ماذا يحدث عندما يكون العمل مستحثًا ومتى يكون ضروريًا؟
الولادة هي عملية طبيعية ، وبالنسبة للعديد من النساء ، فإنها تسير وفق الخطة.
ولكن عندما يكون الطفل متأخراً أو تنشأ مضاعفات للأم أو الرضيع ، قد تحتاج المرأة إلى التفكير في حدوثها ، مما يعني أن الولادة قد تسرعت بالتدخل الطبي.
الحد الزمني على العمل
في عام 1973 ، قدم طبيب أيرلندي يدعى كيران أودريسكول سياسة "الإدارة الفعالة للعمالة" في مستشفى أيرلندي تحولت لتغيير الوجه العالمي لرعاية الأمومة.
كان هدف أودريسكول هو ضمان تسليم كل امرأة لديها طفلها الأول خلال 12 ساعة من الولادة ، لتجنب الإرهاق الجسدي والعاطفي للعمالة المطولة (المعرّفة بأكثر من 12 ساعة للأمهات لأول مرة).
في إطار سياسة الإدارة النشطة ، حدث التدخل إذا لم يتمدد عنق الرحم للمرأة بمقدار سنتيمتر واحد في الساعة. يحدث التدخل عن طريق كسر كيس الماء (المعروف باسم الأغشية) ، وبعد مرور ساعة ، يبدأ هرمون مصطنع عن طريق الوريد بالتنقيط لتحفيز تقلصات الرحم.
وزاد بالتنقيط الوريدي في فترات 30 دقيقة حتى وقعت انقباضات من اثنين إلى ثلاث دقائق على حدة ، أو أعطيت أقصى جرعة.
اليوم ، تحريض المخاض عملية مشابهة ولكنها تبدأ بخطوة أو اثنتين إضافيتين للمساعدة في "نضج" عنق الرحم. هذا يعني في الأساس تليين عنق الرحم حتى يتسنى لها التمدد.
الأول هو "امتداد وتمشيط" الأغشية. وهذا ينطوي على مهني في مجال الصحة ، عن طريق الفحص المهبلي ، ويدفع أصابعهم عبر عنق الرحم ويفرك قاعدة الكيس المائي المغلي للطفل.
والثاني هو إدخال هلام هرموني أو قسطرة البالون في قناة عنق الرحم لمساعدته على فتحه.
متى يحدث العمل؟
غالبًا ما يتم تحفيز المخاض عندما يستمر حمل المرأة لمدة 40 أسبوعًا أو أكثر ، أو عندما تنفجر مياهها قبل 34 أسبوعًا وهناك مخاوف على صحة الطفل أو الأم.
يمكن أيضًا تحفيز الطفل: بعد 34 أسبوعًا إذا كان هناك خطر العدوى للأم أو الرضيع ؛ عندما يعتقد أن الطفل ينمو "كبيرًا جدًا" ؛ عندما تؤثر مضاعفات الحمل على الأم أو الرضيع ؛ أو عندما يموت طفل في الرحم (ولادة جنين ميت).
قد تطلب النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 39-40 أسبوعًا تحريضًا لأسباب اجتماعية ، مثل التخطيط لتاريخ الولادة حول التزامات عائلية مهمة مثل نشر شريك في الخارج بشكل وشيك. على الرغم من أن هذا غير مستحسن.
لا يزال هناك جدل كبير حول كيفية تحريض المخاض ، وخاصة للنساء المتأخرين.
تهدف الاستقراءات بعد الولادة (للنساء المتأخرين) إلى مواجهة الخطر المتزايد للإملاص. يجادل الأطباء بعد فترة معينة من أن المشيمة لم تعد قادرة على توفير مستويات كافية من التغذية للطفل ، مما يزيد من خطر الإملاص.
يهدف التعريفي للحمل المتأخر أيضًا إلى تقليل احتمالات وجود طفل كبير (macrosomic) ، والذي قد يكون من الصعب تقديمه. لكن "التقويمات" لممارسي وزن الجنين ، حتى باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما تكون غير دقيقة.
من الصعب دائمًا اتخاذ قرارات حول الرعاية الطبية. وهذه تتأثر لا محالة بالعوامل الشخصية والثقافية والاجتماعية والتنظيمية. لكن التعقيد الإضافي في رعاية الأمومة هو دين الأم والطفل. أي قرار يتخذ في النهاية يؤثر ليس فقط على المرأة الحامل ، ولكن أيضا طفلها (الذي لم يولد بعد).
ومع ذلك ، يجب أن تكون المرأة محورية في صنع القرار. ويجب ألا يحدث أي تعريف حتى يتم توضيح الفوائد والمخاطر والآثار المحتملة. يجب على المرأة أيضا أن تفهم الحث هو حزمة من التدخل ، وبالتالي اتخاذ قرار مستنير.
لا ينبغي أن يتحمل جميع النساء
تشير دراسة حديثة قام بها الباحث الأمريكي في مجال التوليد ، ويليام جرمان ، إلى أن الحث الروتيني عند 39 أسبوعًا يقلل من معدلات الولادة القيصرية للنساء اللواتي لا يعانين من مضاعفات الحمل.
لكن يجب تفسير النتائج بحذر.
أولاً ، ليس من الممارسة الفضلى حث المرأة منخفضة المخاطر بشكل روتيني فقط على خفض مخاطر الولادة القيصرية.
ثانياً ، تظهر الأبحاث الحالية أن الأساليب الطبية الأقل للولادة - مثل تلقي الرعاية من قبل قابلة معروفة في استمرارية نموذج الرعاية طوال فترة الحمل والولادة - تقل احتمالية حدوث التدخل الطبي ، ومن المرجح أن تؤدي إلى شعور النساء بالرضا عنهن. في السيطرة على تجربة ولادتهم.
ثالثًا ، غالبًا ما يؤدي الاستقراء إلى زيادة احتمال مطالبة النساء بتخدير فوق الجافية (بسبب التخفيف من الألم الجراحي) بسبب التقلّبات المصطنعة والمؤلمة والمفاجئة والمكثفة. في المخاض الذي لم يتم إحداثه ، تبني التقلصات على مدى فترة من الزمن ، مما يعطي جسم المرأة فرصة لبدء عملية تخفيف الألم الطبيعية.
تحدّ الأبيدوبورز من حركة المرأة الغريزية في المخاض لأنها غير قادرة على تحريك ساقيها. ونتيجة لذلك ، لا تستطيع النساء الوصول إلى وضعية الولادة المثلى أو الشعور عندما يحدث الانكماش. هذا يزيد من خطر الولادة الآلية (باستخدام الفراغ أو الملقط - الذي يشبه الملقط الكبير للسلطة - لتوجيه الطفل خارج قناة الولادة) والدموع اللاحقة.
في حين أن التدخل مطلوب أحيانًا ، يجب أن نتذكر أن "الولادة الجيدة" تتعدى كونها طفلًا سليمًا. تحتاج المرأة إلى أن تكون قادرة على قيادة عملية صنع القرار أثناء رحلة الولادة. إنهم يستحقون أن يشعروا بالاحترام في اختياراتهم ، ليس فقط لتحقيق أفضل النتائج المادية والعاطفية والنفسية.
إلين جيفورد هي رائدة أبحاث في القبالة في جامعة ساوثرن كروس. Lyn Ebert هو نائب رئيس المدرسة - التعليم ورئيس قسم الانضباط - القبالة في جامعة نيوكاسل. سامانثا نولان هي محاضرة مساعدة / باحث في جامعة ساوثرن كروس.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.