمة: عادة تنفصل المشيمة تلقائيًا وتسلم في غضون 30 دقيقة من الولادة. في المشيمة يتسبب في فشل المشيمة في تقديم العفوية وهذا سوف يدق جرس الطبيب من احتمال وجود المشيمة.

2. نزيف مهبلي بارز: سيلاحظ الطبيب أن هناك أكثر من نزيف مهبلي عادي ، خاصة عند محاولة الانفصال اليدوي للمشيمة.

3. الرحم الناعم: عادة ، بعد أن يتم تسليم الرضيع ، يبدأ الرحم بالصعوبة. هذا أيضا يضغط الأوعية الدموية ويوقف النزيف. في المشيمة accreta بسبب المشيمة المحتبسة ، يبقى الرحم لينة ونتيجة لذلك ، يستمر النزيف.

4. انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل النبض: يحدث هذا عندما يكون هناك فقدان زائد للدم.

من هو على خطر تطوير المشيمة أككريتا؟

وكما ذكر أعلاه ، فإن أي خلل أو اضطراب في البنية الطبيعية لجدار الرحم يهيء الأم للمشيمة. 2 عوامل الخطر الرئيسية هي:

1. الولادة القيصرية السابقة

2. المشيمة المنزاحة أو المشيمة الكاذبة المنخفضة (المشيمة تغطي عنق الرحم ، جزئيا أو كليا).

هناك زيادة كبيرة في حدوث المشيمة accretea إذا كان كل من عوامل الخطر هذه موجودة ويزداد الخطر مع كل قسم C لاحقة.

عوامل الخطر المشتركة الأخرى لمكثف المشيمة هي:

3. من هم أكبر من 35 عامًا

4. أولئك الذين كانوا حامل عدة مرات (متعددة)

5. أولئك الذين لديهم الأورام الليفية تحت بطانة الرحم (بطانة الرحم)

6. أولئك الذين أجروا أي عملية جراحية على الرحم ، بما في ذلك إزالة الأورام الليفية (استئصال الورم العضلي) ، والتوسع والكشط بعد الإجهاض.

7. أولئك الذين لديهم اضطرابات في بطانة الرحم ، مثل متلازمة آشرمان (تندب بطانة الرحم بسبب العدوى أو الجراحة)

تشخيص المشيمة أككريتا

{title}

تشخيص أثناء الحمل:

في الأمهات المعرضات للخطر ، سيحاول مقدم الرعاية الصحية استبعاد أي خلل في المشيماة.

1. فحص الموجات فوق الصوتية الروتينية: للتشخيص الأولي للمشيمة المشيمة ، يمكن للموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها كإجراء روتيني أن تشخص بدقة 80٪ من المرات. يتم ذلك باستخدام جهاز محمول باليد على البطن أو داخل المهبل وغير مؤلم.

2. التصوير بالرنين المغناطيسي أو لون دوبلر: في الحالات المتبقية 20 ٪ إذا كانت الموجات فوق الصوتية غير واضحة أو غير نمطية ، لتشخيص المشيمة accreta ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو لون دوبلر هو التحقيق في الاختيار.

التشخيص أثناء الولادة:

إذا لم يتم تشخيص المشيمة accreta أثناء الحمل ، والتشخيص السريري ويتم الشك على أساس علامات المذكورة أعلاه. في حالة النزيف الغزير ، تصبح حالة طوارئ بدون أي وقت لإجراء أي اختبارات تشخيصية. لا يمكن تأكيده إلا في مسرح العمليات. ولكن عندما يرتبط الطبيب بالمشيمة الشديدة ، فإنه سيشتبه في وقت إجراء الفحص المهبلي في غرفة الولادة نفسها حتى قبل ولادة الطفل. في هذا السيناريو ، قد يقرر الطبيب اختيار قسم C في حالات الطوارئ مباشرة.

علاج المشيمة أكريتا

الهدف الرئيسي من علاج المشيمة المجسمة هو وقف النزيف واستعادة الدم المفقود وإنقاذ الأم عن طريق إزالة المشيمة بأمان مع أو بدون الرحم.

1. مخطط عملية قيصرية واستئصال الرحم بسبب المشيمة أككريتا : في الحالات التي يتم فيها التشخيص مقدمًا ، يجب على مقدم الرعاية الطبية والأم مناقشة أسباب العلاج المحتملة وفهم النتائج المحتملة. عادة ، يتم تخطيط القسم C الاختياري حوالي 34 أسبوعًا ، مع اختيار الرحم (إزالة الرحم مع المشيمة) هو الخيار الأنسب. هذا يمنع المضاعفات التي تهدد الحياة. ولكن إذا كانت لديك رغبة قوية في الاحتفاظ بالخصوبة ، فقد يحاول الطبيب تقنيات حفظ الرحم المحافظة عندما يكون فقدان الدم ضئيلاً. ولكن النتيجة لا يمكن التنبؤ بها وليس هناك ضمان للحمل لاحقة. في معظم الأحيان ، يكون قرارًا على الطاولة للطبيب وسيتم أخذ موافقة مسبقة على إزالة الرحم ممكنًا منك لأغراض طبية وقانونية.

2. استئصال البطن الباكر : إذا تم التشخيص بعد ولادة الطفل ، فإن النزف الغزير والمشيمة التي لا تفصل بينهما تتطلب استئصال البطن (جراحة أجريت لفتح البطن والرحم) مع أو بدون استئصال الرحم.

3. حقن الستيرويد الأم : قد يختار بعض الأطباء إعطاء حقن الستيرويد للأم قبل عملية استئصال الرحم القيصرية المخططة في 34-35 أسبوعًا لتسريع نضج الطفل.

4. عمليات نقل الدم : قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل دم هائلة لتعويض فقد الدم الذي قد يصل إلى 3-5 لتر.

المخاطر والمضاعفات من المشيمه Accreta

{title}

خطر على الأم

1. تهدد الحياة: المشيمة المجسمة ، إذا لم يتم تشخيصها وإدارتها في الوقت المناسب يمكن أن تهدد الحياة. وهو يحمل معدل وفيات يصل إلى 10٪.

2. فقدان الخصوبة: استئصال الرحم أو استئصال الرحم هو علاج لهذه الحالة في غالبية الحالات. هذا يعني أن الأم تفقد كل فرص الحمل في المستقبل.

3. الأضرار التي تلحق بالأعضاء الأخرى: هناك خطر متزايد لإصابة المثانة ، إصابة الحالب ، انسداد رئوي ، الحاجة إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي ، وزيادة خطر القبول وحدة العناية المركزة.

4. الجراحة والمخاطر ذات الصلة بالتخدير

خطر على الجنين

لا يوجد أي تأثير للمشيمة المشيمة على الطفل. لكن المشيمة المنزاحة المصاحبة قد تسبب صعوبة وتأخير في ولادة الطفل مما يسبب المضاعفات المتعلقة بالتأخر في العمل.

يمكن أن تمنع Placenta Accreta

تهدف الوقاية الأولية إلى تقليل عوامل الخطر. خطة الحمل المبكر (يفضل).

يمكن إدارة المضاعفات المهددة للحياة بشكل آمن من خلال تشخيص مبكر. يمكن إجراء فحوصات روتينية ، والوعي بالأعراض يمكن أن يضمن العلاج في الوقت المناسب للتخفيف من المخاطر.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼