التطعيمات التي تدخل الحمل (وأيها يجب تجنبها)

محتوى:

• أنت تكذب على اللقاحات
• ما هو حصانة القطيع؟

يمكن أن يكون الحمل وقتًا مربكًا ، مما يثير عددًا من الأسئلة للنساء. أي فيتامينات ما قبل الولادة أتناولها؟ ما هي الأطعمة التي أحتاج إلى تجنبها؟ هل يمكنني تناول شيء لصداع أو تناول قهوتي الصباحية؟

أضف إلى هذه اللقاحات. في حين ينبغي تجنب البعض ، لا ينبغي أن يردع ذلك الأم عن الحصول على الأم التي تحتاجها حقاً لحماية طفلها.

لدى النساء الحوامل نظام مناعة غيرت بشكل فريد ، والذي يتكيف بشكل طبيعي للسماح للجنين "الأجانب" بالنمو بأمان. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات المناعية المعقدة تعني أن النساء الحوامل معرضات بشكل متزايد لمضاعفات من بعض الأمراض المعدية.

وبالمثل ، فإن الأطفال حديثي الولادة معرضون بشكل خاص لبعض أنواع العدوى ولا يستجيبون بشكل جيد للقاحات حتى يبلغ عمرهم بضعة أشهر على الأقل.

لحسن الحظ ، يوفر الحمل آلية أخرى لحماية الأطفال حديثي الولادة. لدى المشيمة القدرة المذهلة على نقل الأجسام المضادة للأم إلى الجنين ، خاصة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل فصاعداً. على المدى الكامل ، عادةً ما تتجاوز تركيزات الأجسام المضادة في حديثي الولادة الأمهات بنسبة 20-30٪ ، مما يوفر مناعة "سلبية" قصيرة الأمد لتعويض الاستجابات المناعية المبكرة المحدودة لدى الطفل.

الانفلونزا والسعال الديكي

هذان نوعان من الأمراض يجب تطعيم جميع الأمهات أثناء الحمل. الأنفلونزا ، أو الأنفلونزا ، هي عدوى فيروسية تتميز بالحمى والسعال وآلام الجسم وقد تكون خطيرة أثناء الحمل.

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالمستشفى بخمسة أضعاف خلال موسم الإنفلونزا مقارنة بالفترة التي لا تكون فيها حاملاً. وجود الانفلونزا في الحمل يزيد أيضا من فرص ولادة جنين ميت والولادة المبكرة.

بعد الإنفلونزا ، ثاني أكثر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في العالم هو السعال الديكي ، المعروف باسم "السعال الديكي". يصعب في المقام الأول التمييز بين السعال الديكي والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى حتى تبدأ تشنجات سعال شديدة وصعوبة في التنفس.

لا يبدو المرض أكثر شدة في الحمل منه في البالغين غير الحوامل ؛ ومع ذلك ، فهي خطيرة للغاية في الأطفال الصغار ، ولا سيما أولئك الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر والذين لديهم أعلى خطر الوفاة بسبب المضاعفات.

اللقاحات لتجنب خلال فترة الحمل

لا يُوصى باستخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية ، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، أثناء الحمل بسبب احتمال انتقال فيروس اللقاح إلى الجنين. هذا الخطر هو نظري ؛ لم تتبع المتابعة العرضية للقاحات الحية أثناء الحمل أي آثار ضائرة.

من المهم أن تكون النساء اللواتي يخططن للحمل منحصين من هذه الأمراض قبل إجراء الحمل. يجب تطعيم النساء غير المحصنات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) أو الحماق (جدري الماء) قبل شهر على الأقل من الحمل. إذا فاتت قبل الحمل ، يمكن إعطاء اللقاحات الحية ضد هذه الأمراض بعد الولادة وهي آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية.

منع المرض

إن استخدام لقاحات معينة أثناء الحمل لتقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الأمهات والأطفال حديثي الولادة ليس أمراً جديداً. في الأماكن التي تحدث فيها العديد من الولادات غير الصحية ، اعتمدت منظمة الصحة العالمية على مبادرة القضاء على الكزاز بين الأمهات والمواليد بشكل كبير على التحصين ضد الكزاز للنساء الحوامل من أجل تحقيق انخفاض بنسبة 94 في المائة في الوفيات الناجمة عن الكزاز في حديثي الولادة ، من 787000 في عام 1988 إلى 49000 في 2013.

يمكن للتطعيم ضد الإنفلونزا خلال فترة الحمل أن يمنع حوالي 63 في المائة من عدوى الأنفلونزا و 91 في المائة من حالات دخول المستشفيات للرضع دون سن ستة أشهر ، كما ثبت أنه يقلل من الإصابة بالأنفلونزا لدى النساء الحوامل.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن اللقاح المضاد للسعال الديكي (السعال الديكي) أثناء الحمل يمنع 90-93 في المائة من حالات السعال الديكي عند الرضع.

وتؤكد دراسات متعددة هذه النتائج ، بما في ذلك البحوث الأخيرة من العالم الغربي ، والتي تبين عدد أقل من المستشفيات في النساء الحوامل وأطفالهن الرضع. والأهم من ذلك ، أن التحصين أثناء الحمل يوفر حماية فائقة للرضع الصغار مقارنة بالاستراتيجيات الوقائية الأخرى.

إن الفوائد المثبتة إلى جانب الأدلة الجيدة على سلامة كل من اللقاحات في الحمل تدعم توصيات منظمة الصحة العالمية ومنظمة الصحة العالمية للتحصين قبل الولادة.

تتوفر الآن لقاحات الأنفلونزا والسعال الديكي مجاناً للنساء الحوامل في العالم ، وكلتا اللقاح موصَى بهما في كل حمل: وهذا لأن مستويات الأجسام المضادة الأمومية تنخفض بشدة في السنة الأولى بعد التطعيم.

كم عدد النساء اللواتي يحصلن على اللقاحات وكيف يمكننا تحسينها؟

على الرغم من فوائد التطعيم ضد الإنفلونزا والسعال الديكي أثناء الحمل ، فإن العديد من النساء الحوامل يفتقدن للحماية. حتى وقت قريب ، لم تتلق سوى ثلث النساء اللائي يتلقين لقاح الأنفلونزا خلال فترة الحمل.

وقد تحسنت البيانات المبكرة من امتحان لقاح الأنفلونزا في العالم الغربي إلى 55 في المائة وامتصاص اللقاح المضاد للسعال الديكي هو 58 في المائة ، مع زيادة مماثلة في الإقبال عليها في الولايات الأخرى.

هناك طرق يمكننا من خلالها زيادة عدد النساء الحوامل اللاتي تم تطعيمهن. تثق النساء بمقدمي الرعاية الصحية لتقديم المشورة لهم أثناء الحمل. وعلى الرغم من المبادئ التوجيهية واللقاحات المجانية ، فإن 40 في المائة من النساء لا ينصحهن مقدم الرعاية الصحية بالتطعيم.

وبالنظر إلى أن ثلاثة أرباع النساء غير اللواتي تلقين اللقاحات يقولون إنه كان سيتم تطعيمهن إذا أوصاه مقدم الرعاية بهن ، فإن مقدمي الرعاية الصحية الأساسيين يناقشون هذه اللقاحات مع مرضاهم الحوامل.

يجب أن تحقق النساء مع طبيب الأسرة الخاص بهن إذا كانوا على اطلاع على التحصينات الموصى بها بشكل روتيني قبل التخطيط للحمل. بالإضافة إلى اللقاحات الروتينية للنساء قبل الحمل ولقاحات أطفالهن بعد الولادة ، يوفر التحصين أثناء الحمل أفضل وسيلة لحماية الأطفال الصغار من عدوى خطيرة للغاية.

كريستين ماكارتني أستاذة مساعدة في طب الأطفال وطب الأطفال بجامعة سيدني. أنيت ريغان هي طالبة دكتوراه في الأمراض المعدية بجامعة ويسترن وورلد. هيلين مارشال هي أستاذة مشاركة ، جامعة أديلايد.

ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.