الولادة المبكرة والولادة: الحقائق
راجع الطبيب دائمًا إذا كنت قلقًا بشأن أي جانب من جوانب صحتك أو رفاهك أثناء الحمل.
الولادة المبكرة (المعروفة أيضا باسم المخاض قبل الأوان) هي عندما تبدأ المرأة في حدوث تقلصات حقيقية حيث يتسع عنق الرحم ، قبل الأسبوع 37 من الحمل. قد تذهب النساء اللواتي يلدن قبل الأوان للولادة قبل الأوان ، على الرغم من أنهن في بعض الحالات قد يتمكنن من الاستمرار في الحمل إذا كان العلاج الطبي قادراً على إيقاف أو إبطاء المخاض.
- ولد في وقت مبكر جدا: قصة شيا وتاين
- الولادة المبكرة: لا تفعل ذلك بمفردك
يشكل المخاض السابق لأوانه خطراً على صحة الجنين لأن الأطفال الذين يولدون مبكراً جداً قد لا يكونون قد طوروا بشكل صحيح جميع أعضاءهم الحيوية ، خاصةً الرئتين ، وسيكون من الصعب عليهم التنفس من تلقاء أنفسهم. وعادة ما يشار إلى الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا ، والذين يشار إليهم في كثير من الأحيان باسم "الاحتفالات" ، أنهم بحاجة إلى الرعاية في وحدة حديثي الولادة (NICU) في المستشفى ، ويتم مراقبتهم عن كثب للتأكد من أنهم يتحملون الوزن ويكتسبون الوزن.
من وقت لآخر ، يجب أن يتم تحريض المخاض قبل الأوان من أجل الصحة المتوقعة للأم ، أو عندما تكون مخاطر الولادة المبكرة أقل من استمرار الحمل ، مثل حدوث عدوى أو عدم نمو الطفل بشكل صحيح.
ما هي عوامل الخطر؟
هناك بعض عوامل الخطر العامة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمالة المبكرة والولادة المبكرة:
- أن تكون حاملاً بأكثر من طفل واحد
- نقص الوزن أو زيادة الوزن
- وجود الولادة أو الولادة المبكرة في الحمل السابق
- أن تكوني حاملاً مع طفل يعاني من مشاكل صحية مثل مشاكل القلب الخلقية أو السنسنة المشقوقة
- وجود أفراد الأسرة الذين عانوا من الولادة المبكرة أو الولادة
- الحامل بعد سن 35 أو أقل من 17 سنة
- الوقوع بعد أقل من 6 أشهر من إتمام الحمل السابق
- التدخين والشراب وتعاطي المخدرات خلال فترة الحمل
- الإجهاض المتعدد
- وجود تاريخ من الإجهاض
- بعض أنواع الجراحة السابقة لعنق الرحم أو الرحم.
يمكن للمشاكل الصحية القائمة أو المشاكل التي تنشأ خلال فترة الحمل تحديدًا أن تساهم في الولادة المبكرة والولادة ، بما في ذلك:
- قضايا الرحم أو عنق الرحم
- تكرار عدوى المثانة أو الكلى
- مضاعفات الحمل مثل متلازمة ما قبل تسمم الحمل / متلازمة HELLP ، ركود صفراوي التوليدي ، سكري الحمل أو اضطراب تخثر الدم
- قضايا المشيمة مثل المشيمة المنزاحة أو تمزق المشيمة
- الكثير أو القليل جدا من السائل الأمنيوسي
- العدوى في الحوض ، بما في ذلك التهاب المهبل الجرثومي ، عدوى المسالك البولية وبعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
- الإجهاد والأمراض العقلية
- تمزق الأغشية أو "الماء" حول الجنين (والذي غالباً ما يكون ناجماً عن إصابة أو تأثير من أشياء مثل السقوط أو حادث سيارة ، ولكنها مشكلة خطيرة حتى عندما لا تكون مرتبطة بعمل سابق لأوانه لأنها تزيد خطر العدوى).
قد تحتاج النساء اللواتي لديهن واحدة أو أكثر من هذه القضايا إلى تلقي رعاية خاصة قبل الولادة وأخرى بالموجات فوق الصوتية لفحص صحة أطفالهن.
ومع ذلك ، فإن بعض النساء يذهبون إلى عمل سابق لأوانه حتى دون وجود أي عوامل خطر ، لذلك فمن الجدير أن تكون على بينة من علامات لذلك عليك أن تعرف التصرف بأسرع ما يمكن إذا حدث لك.
ما هي العلامات؟
علامات الولادة المبكرة هي بالضبط ما ستختبره عندما تخوض المخاض بعد 37 أسبوعًا ، لذلك إذا واجهت أيًا من الأشياء المذكورة أدناه ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب فورًا واتباع نصائحهم حول ما يجب فعله بعد ذلك:
- تقلصات وتشنجات في البطن و / أو الظهر مستمرة وضيقة وأي زيادة في التردد والألم
- ضغط قوي على عضلات قاع الحوض
- التفريغ المائي ، الذي قد يعني تمزق الأغشية أو "المياه" التي تغلف الطفل
- قيء
- نزيف مهبلي
- الدم في البول أو التفريغ
- إسهال
- انخفاض الحركة من الطفل
- ألم عند التبول
- تورم في اليدين أو القدمين أو الوجه
- عدم وضوح الرؤية أو ضعفها.
يمكن للأطباء أن يؤكدوا ما إذا كانت المرأة قد ذهبت إلى الولادة المبكرة عن طريق إجراء فحص مهبلي ، والتحقق من معدل ضربات قلب الجنين وسرعة الانقباضات ، وطلب المزيد من اختبارات الدم أو البول للتحقق من الإصابة المحتملة.
ما هو العلاج؟
بالنسبة لبعض النساء اللواتي يواجهن مخاطر عالية للعمالة المبتسرة ، يمكن للأطباء البحث عن التقدم في الولادة المبكرة في وقت مبكر ، من خلال التحقق لمعرفة ما إذا كان هناك بروتين موجود في المهبل يشير إلى أن الجسم قريب من تحفيز المخاض واتخاذ إجراءات مثل:
- مع إعطاء المهبل progesterone المهبل (عادة ما بين 20 و 37 أسبوعا) ، والتي يمكن أن تساعد بعض النساء على البقاء حاملا لفترة أطول من خلال جعل من الصعب على الرحم للتعاقد ويسرع العمل المبكرة
- وضع غرز عنق الرحم جراحيًا عند النساء اللواتي يعانين من مشاكل في عنق الرحم لمنع انفتاح عنق الرحم في وقت مبكر جدًا وإثارة المخاض قبل الأوان ، وذلك من خلال وضع الطفل في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، وبعد ذلك يمكن إزالته ، أو بدلاً من ذلك إجراء عملية قيصرية اختيارية لإزالة الجنين عندما يبدأ المخاض الحقيقي.
عندما تذهب المرأة بشكل غير متوقع إلى عمل سابق لأوانه ، سيبدأ العلاج بمحاولة إيقاف أو تأخير الولادة قبل الأوان. هناك عدة طرق يمكن للأطباء القيام بها:
- أدوية الحالة للمخاض لإبطاء التقلصات ، والتي قد تؤدي في بعض النساء إلى تقلصات الانقباضات تمامًا.
- المضادات الحيوية ، إذا كان العمل المبكرة بسبب العدوى.
- علاج أي عوامل تحفز (مثل الجفاف الذي يمكن أن يحفز الرحم على التعاقد).
إذا استمر المخاض والولادة المبكرة أمر لا مفر منه ، يمكن إعطاء أدوية إضافية ، بما في ذلك:
- المزيد من أدوية الحالة للمخاض لتؤجل المخاض لبضعة أيام ، بحيث يمكن إعطاء أدوية أخرى (مثل الكورتيكوستيرويدات) الوقت الكافي للعمل أو حتى يمكن نقل المرأة الحامل إلى مستشفى مع وحدة رعاية حديثي الولادة
- العقاقير لتسريع نمو الرئة (الكورتيكوستيرويدات) حتى إذا تم تسليمها قبل 37 أسبوعًا ، فإن لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة
- المخدرات للحد من مخاطر المشاكل الصحية الأخرى في الأطفال الذين ولدوا مبكرا جدا ، مثل كبريتات المغنيسيوم.
وبمجرد أن يتوقف العمل المبتسر بشكل فعال ، قد يُنصح بالراحة في الفراش بالنسبة للنساء اللواتي يُرجح أن يذهبن إلى الولادة المبكرة مرة أخرى ، اللواتي يحتاجن إلى محاولة الوصول إلى 37 أسبوعًا.
هل يؤثر على الطفل؟
الولادة المبكرة ، عندما تؤدي إلى الولادة المبكرة ، يمكن أن تؤدي إلى الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ، والإعاقات (مثل فقدان البصر أو الرؤية) أو غيرها من المشاكل الصحية ، مثل الشلل الدماغي والعدوى.
يمكن أن يكون الأطفال أيضًا بخير ، بمجرد أن يتاح لهم الوقت للنمو أثناء تلقيهم الرعاية في وحدة حديثي الولادة. سيعتمد ذلك على كيفية ولادة الطفل مبكراً على كيفية تطوره بعد ذلك. ينمو الأطفال الذين يولدون بين 34-37 أسبوعًا بشكل عام ليكونوا أصحاء للغاية ، ولكن كل طفل سيكون مختلفًا.