الرحم أثناء الحمل
- ما هو الرحم وكيف يعمل؟
- كيف يعمل الرحم؟
- وظيفة الرحم في الحمل
- التغييرات التي تحدث إلى الرحم أثناء الحمل
- 1. التغييرات في الموقف
- 2. حجم الرحم أثناء الحمل
- الحجم خلال الأشهر الثلاثة الأولى
- الحجم خلال الثلث الثاني
- الحجم خلال الفصل الثالث
- حجم بعد الحمل
- 3. قياس الرحم
- 4. التغييرات داخل الرحم أثناء الحمل
- مشاكل في الرحم أثناء الحمل
- شذوذ الرحم في الحمل
- كيف يؤثر الرحم غير السوي على الحمل؟
- نصائح للحفاظ على صحة الرحم أثناء الحمل
في هذه المادة
- ما هو الرحم وكيف يعمل؟
- كيف يعمل الرحم؟
- وظيفة الرحم في الحمل
- التغييرات التي تحدث إلى الرحم أثناء الحمل
- مشاكل في الرحم أثناء الحمل
- نصائح للحفاظ على صحة الرحم أثناء الحمل
الرحم هو جهاز تناسلي أنثى ديناميكي على شكل كمثرى يقع في الحوض بين المثانة البولية والمستقيم. يبلغ متوسط الأبعاد حوالي 8 سم وعرض 5 سم وسمك 4 سم ، مع متوسط حجم يتراوح بين 80 و 200 مل. جنبا إلى جنب مع الأجهزة الحيوية الأخرى في الجهاز التناسلي ، يلعب الرحم دورًا مهمًا في التكاثر ، والحيض ، وزرع الزيجوت ، والحمل ، والولادة ، وتوصيل الجنين. تحت تأثير الوسط الهرموني داخل الجسم يتكيف مع المراحل المختلفة للحياة الإنجابية للمرأة.
ما هو الرحم وكيف يعمل؟
ينقسم الرحم إلى 3 أجزاء رئيسية: قاع العين ، الجسم ، وعنق الرحم. لفهم هذا ، تخيل الكمثرى رأسًا على عقب. الجزء العلوي الكروي ، الجزء السميك هو قاع ، الجزء السفلي الضيق قليلا هو أنبوبي عنق الرحم وبين الجسم. يمتلك الرحم ذراعين كتمديدات واحدة على كل جانب عند تقاطع قاع العين والجسم يسمى قناتي فالوب.
المبيض هو هيكل متخصص ينتج البويضة أو البيضة. يبدأ المبيض في إنتاج البويضات حتى قبل الولادة ، ولكن يبدأ نضوج البويضات وإطلاقها بعد بداية البلوغ أو الحيض. في كل شهر ، يقوم أي من المبيضين بإفراز بويضة واحدة يتم التقاطها عن طريق الخفانة وتنتقل عبر قناة فالوب لتصل إلى تجويف الرحم أو داخل الرحم. ثم يجتمع مع الحيوانات المنوية (إذا كنت قد مارس الجنس دون وقاية).
أين تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية؟ تنتقل ملايين الحيوانات المنوية التي تنزلق إلى المهبل أثناء الجماع غير المحمي عبر عنق الرحم ، إلى أعلى الجسم ، وتلبية البويضة في قناة فالوب ، حيث يدخل حيوان منوي محظوظ إلى البيضة لتخصيبه. هذه النتائج في تشكيل من الزيجوت ، والتي سوف تتطور بعد ذلك إلى الجنين.
كيف يعمل الرحم؟
من المثير للاهتمام أن نرى كيف يعمل الرحم. الرحم مجوف في الداخل وله جدار سماكة 3 طبقات. الطبقة الخارجية هي طبقة رقيقة جدا والتي تشكل طبقة أو ظرف. الطبقة الوسطى هي طبقة سميكة من العضلات التي تشكل الجزء الأكبر. إنه يعطي قوة لجدار الرحم وقادر على التوسع لاستيعاب الطفل المتنامي والتعاقد لدفع الطفل خارج أثناء المخاض.
تسمى بطانة الغدة الداخلية الرقيقة بطانة الرحم. وهي الطبقة الأكثر نشاطا في الاستجابة لجميع التغيرات الهرمونية ومتخصصة للغاية. وهي تتشكل كل شهر وتعد نفسها للحمل والحمل ، في انتظار وصول البويضة الملقحة وزرع نفسها عليها لبدء عملية صنع طفل جميل. ومع ذلك ، فمعظم الأشهر بعد البلوغ ، ما يستلمه هو بيضة غير مخصبة. خلال مثل هذه الحالة ، يتم إلقاء البطانة الداخلية ببعض الدم وهذا ما يسمى الحيض وتسمى هذه الدورة بأكملها دورة الطمث
عندما تصل بيضة مخصبة ، يتم زرعها على بطانة الرحم. الآن ، ستنمو لتشكيل المشيمة والجنين. تشكل المشيمة الصلات مع الأوعية الدموية الرحمية لتوفير التغذية للجنين عن طريق الحبل السري. في حين أن هذا يحدث الرحم يرسل إشارات إلى الدماغ لتعديل إطلاق الهرمون بحيث يتم إيقاف أي إطلاق بيضة أخرى (أي الإباضة) وهذا يتوقف مؤقتا الدورة الشهرية ، وبالتالي تأكيد الحمل.
يمتلك الرحم شبكة غنية من الأوعية الدموية والأعصاب. الأعصاب مسؤولة عن الألم الناجم عن تقلص الطبقة المتوسطة العضلية أثناء الحيض وأثناء المخاض.
وظيفة الرحم في الحمل
الحمل هو عملية معقدة تتطلب وجود مكانة جيدة. هناك تفاعل بين مختلف الهرمونات والوسط الكيميائي الذي يطلقه الدماغ والرحم اللذين يجب أن يكونا متزامنين بشكل مثالي لتصور الحمل والاحتفاظ به. تشمل هذه العوامل:
- الفضاء والدعم
في فترة الحمل ، يوفر الرحم مساحة وبيئة ملائمة تسمى الكيس الأمنيوسي (كيس مملوء بالماء السائل الأمنيوسي) حتى ينمو الجنين بشكل مريح.
- يربط الأم والطفل
يشكل الرحم صلة بين الأم والطفل عبر المشيمة والحبل السري ليس فقط لتوفير التغذية والأكسجين الضروريين ولكن أيضًا لإزالة الفضلات وتنقية الدم الجنيني حتى تتسلم الأعضاء الجنينية.
- ردود الفعل على الدماغ
من خلال التغذية المرتدة التي يقدمها الرحم ، ينظم الدماغ الهرمونات طوال فترة الحمل للحفاظ على الرحم في حالة استرخاء. على المدى الكامل ، يرسل الرحم رسالة تغذية مرتدة للدماغ بأن الطفل جاهز للحظة المنتظرة ، وهذا عندما تتغير الهرمونات ويبدأ الرحم بالتقلص في بداية المخاض.
- العمل
يعتمد العمل كليًا على التقلص والانكماش الفعال للألياف العضلية للرحم. تدريجيا يتم دفع الطفل إلى أسفل مع زيادة تدريجية في وتيرة وقوة الانقباضات.
- تخثر الدم
عند الانتهاء من الولادة يتعاقد الرحم ويصبح كرة صغيرة صلبة. يتم تنظيمه للحد من النزيف والعودة إلى الحالة غير الحامل.
التغييرات التي تحدث إلى الرحم أثناء الحمل
تهتم الطبيعة بشكل جميل بجميع التعديلات المطلوبة في جسم الأم من أجل حمل صحي. التغييرات في البنية (التغييرات التشريحية) والوظيفة (التغيرات الفسيولوجية) ليس فقط في الأعضاء التناسلية ولكن جميع أنظمة الجسم الأخرى. إنه التكيف الأمومي مع المتطلبات المتزايدة للجنين المتنامي.
1. التغييرات في الموقف
يخضع الرحم لتغييرات هائلة أثناء الحمل ، وله تأثير كبير على الجسم ككل ، مما يؤدي إلى تغيير أنظمة الأعضاء الأخرى أيضًا. العديد من هذه التغييرات ضرورية للحفاظ على الحمل بينما البعض الآخر مجرد آثار جانبية. هذه التغييرات قد تسبب عدم الراحة للأم.
المبالغة في وضع مضاد للعمود (الانحناء الأمامي للرحم على نفسه) مبالغ فيه إلى 8 أسابيع. يكمن الرحم المتضخم في المثانة مما يجعله غير قادر على ملء طاقته المعتادة ، وبالتالي يزداد تواتر التبول أثناء الحمل المبكر. بعد ذلك تصبح منتصبة ، وعلى المدى القريب يتم تثبيتها بشكل مستقيم أمام العمود الفقري بواسطة النغمة الجيدة لعضلات البطن.
2. حجم الرحم أثناء الحمل
هناك زيادة تدريجية وثابتة في حجم الرحم من العادي 7 × 5 × 3 سم إلى أكبر 35 × 25 × 22 سم. الزيادة في حجم حوالي 5-6 مرات.
الحجم خلال الأشهر الثلاثة الأولى
خلال الثلث الأول من الحمل ، يكون الرحم حول حجم الجريب فروت ويبدأ في النمو خارج الحوض حتى ولو كان لا يزال بداخله. هذا هو عموما حوالي 12 أسبوعا المرحلة.
الحجم خلال الثلث الثاني
في الثلث الثاني من الحمل ، ينمو الرحم إلى حجم البابايا ولم يعد يناسب داخل الحوض وهو في مكان ما بين السرة والصدر.
الحجم خلال الفصل الثالث
حول الثلث الثالث من الحمل ، يكون الرحم هو شكل البطيخ وسيمتد من القفص الصدري إلى منطقة العانة.
حجم بعد الحمل
بعد فترة الحمل ، يعود الرحم إلى شكله الأصلي داخل الحوض وتسمى هذه العملية بالدمج ويأخذ حوالي 6 أسابيع حتى يكتمل.
3. قياس الرحم
لا يمكن قياس الرحم حتى 12 أسبوعًا من الحمل حيث يتم وضعه داخل تجويف الحوض. بعد 12 أسبوعًا تبدأ في أن تصبح عضوًا في البطن عندما يمكن تحسس قاع الرحم. سيكون هناك ارتفاع في الارتفاع الأساسي للرحم خلال أسبوع الحمل بأسبوع. هذا مفيد لرصد نمو الجنين وحجم السائل الأمنيوسي. تقريبًا المسافة بين عظم العانة والقاع بالسنتيمتر ترتبط بأسبوع الحمل حتى 34 أسبوعًا. ويتم الفحص في وضع الاستلقاء مع طي كلتا الساقين في الركبتين والاسترخاء في البطن.
يحاول الفاحص أن يشعر بالقاع على جانبيه. كدليل تقريبي ، في 12-14 أسابيع يجب أن يشعر قاع الصقور فوق عظمة العانة. في 20-22 أسبوعا سيكون شعر في البحرية. وعند حوالي 34-36 أسبوعًا ، يجب أن تصل إلى الجزء العلوي من البطن أو المنطقة الشرسوفية. إذا لم يكن الرحم عند الارتفاع المرغوب في هذا الأسبوع المحدد ، فهذا يعني أنه إما صغير بالنسبة للطفل في عمر الطفل ، أو أن حجم السائل الأمنيوسي منخفض.
طريقة أخرى للقياس بدقة أكبر هي طريقة sonography ultra التي تحدد الحجم باستخدام الموجات الصوتية.
4. التغييرات داخل الرحم أثناء الحمل
الحجم المتزايد للرحم هو بسبب الجنين وكذلك زيادة محتوى الأنسجة الفعلية والأوعية الدموية في الرحم. تبعا لذلك ، سوف تتغير أبعاد الرحم على النحو التالي:
- الوزن: زيادة 20 ضعفا في وزن الرحم (50 → 1000 غرام)
- الحجم: زيادة بمقدار 1000 ضعف (4 - 4000 مل)
- الموقع: الرحم الذي هو عضو في الحوض بشكل صارم حتى يبدأ 12 أسبوعًا في أن يصبح بطنيًا
- تدفق الدم: زيادة 10 أضعاف (50 → 500 مل / دقيقة)
- الشكل: يتغير شكله من الشكل الممدود إلى البيضاوي بحلول الشهر الثاني ، ليتم تقريبه لمدة 12 أسبوعًا ، ثم يعود من خلال الشكل البيضاوي إلى ممدود عند الأوان.
مشاكل في الرحم أثناء الحمل
هناك طيف واسع من التشوهات في الرحم يمكن أن تؤثر على نتائج الحمل ، مع مجرد تباين طبيعي في أحد طرفي الطيف وتشوهات غير طبيعية تؤثر على عمل الرحم في الطرف الآخر. من هذه بعض العيوب الخلقية في حين أن بعض مشاكل الرحم يمكن الحصول عليها.
شذوذ الرحم في الحمل
بعض تشوهات الرحم الخلقية الشائعة تشمل:
| اسم | وتيرة حدوثها بين النساء اللاتي شملهن الاستطلاعشرط
| رحم وحيد القرن | 5٪هنا ، يتشكل الرحم النصف أو نصف الحجم ، مما يجعل من الصعب للغاية حدوث الحمل
| الرحل didelphyis | 11٪تشوه حيث لا يحدث الانصهار من القنوات مولر. هذا يؤدي إلى الشقوق المزدوجة ، مما يجعل من الصعب على الحمل.
| Bicornuate الرحم | 39٪الشكل الأكثر شيوعًا من الشذوذات التي يوجد فيها رحم مضاعف مع مهبل وحيد أو عنق رحم واحد
| انتفاخ الرحم | 34٪جزئية أو غير كاملة طولية تجويف الرحم الحاجز
| مقوس | 7٪انحراف طفيف من الرحم المتطور عادة
| مصبغ | 4٪الرحم صغير وغير صحيح ، وفي بعض الحالات لا يوجد رحم على الإطلاق.
تشوهات الرحم الشائعة الأخرى الشائعة:
1. عدم صلاحية عنق الرحم
في هذه الحالة ، لا يمكن إغلاق فتحة عنق الرحم أو الفتحات. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أثناء الحمل المبكر أو الولادة المبكرة إذا كان قريبًا من تاريخ الولادة. سوف تواجه نزيف مهبلي أو تقلصات مبكرة.
يتم معالجته عن طريق تطويق عنق الرحم. كما يوحي الاسم هو خياطة تطويق يتم وضعه عبر عنق الرحم حتى نهاية الدورة من أجل إبقائه مغلقًا.
2. متلازمة الرحم - متلازمة Asherman
عادة ما ينتج عن تدمير مناطق كبيرة من بطانة الرحم خلال إجراء D & C (Dilatation وكحت). هذا يشكل التصاقات داخل الرحم والتي يمكن أن تسبب العقم عند النساء
3. ورم عضلي أملس رحم (الأورام الليفية الرحمية)
نمو غير سرطاني في رحم المرأة يمكن أن يسبب امتدادًا لحجم الرحم في الحالات القصوى.
4. موقف الرحم غير طبيعي في الجسم أثناء الحمل:
هذا يمكن أن يكون من 4 أنواع -
- Anteflexion: الرحم هو عادة anteflexed قليلا. وباعتباره عضوًا عائمًا نسبيًا ، يميل الرحم عادة إلى الانحناء قليلاً إلى الأمام في البطن. هناك زيادة في درجة هذا الانحناء إلى حد ما خلال الأسابيع الأولى من الحمل. ومع ذلك ، قد يكون لبعض النساء رحمًا مضادًا للحيوية بشكل غير طبيعي ، بحيث يدفع أحيانًا ضد المثانة. قد يمنع مثل هذا الرحم المعزول بشكل فاضح انتقال إنقباضات اليد العاملة بشكل مناسب وقد يتسبب في صعوبة العمل و / أو تأخره.
- Retroflexion: في هذه الحالة ، ينحني الرحم للوراء نحو العمود الفقري. في هذه الحالة ، فإنه عادة ما يدفع ضد المستقيم. تشمل الأعراض عدم الراحة في البطن والضغط الحوضي والجنس المؤلم. إذا كان قطع قد يسبب العمل الصعب.
- التثبيط: استمرار انحباس الرحم في الحوض أثناء الحمل. قد يؤدي إلى توسع واسع في الجزء السفلي من الرحم لاستيعاب الجنين.
- التواء الرحم: أثناء الحمل ، يدور الرحم على محوره (غالباً باتجاه عقارب الساعة ، ونادرًا ما يحدث عكس اتجاه عقارب الساعة). درجة صغيرة من هذا التناوب أمر طبيعي. ولكن في بعض الحالات النادرة ، ربما يكون هذا التناوب أكثر من 45 درجة. هذا هو المعروف باسم التواء الرحم. تم تسجيل حالات تصل إلى 720 درجة دوران. يمكن ملاحظة الأعراض المصاحبة مثل المخاض المعوق ، والشكاوى المعوية أو البولية ، وآلام البطن والنزيف المهبلي. تم الإبلاغ عن كلا من مضاعفات الأم والجنين.
كيف يؤثر الرحم غير السوي على الحمل؟
تشوهات الرحم ، إن لم تكن خفيفة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي كبير على الحمل. فيما يلي بعض المضاعفات الشائعة التي تنشأ مع رحم غير طبيعي:
- العقم
- إجهاض الثلث الأول والثاني
- سوء التمثيل (الحالة التي يوجد فيها وضع غير طبيعي للجنين)
- تقييد نمو الجنين ، زوال الجنين (الذي يؤدي إلى ولادة ما بعد الولادة)
- الولادة قبل الأوان بسبب تمزق الأغشية قبل الأوان
- زيادة احتمالية حدوث حمل خارج الرحم ، وهي حالة يدمج فيها الجنين نفسه خارج الرحم ، عادة في قناتي فالوب.
- ألم الرحم أثناء الحمل المبكر
- مشاكل الكلى: 40٪ من النساء اللاتي يعانين من رحم أحادي الرحم من المحتمل أن يعانين من حالات شذوذات كلوية (مرتبطة بالكلى) ، وهناك حاجة إلى تقييم لهذه الحالات.
نصائح للحفاظ على صحة الرحم أثناء الحمل
الرحم السليم يعني الحمل الصحي. فيما يلي بعض الإرشادات العامة:
1. العمل
في غياب التعقيدات ، يمكن لمعظم النساء الاستمرار في العمل حتى بداية المخاض (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، 2012). يجب تجنب أي مهنة تعرض المرأة الحامل إلى إجهاد بدني شديد. من الناحية المثالية ، لا ينبغي مواصلة العمل أو اللعب إلى الحد الذي يتطور فيه التعب غير المبرر. يجب توفير كمية كافية من الراحة خاصة في حالة معقدة أو إذا كانت المرأة تعاني من مضاعفات في الحمل السابق.
2. ممارسة
بشكل عام ، لا تحتاج المرأة الحامل للحد من ممارسة الرياضة ، شريطة أن لا تصبح مرهقة بشكل مفرط أو خطر الإصابة. ما لم يحدد الطبيب ذلك ، يجب تشجيع النساء الحوامل على الانخراط في النشاط البدني المعتدل الكثافة لمدة 30 دقيقة أو أكثر في اليوم.
3. استهلاك المأكولات البحرية
تحتوي جميع الأسماك والمحار تقريباً على كميات ضئيلة من الزئبق. لذلك يُنصح النساء الحوامل والمرضعات بتجنب أنواع معينة من الأسماك التي يحتمل أن تحتوي على مستويات عالية من زئبق الميثيل. وتشمل هذه القرش وسمك أبو سيف والماكريل الاسماك وأسماك القرميد. من المستحسن أن لا تتناول النساء الحوامل أكثر من 12 أوقية أو حصتين من سمك التونا المعلب في الأسبوع ولا يزيد عن 6 أوقية من التونة أو التونة البيضاء.
4. السفر
وقد وضعت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (2010) مبادئ توجيهية لاستخدام السيارات الركاب القيود خلال فترة الحمل.
- ينبغي تشجيع النساء على ارتداء قيود ثلاثية النقاط (حزام الأمان) في وضع مناسب أثناء الحمل أثناء ركوبهن في السيارات.
- يجب وضع جزء اللفة من حزام التقييد تحت البطن وعبر الفخذين العلويين.
- يجب أن يكون الحزام مريح بشكل مريح.
- كما يجب وضع حزام الكتف بشكل ثابت بين الثديين. وتشير المعلومات المتاحة إلى أنه لا ينبغي تعطيل الوسائد الهوائية عندما تكون هناك امرأة حامل في السيارة.
- في حالة عدم وجود مضاعفات الولادة أو الطبية ، يمكن للنساء الحوامل السفر بأمان من قبل طائرة تصل إلى 36 أسبوعا من الحمل. مخاطر كبيرة مع السفر ، ولا سيما السفر الدولي ، هي اكتساب الأمراض المعدية وتطوير المضاعفات بسبب كونها بعيدة عن الموارد الكافية. تأكد من أنك على علم جيد بهذه الأمور قبل اختيار السفر دوليًا.
5. الجماع
في النساء الحوامل الأصحاء ، عادةً ما يكون الاتصال الجنسي غير ضار. ولكن يجب تجنب ذلك عندما يهدد الإجهاض أو المشيمة المنزاحة أو الولادة المبكرة. على وجه التحديد لم يثبت أن الحمل المتأخر كان ضارًا. ومع ذلك ، وصف تقرير حالة انسداد الهواء المميت في وقت متأخر من الحمل نتيجة للهواء في مهب في المهبل أثناء الجماع عن طريق الفم والمهبل. التقدم بحذر.
6. التحصين
هو بطلان معظم اللقاحات في فترة الحمل وليس روتينا إلا إذا كان العلاج الوقائي قبل أو بعد التعرض للأمهات عالية المخاطر. ولكن هناك لقاحان يوصى بهما بشدة هما: الكزاز لكل أم (حقنتين) ، والأنفلونزا في حالة تفشي الأنفلونزا.
7. الكافيين
من غير الواضح ما إذا كان استهلاك الكافيين يرتبط بالولادة قبل الأوان أو ضعف نمو الجنين. توصي جمعية الحمية الأمريكية (2008) بأن يقتصر تناول الكافيين أثناء الحمل على أقل من 300 ملغ يومياً ، أو ما يقرب من ثلاثة أكواب من القهوة 150 ملل.
8. آلام الظهر
يمكن تقليله عن طريق القرفصاء بدلاً من الانحناء عند الوصول إلى الأسفل ، وذلك باستخدام دعامة الظهر عند الجلوس ، وتجنب الأحذية ذات الكعب العالي.
وهكذا ، يمكنك أن ترى الدور الذي يلعبه الرحم في الحمل ومدى أهمية ذلك بالنسبة لك للعناية به. حتى إذا كنت مرتاحًا مع الطفل المتنامي بداخلك ، فلا يزال يوصى بعدم ممارسة نفسك لأن العديد من العوامل قد تؤدي إلى حدوث مضاعفات.