التعرف على الاكتئاب قبل الولادة
الرصاص قبل الولادة
تقول بري ، وهي الآن حامل في شهرها السادس: "كنت متزوجة فقط من زوجي لبضعة أشهر عندما بدأنا في محاولة طفل ، ولم أكن أتوقع أننا سنسقط حاملاً بسرعة ، في المحاولة الثانية". "شعرت بالقلق لأننا لم ننقذ ما وفرته ، وأننا ما زلنا مستأجرين بدلاً من أن نكون في منزلنا. كنت أول من أصدقائي المقربين الوقوع في الحوامل وبدأت أفكر في كل الأشياء التي لم أقم بها حتى الآن والتي كنت أرغب في القيام بها قبل أن أصبح أماً. شعرت بأنني قد أغفلت كل الأشياء العملية لمجرد أنني كنت حبيباً. ثم عندما بدأ مرضي الصباح وكنت أشعر بالغثيان خلال الأشهر الثلاثة التالية ، بدأت أشعر وكأنني ارتكبت خطأ فادحا. فقط حقيقة أننا أخبرنا بعض أفراد العائلة بأنني حامل ، أوقفتني من الخضوع للإجهاض ولم يتمكن زوجي من فهم سبب عدم شعوري بالسعادة .
تبدو مألوفة؟ إلى حد ما ، من المعتاد للأزواج أن يشعروا بالإرهاق من فكرة إنجاب طفل والمسؤولية الهائلة التي تصاحبه. لكن بالنسبة إلى بعض النساء ، فإن الإثارة والغبطة والتوقعات التي يفترض أن يشعر بها بعد رؤية خطين زرقاء في اختبار الحمل تفوقهما مشاعر أخرى مثل الشك والندم والخوف ، وهي مؤشرا على الاكتئاب السابق للولادة.
"تظهر الدراسات أن 10٪ من النساء سيتم تشخيصهن بالاكتئاب أثناء الحمل. تقول بليندا هورتون ، الرئيسة التنفيذية لولادة ما بعد الولادة: "من المحتمل أن تكون المعدلات الفعلية أعلى بكثير حيث لا يتم تشخيص العديد من النساء أو لا يعثرن على اكتئابهن حتى يتم تشخيصهن في وقت لاحق كما هو الحال بعد ولادة طفلهن". والاكتئاب قبل الولادة رابطة العالم. "تعكس النساء غالبًا أن الاكتئاب بدأ أثناء الحمل ولكن لم يتم انتقاؤه. هناك بالتأكيد المزيد من الوعي حول اكتئاب ما بعد الولادة من الاكتئاب قبل الولادة. "
أحد الأسباب وراء فهم الاكتئاب التالي للولادة بسهولة أكبر من الاكتئاب السابق للولادة هو أن العديد من أعراض الاكتئاب مثل التعب ، وتقلب المزاج ، والتهيج ، والقلق ، والأرق ، وفقدان الشهية ، وعدم الرغبة الجنسية وانخفاض تقدير الذات ترتبط مع التغيرات الهرمونية التي تحدث طوال فترة الحمل ، ويمكن للشريك أو الطبيب الحسن أن يفترض بنفس القدر عندما تعاني المرأة الحامل من الاكتئاب. "قد يكون من الصعب على النساء ومقدمي الرعاية الصحية تحديد الاكتئاب السابق للولادة. قد يكون السبب في ذلك هو أن الكآبة السابقة للولادة قد تم تحديدها ذاتيًا - حيث إنها ستتحسن حالما يولد الطفل ، تقول بيليندا.
هناك عدد من الأسباب التي تجعل المرأة تعاني من الاكتئاب خلال فترة الحمل. بعض النساء أكثر عرضة قليلاً لهن ، بسبب تاريخ من الاكتئاب أو إذا كان الحمل غير مخطط له أو إذا كان لديها نقص كامل في الدعم. يمكن أن تؤدي حالات التوتر مثل العلاقات أو المشاكل المالية أو المهنية إلى حدوث الاكتئاب ، في حين أن المشكلات المتعلقة بالحمل نفسه مثل مشكلات العقم السابقة ومضاعفات الحمل أو المخاوف بشأن الولادة تزيد من تفاقم أي إجهاد أولي.
في معظم الحالات ، هو مزيج من الظروف الفريدة من نوعها للفرد ، والتي تقول بليندا إن التشخيص أكثر صعوبة. "قد تصارع النساء الأصغر سنًا لإدارة التغييرات الهائلة في جميع جوانب حياتهن ، بالإضافة إلى الخوف من المستقبل وفقدان أي مسارات غير مخططة لحياتهن. يمكن للنساء الأكبر سنا أن يقاتلن مع ثورة حياتهن المستقرة عادة. "في كلتا الحالتين فإن العديد من التغييرات متشابهة ، ووجود طفل يتغير الحياة لدرجة أن بعض النساء قد يصارعن بغض النظر عن مدى استقرار ظروفهن".
تعتقد جوليا ، وهي أم لثلاثة أطفال ، أن اكتئابها بدأ بعدم امتلاك نظام دعم وتكثيف نتيجة مضاعفات الحمل والولادة المبكرة لطفلها الأول. "انتقلت من ملبورن إلى سيدني قبل فترة وجيزة من الوقوع في الحوامل لذلك كنت لا أزال أتعامل مع حياتي الجديدة وولد ابني الأول في 27 أسبوعًا بسبب انقطاع المشيمة. يعاني من اضطراب في المعالجة الحسية بسبب خداجه ، لذلك بالنسبة لحملكتين التاليتين ، أدى انعدام الدعم الغوثي من عائلتي ومراقبته من خلال عيادة الخطر العالية التابعة لموناش الطبية إلى الشعور بالاكتئاب مرة أخرى. كنت محظوظاً لأنني لم أكن مصابة باكتئاب ما بعد الولادة بعد أي من حالات الحمل - أعتقد أن هناك اختلالاً كيميائياً بين جسدي والهرمونات المنتجة في الحمل والتي لا تتفق معي.
وجدت أم أخرى ، نيكي ، أنه بالرغم من تشخيص اكتئابها حتى بعد ولادة طفلها الأول ، إلا أنها كانت تعاني من الاكتئاب بعد حوالي خمسة أشهر من حملها ، حيث أدت مشكلات الخصوبة إلى رهاب الولادة. "لقد حاولت جاهداً أن أحمل بعد أن أخبرتني بأنني سأواجه مشاكل بسبب التهاب بطانة الرحم ، والقلق الشديد الموجود ، وكل ذلك مرتبط بما سيحمله المستقبل بالنسبة لي كشريك ، وقد غامرني بالبدء في التوق إلى العائلة كثيراً. لقد شعرت بالرعب من أنني سأموت أثناء الولادة ولصحة طفلي ، وقد ناشدت بإجراء عملية قيصرية لمجرد السيطرة. لقد ساءت الأمور مع استمرار الحمل وبعد الولادة الطبيعية المروعة كنت مصدومة وشخصت بسرعة كبيرة مع اكتئاب ما بعد الولادة ".
المشكلة في ترك الاكتئاب قبل الولادة غير المشخصة ليست فقط أن تنضج في اكتئاب ما بعد الولادة ، ولكنها يمكن أن تؤدي ببعض النساء إلى تعريض صحتهن للخطر وصحة الجنين عن طريق عدم الاعتناء بأنفسهن بشكل صحيح ، أو إنهاء الحمل تماما. بيليندا تقول أن هذا أمر غير عادي لكنه يحدث.
بالنسبة لميغان ، فإن اكتئابها في حملها الثاني جعلها تفقد الاهتمام بطفلك الذي لم يولد بعد. وتقول: "كان لديّ أفكار خاصة أنه سيكون من الجيد إذا أجهضت ، إذ لم يكن عليّ اتخاذ أي قرارات صعبة".
كما كان لدى كايلي أفكار سلبية ، عندما بدأت تشعر بالاكتئاب منذ اليوم الأول من حملها الثاني بعد تطوير اكتئاب ما بعد الولادة مع طفلها الأول. "أدركت الأعراض على الفور حيث كان لديّ موجات من الأفكار المظلمة والقلق الشديد. كان الحمل والولادة وقتًا مظلمًا بالنسبة لي ، مع نوبات الهلع ، وعدم الرغبة في الخروج من السرير وعدم القدرة على التأقلم ، ولم يساعدني ذلك في كسر حوضي في توصيل طفلي الثاني. كان لديّ أفكار انتحارية ولكني لم أحاول أبداً أي شيء على الإطلاق كما أدركت أنها ستنجح في النهاية ".
بالإضافة إلى هذه المخاطر ، يمكن أن يكون تأثير الاكتئاب السابق للولادة على الجنين المتنامي. ربطت الأبحاث بين إنتاج هورمون الإجهاد الكورتيزول طويل الأمد لدى المرأة الحامل وبين عدد من المشاكل في الرضع بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وتلف الجهاز العصبي وانخفاض الوزن عند الولادة. الاكتئاب قبل الولادة الذي يتطور إلى اكتئاب ما بعد الولادة قد يمنع أيضا الأم والطفل من الترابط مما يجعل الطفل عرضة لمجموعة من المشاكل العاطفية والسلوكية وكذلك الاكتئاب في وقت لاحق من الحياة. يقول نيكي: "أشعر بالذنب لأن اكتئاب ما بعد الولادة قد يكون له علاقة باضطراب قلبي الأكبر لدى الابن". "أحاول أن أفعل كل ما بوسعي لمساعدته كشخص بالغ يمكنه أن يكون أفضل في إدارته مني".
تقول بليندا: "الشعور بالذنب المرتبط بالاكتئاب والقلق مرتفع للغاية خلال فترات ما قبل الولادة وبعدها". "مع زيادة فهم العلاقة بين الاكتئاب السابق للولادة وما بعد الولادة ، يتم تركيز اهتمام أكبر من قبل".
أفضل طريقة لمعرفة متى لا يكون الاكتئاب مجرد منتج جانبي للحمل هو عندما يستمر لفترات طويلة. ليس من غير المألوف أن نمر من خلال الإنكار وكذلك الارتفاعات والانخفاضات. تقول بيليندا: "في كثير من الأحيان تكون العائلة والأصدقاء يلاحظون علامات التحذير ويدفعون الأم الجديدة للحصول على المساعدة". في بعض الأحيان ، يكون مجرد إدراك بداية الكآبة منعها من التصاعد.
اتخذت بري إجراءً بشأن اكتئابها في المراحل المبكرة من حملها من خلال الحصول على المشورة وبدأت تشعر بالإيجابية من خلال الثلث الثاني من الحمل. بالنسبة للعديد من الأمهات الأخريات اللاتي يعانين من اكتئاب ما قبل الولادة ، اللواتي عانين من اكتئاب ما بعد الولادة ، ساعدهن الدواء على التغلب على مشاعرهن ، إضافة إلى تغييرات الحياة التي كانت مرتبطة بالاكتئاب.
تقول كايلي: "كنت متوترة للغاية من تناول الدواء أثناء الحمل لأنني كنت قلقة على إيذاء الطفل ولكنني بدأت في تناول مضادات الاكتئاب بعد ولادة ابنتي مباشرة". "لم أكن أرضع لأنني كنت قلقة من حصولها على الدواء من خلال الحليب ولكن مع تقديم المشورة تمكنت من التخلص من الدواء بعد ستة أشهر وأنا بخير. لقد غيرت مسيرتي المهنية الآن أيضاً من دور الشركات المتطلب لإدارة أعمالي الخاصة ، وهو ما قد يكون السبب في أنني لم أختبر أي اكتئاب ما قبل الولادة مع حملتي الثالثة ، ومن المأمول أن أتجنب أيضاً اكتئاب ما بعد الولادة. "
يعتبر استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مسألة حساسة لأن معظم الأدوية ستعبر المشيمة إلى الجنين. يجب مناقشتها دائمًا مع الطبيب الذي سيحدد أي نوع ، إن وجد ، مناسب. "بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون من المهم أن يتناولن الأدوية بسبب شدة أعراضهن ورفاه الأم والطفل" ، تقول بليندا. "ولكن رؤية مستشار يمكن أن يكون أيضًا جزءًا مهمًا للغاية من الانتعاش".
يمكن للنساء اللواتي يطلبن الدعم للاكتئاب قبل الولادة وبعدها الاتصال بخط الدعم للهاتف من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً من الاثنين إلى الجمعة في أو زيارة www.panda.org.au لمزيد من المعلومات.