مراحل العمل
يمكن أن يساعد المشي أو الركود في تحريك المخاض.
يمكن أن يكون هناك وقت طويل بين بداية المخاض وتوليد طفل. يمكن أن تتراوح العلامات التي قد تكون في المخاض بين أشياء خفية مثل آلام الظهر والتشنجات ، أو يمكن أن تكون أكثر وضوحا ، مثل تسرب السائل إذا ما انفجرت المياه ، أو وجود غلظة من الإفرازات تتكون من مخاط ودم تعرف باسم " عرض".
يمكن أن يكون الخلط بين العمل في بعض الأحيان مع تقلصات براكستون هيكس ، والتي هي مجرد تشديد في عضلات الرحم. على الرغم من أن انقباضات براكستون هيكس تساهم في بداية المخاض مع مرور الوقت ، إلا أنها ليست هي نفس تقلصات الرحم الحقيقية - التي يتم إحضارها عن طريق إنتاج هرمون يسمى الأوكسيتوسين ، والذي يحفز العضلات اللازمة للعمل.
العمل مقسم إلى ثلاث مراحل.
1) المرحلة الأولى
في المرحلة الأولى هناك ثلاث مراحل منفصلة.
- المرحلة الكامنة: هذه هي بداية المخاض عندما يبدأ عنق الرحم بالتخفيف والتوسع إلى 4 سم. عادة ما يتم تقييد انقباضات ، غير متناسقة وغير مؤلمة جدا خلال هذا الوقت. وبمجرد توسيع عنق الرحم إلى 4 سم ، يُطلق على العمل أن يكون "ثابتًا". ليست هناك حاجة لوجودك في المستشفى خلال هذه المرحلة من المخاض ويجب عليك محاولة الراحة. ولكن إذا كانت التقلصات تفصلها بضع دقائق فقط ، فإن مياهك قد كسرت أو هناك أي علامة على وجود دم ، فمن الحكمة أن تذهب إلى المستشفى دون تأخير.
- المرحلة النشطة: تصبح التقلصات أقوى وأكثر إيلامًا لأن عنق الرحم يتوسع تدريجيًا إلى 7 سم. على الرغم من أن بعض الأمهات قد يرغبن في البدء بالدفع في هذه المرحلة ، يجب تجنب ذلك حتى يتمدد عنق الرحم بالكامل.
لأن الجاذبية تساعد في اتساع عنق الرحم بسبب ضغط رأس الطفل الذي ينزل إلى الأسفل ، يمكن للمشي أو الركود أن يساعد في تحريك المخاض. اغتنم الفرصة لاستخدام المرحاض قبل التقدم إلى المرحلة التالية.
- مرحلة الانتقال: تكون التقارب متقاربة جداً وقوية عندما يتسع عنق الرحم إلى 10 سم الكامل اللازم للانتقال إلى المرحلة الثانية من المخاض. الحافز للذهاب إلى المرحاض بينما يدفع الطفل رأسه نحو فتح عنق الرحم وضد المستقيم أمر شائع. تخشى العديد من النساء أن يكون لديهن حركة في الأمعاء في هذه المرحلة من المخاض - لكن القابلات والممرضات والدولات كلها تستخدم لهذا ويتم إعدادها ، لا تقلق!
سيخفف البيثيدين أو الجافية إلى حد كبير الألم في هذه المرحلة ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا تأثير تباطؤ المخاض ، أو زيادة التدخل بأدوات ملقط أو فراغ. هذا لأن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من رد الفعل الغريزي للدفع. بدلا من ذلك ، إذا كان الدواء يجعل المرأة تشعر بقدر أقل من القلق ، فإن ذلك قد يساعد على تقدم العمل بسلاسة أكبر.
لأن البيثيدين و epidurals يمكن عبور المشيمة ، ستحتاج إلى طلب ذلك خلال المراحل المبكرة من المخاض. إن ترك الأمر بعد فوات الأوان يعني أنك قد لا تتمكن من الحصول عليه ، وذلك بسبب الآثار الجانبية التي تشكل خطرًا على صحة الطفل.
بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في الولادة بشكل طبيعي قدر الإمكان ، يمكن للغاز والهواء أن يعطيا بعض الراحة الطفيفة أثناء التقلصات. بعض النساء أيضا تجد التأمل ، تقنيات Hypno-birthing واسترخاء العضلات توفر بعض المساعدة.
2) المرحلة الثانية
ستتقلص الانكماشات خلال المرحلة الثانية من المخاض ، مما يسمح لك بالاسترخاء لفترة وجيزة بينهما. إن الشعور بالحاجة المستمرة للدفع سوف يصاحب هذه المرحلة من المخاض ، وسوف تؤدي الانقباضات إلى تحوّل الجنين بثبات عبر قناة الولادة إلى مدخل المهبل. ثم قد تشعر بشعور لاذع أو حارق عندما يظهر رأس الطفل (وهذا ما يعرف بالتتويج).
في هذه المرحلة ، يجب أن يكون الدفع أكثر تحكمًا ، لذلك يمكن أن تمتد عضلات المهبل والعيوب حول رأس الطفل ، مما يقلل من خطر التمزق. ثم يقوم الطبيب أو القابلة بعملية المناورة للطفل حتى يمكن أن يولد.
كما يمكن أن يتباطأ العمل في هذه المرحلة إذا كانت هناك أية مشكلات مثل التقديم المقعد أو تقلصات ضعيفة أو عسر ولادة الكتف.
عندما تستغرق المرحلة الأولى من المخاض أكثر من 18 ساعة ، أو تستمر المرحلة الثانية من المخاض بعد ساعتين ، يعتبر العمل طويلًا. يقال إنه أكثر شيوعًا في الحمل الأول أو عند النساء المسنات.
إذا كان هناك أي مؤشر على أن المخاض لا يتقدم بالسرعة التي ينبغي أن تكون عليه ، يمكن للطبيب أو القابلة أن يكسروا مياه المرأة يدوياً (إذا لم يحدث ذلك بعد) ، أو قد يقرروا إجراء الوريد بتقلصات في الوريد مع هرمون يسمى synctocinon ، عن طريق بالتنقيط أو استخدام الجل لتسريع معدل التمدد.
سيتم إجراء عملية قيصرية طارئة إذا كانت صحة الأم أو الطفل تتدهور.
3) المرحلة الثالثة (المعروف أيضا باسم المواليد)
خلال هذه المرحلة من المخاض ، يتم تسليم المشيمة والأغشية. سوف ينقبض الرحم بشكل خفيف لتخفيف المشيمة قبل إطلاقها. تستخدم العديد من المستشفيات الحقن والسوط على الحبل السري لتحفيز هذه المرحلة النهائية من المخاض ، ولكن الرضاعة الطبيعية الفورية يمكن أن تحفز المشيمة على الانفصال بشكل طبيعي. يمكن للمرحلة الثالثة من العمل في كثير من الأحيان تمر دون أن يلاحظها أحد لبعض النساء.
سيكون هناك بعض فقدان الدم ، لكن الطبيب أو القابلة سوف يراقبون هذا للتأكد من أنه لا يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة ، وكذلك فحص المشيمة للتأكد من عدم وجود أي شيء في الداخل (والذي يمكن أن يؤدي إلى حالة تعرف باسم المشيمة المحتبسة) .
النزف التالي للوضع هو أكثر احتمالا إذا كان الولادة صعبة للغاية أو إذا كانت المرأة تعاني من حالة مثل المشيمة المنزاحة ، مقدمات الارتعاج أو الولادة الجراحية (مع ملقط أو ventouse). توقف المشيمة المحتبسة الرحم من العودة إلى حجمه المعتاد ويزيد من فرصة الإصابة بالرحم ، ولكنه نادر الحدوث. يتم تدريب الأطباء والقابلات على التعامل مع هذه المضاعفات خلال هذه المرحلة الثالثة من المخاض وسوف يتدخلن عند الضرورة.
تحدث إلى الآباء الآخرين في محافل العمل والولادة ، أو اقرأ قصص ميلاد الأمهات الحقيقية.