الحمل المرتبطة بروتين البلازما A (PAPP-A)
- ما هو برنامج PAPP-A؟
- ما هو مستوى PAPP-A العادي؟
- متى ستحتاج إلى مسح ضوئي للنمو؟
- ماذا يعني انخفاض PAPP-A؟
- كيف ستعرف أن طفلك ينمو بشكل جيد قبل وبعد المسح الضوئي لـ 34 أسبوع؟
في هذه المادة
- ما هو برنامج PAPP-A؟
- ما هو مستوى PAPP-A العادي؟
- متى ستحتاج إلى مسح ضوئي للنمو؟
- ماذا يعني انخفاض PAPP-A؟
- كيف ستعرف أن طفلك ينمو بشكل جيد قبل وبعد المسح الضوئي لـ 34 أسبوع؟
الشذوذ في الحمل يمكن أن يكون مستوى البروتينات المرتبطة بالبلازما A (PAPP-A) مؤشرا ليس فقط لبعض مضاعفات الحمل ولكن أيضا للاضطرابات الكروموسومية المحتملة. يمكن لرصد مستويات PAPP-A في النساء الحوامل أن يساعد في الكشف عن النساء اللواتي يتعرضن لخطر أكبر من نتائج التوليد غير الطبيعية. خفض المستويات ، أعلى هي فرص نتائج الحمل السلبية.
ما هو برنامج PAPP-A؟
PAPP-A يرمز إلى بروتين البلازما المرتبط بحمل الحمل A. وهو بروتين يتم إطلاقه بواسطة الأرومة الغاذية المشيمية أثناء الحمل. ويعتقد أن تلعب دورا أساسيا في النمو المبكر للمشيمة وتشكيل سرير المشيمة. يتم اختبار مستويات PAPP-A خلال اختبارات الفحص التي أجريت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والتي تتراوح بين 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل. العديد من مشاكل الحمل مثل زيادة خطر فقدان الجنين ، الولادة المبكرة ، الولادة ، ارتفاع ضغط الدم الحامل ، انخفاض الوزن عند الولادة ، قيود نمو الجنين ، مقدمات الارتعاج ، تمزق المشيمة يعتقد أنها ترتبط بمستويات منخفضة من PAPP-A. تشير الدراسات أيضًا إلى أن المستويات المنخفضة من PAPP-A يمكن أن ترتبط بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون وبعض الانحرافات الهيكلية في الجنين.
ما هو مستوى PAPP-A العادي؟
الهرمونات التي يتم قياسها خلال اختبار الفرز المشترك لمستويات PAPP-A ، حوالي 12 أسبوع من الحمل ، هي قيمة و تركيز MoM (IU / L). MoM تعني مضاعف متوسط جميع الاختبارات أو متوسطها. تبلغ القيمة الشهرية 1.00 ، وأكثر من 1.00 فوق المتوسط وأقل من 1.00 أقل من المتوسط. يتم أخذ مستويات PAPP-A أعلى أو تساوي 0.5 مولار شهريًا بشكل طبيعي وإذا كانت المستويات أقل من 0.5 مولار شهريًا ، فإنها تعتبر منخفضة.
PAPP-A Normal Range Chart
| القيمة السوقية | PAPP-A المستوى
| > = 0.5 شهريًا | عادي
| <0.5 شهريًا | منخفض
تظهر دراسات مختلفة نتائج الحمل لدى النساء اللواتي لديهن مستويات PAPP-A الطبيعية بشكل عام عندما لا تتم المقارنة مع نتائج النساء ذوات المستوى المنخفض من PAPP-A.
متى ستحتاج إلى مسح ضوئي للنمو؟
ويسمى فحص النمو أيضا بتحديد المواقع أو فحص صحة الجنين. من المستحسن إجراء مسح للنمو بين 28 و 34 أسبوعًا من الحمل. كما يقيس الفني أو الطبيب ، إلى جانب فحص نمو الجنين ، مستويات السائل الأمنيوسي والمشيمة. يتم فحص وضع الطفل في الرحم أيضًا. من خلال هذا المسح ، يتم قياس الرأس وعظم الفخذ وبطن الطفل. قد يتم اقتراح عمليات مسح إضافية أو مزيد من المتابعة حتى إذا كان نمو الطفل ومستويات السوائل أمرًا طبيعيًا. هذا لأن الأطفال لديهم طفرات نمو ويمكن أن يراقب الفحص المتكرر نمو الجنين بشكل أكثر حصرًا من الفحص المنفرد. في حالة وجود أي قلق ، تعتمد المتابعة اللاحقة على حالة الفرد.
ماذا يعني انخفاض PAPP-A؟
انخفاض PAPP-A يعني أن تركيز مصل الأمومة PAPP-A أقل من 0.5 MoM ، ما بين 11 إلى 13 أسبوعاً من الحمل. يزداد خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل مع انخفاض مستويات PAPP-A. النساء الحوامل اللواتي لديهن مستوى PAPP-A أقل من 0.5 ميكرومتر يحتاجان إلى مراقبة مستمرة حيث يعتقد أنهن أكثر عرضة للعمالة المبكرة ، وتقييد النمو داخل الرحم ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل والإجهاض. الباحثون يرون أن انخفاض قيمة MoM من PAPP-A ، أعلى من مخاطر سوء نتائج الحمل.
كيف ستعرف أن طفلك ينمو بشكل جيد قبل وبعد المسح الضوئي لـ 34 أسبوع؟
يتم إجراء أول تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالموجات الصوتية خلال 6 إلى 8 أسابيع من الحمل. من خلال هذه الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بقياس نمو الجنين ، ومراقبة معالم الطفل ، وتحديد الحالات الشاذة ، وحساب موعد الاستحقاق ، والتحقق من الحمل المتعدد وتحديد موضع المشيمة. قد تُعرض على المرأة الحامل مجموعة من اختبارات الفحص السابقة للولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى (ما بين 11 إلى 14 أسبوعًا من الحمل) والتي تتضمن اختبار pappa ، الموجات فوق الصوتية الشفافة القفوية ، hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) لتحديد الخطر المحتمل للاضطراب الكروموسومي في الطفل. في حال كان اختبار الفحص إيجابيًا ، يتم اقتراح اختبار تشخيصي آخر مثل أخذ عينات الزغابات المشيمية (CVS) ، خلال الثلث الأول من الحمل وبزل السائل الأمنيوسي ، خلال الفصل الدراسي الثاني. خلال المرحلة الثانية من الحمل ، قد تُعرض أيضا على النساء الحوامل اختبار مصل الأم واختبار الحمض النووي الجنيني.
وبالقرب من التاريخ المستحق (34 إلى 40 أسبوعًا) ، يتم إجراء مسح آخر للنمو لتقييم تطور الطفل والتحقق من وزن الطفل ومكانه. يتم التأكد من ذلك من خلال قياس الشكل البيوفيزيائي للطفل. يمكن اقتراح إجراء عمليات مسح إضافية خلال الفصل الثالث ، إذا كان هناك أي سبب للقلق. يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة طوال فترة الحمل إذا كانت هناك مضاعفات وخطر كبير للنتائج التوليدية غير الطبيعية. في بعض الأحيان ، تصاب الحوامل بسكري الحمل خلال المرحلة الثالثة من الحمل. يقترح عادة مسح دوبلر في ضوء هذا التطور. إذا كان الطبيب يشك في أن يكون الطفل في وضعية المقعد ، أقرب إلى الموعد المستحق (حوالي 37 أسبوعًا) ، فقد يقوم بإجراء فحص لتحديد ذلك ومن ثم قد يحدث للولادة القيصرية. يمكن أيضا إجراء عملية قيصرية ، إذا تم تشخيص المرأة الحامل مع المشيمة المنزاحة حيث تكون المشيمة قريبة جدا أو فوق عنق الرحم.
قد يُقترح إجراء فحص إضافي للسيدة الحامل ذات المستوى المنخفض من PAPP-A للكشف المبكر عن الأعراض المحتملة للحمل وإدارتها. لم تثبت الدراسات حتى الآن وجود صلة حاسمة بين انخفاض PAPP-A وتضخيم مخاطر مضاعفات الحمل. لذلك ، يعتقد أيضًا أن اختبارات الفحص هذه لها دقة تنبؤية منخفضة وغير حاسمة. لكن الاختبار قد لا يزال مؤشرا على بعض التشوهات الصبغية. لذلك فمن المستحسن التشاور ومناقشة النتائج مع طبيبك بإسهاب.
يجلب الحمل معها مجموعة كاملة جديدة من التغييرات والمشاكل التي يجب الانتباه لها ، ومن المخطط إجراء فحوصات واختبارات منتظمة في هذه الفترة من أجل الحفاظ على علامة تبويب على جميع الإحصائيات التي تشير إلى عافية الطفل والأم. إذا كان من المهم التأكد من أن تذهب لجميع الاختبارات والمسح المقررة ، ومناقشة وعدم انتظام أو عدم الراحة مع طبيبك.