ما هو حصانة القطيع؟
إن تفشّي جدري جدري الجدري مؤخراً في مدرسة ملبورن الابتدائية هو تذكير بأنه حتى في بلد مثل العالم حيث معدلات التحصين مرتفعة ، لا يزال الأطفال والكبار عرضةً للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
تحدث هذه الفاشيات من وقت لآخر لسببين رئيسيين.
الأول هو أن اللقاحات لا توفر دائما حماية كاملة ضد المرض. ومع مرور الوقت ، تميل حماية اللقاحات إلى التلاشي.
والثاني هو أنه لا يتم تطعيم كل فرد في المجتمع. هذا يمكن أن يكون لأسباب طبية ، عن طريق الاختيار ، أو بسبب صعوبة في الوصول إلى الخدمات الطبية.
عندما يجتمع عدد غير كاف من الأشخاص غير المحميين ، يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة. هذا هو الحال بشكل خاص في الإعدادات مثل المدارس حيث تقضي أعداد كبيرة من الأطفال وقتًا طويلاً معًا.
الحصانة الجماعية
عندما تكون نسبة عالية من المجتمع محصنة ، يصبح من الصعب انتشار الأمراض من شخص لآخر. وتعرف هذه الظاهرة باسم مناعة القطيع. تحمي مناعة القطيع الناس بشكل غير مباشر عن طريق تقليل فرصهم في الإصابة بعدوى.
من خلال تقليل عدد الأشخاص المعرضين للإصابة ، يمكن أن يتسبب التلقيح في تجويع تفشي الأمراض المعدية بنفس الطريقة التي يمكن أن تؤدي بها النيران إلى تجويع حرائق الغابات: عن طريق الحد من الوقود الذي يحتاجه للحفاظ على الانتشار. إذا كانت نسبة المناعة عالية بما فيه الكفاية ، يمكن منع حدوث فاشيات ويمكن حتى القضاء على المرض محليًا.
يتم تحقيق حماية "القطيع" عندما تصل الحصانة إلى قيمة تعرف بـ "عتبة التطعيم الحرجة". هذه القيمة تختلف من مرض إلى آخر. ويمكن تقدير ذلك باستخدام صيغة تأخذ في الحسبان مدى انتشار المرض ومدى فعالية اللقاح المضاد له.
حتى ينتشر المرض ، يحتاج كل شخص مصاب إلى نقل المرض إلى أكثر من شخص آخر ، بنفس الطريقة التي نفكر بها في النمو السكاني بشكل عام. إذا نجح الأفراد فقط في "إعادة إنتاج" أنفسهم مرة واحدة في العملية المعدية ، فلن يحدث تفش كامل.
على سبيل المثال ، يصيب شخص مصاب بالأنفلونزا ما يصل إلى شخصين من الأشخاص الذين يتعاملون معه. إذا كان أحد هؤلاء الأفراد محميًا تمامًا بالفعل عن طريق التطعيم ، فعندئذٍ فقط واحد منهم يمكن أن يصاب بالإنفلونزا. من خلال تطعيم نصف عدد السكان ، يمكننا إيقاف الانفلونزا في مساراتها.
من ناحية أخرى ، قد يصيب شخص مصاب بجدري الماء 5 إلى 10 أشخاص إذا كان الجميع عرضة. وهذا يعني بشكل فعال أننا بحاجة إلى تلقيح حوالي تسعة من كل 10 أشخاص (90 بالمائة من السكان) لمنع حدوث الفاشيات.
كما ذكرنا سابقا ، تختلف اللقاحات في قدرتها على منع العدوى تماما ، لا سيما مع مرور الوقت. تتطلب العديد من اللقاحات عدة جرعات "معززة" لهذا السبب. عندما لا تكون حماية اللقاحات مضمونة ، يكون عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى التطعيم من أجل تحقيق مناعة القطيع ومنع تفشي المرض أعلى.
لقاح الجدري هو أحد الأمثلة على ذلك: يمكن أن تحدث العدوى في الأشخاص الذين تم تطعيمهم. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات عادة ما تكون أقل حدة من الأطفال غير المصابين بالجنس ، مع وجود عدد أقل من النقاط ودورة أعراض أخف.
معدلات التطعيم المتفاوتة
في العالم ، معدلات التغطية الشاملة للقاح عالية بما فيه الكفاية للسيطرة على انتشار العديد من الأمراض المعدية. ومع ذلك ، تُظهر التغطية اختلافات جغرافية كبيرة ، مع تسجيل بعض المجتمعات المحلية مستويات تلقيح تقل عن 85 في المائة.
في هذه المجتمعات ، قد لا يتم استيفاء الشروط اللازمة لمناعة القطيع. وهذا يعني أن التفشي الموضعي ممكن بين غير المطعمين وأولئك الذين لم يوفر لهم التطعيم حماية كاملة. ففي هولندا ، على سبيل المثال ، لم يكن امتصاص اللقاح المرتفع على المستوى الوطني كافياً لمنع تفشي الحصبة كبير جداً (أكثر من 2600 حالة) في المجتمعات البروتستانتية التقليدية المعارضة للتطعيم.
تركز إستراتيجية التحصين الوطنية الأسترالية تحديدًا على تحقيق امتصاص عالي من اللقاح في مناطق جغرافية صغيرة ، بدلاً من التركيز فقط على المتوسط القومي. على الرغم من أن امتصاص لقاح جدري الماء في العالم كان أقل من اللقاحات الرضع الأخرى ، إلا أن التغطية قابلة للمقارنة الآن.
لماذا لا يتم تطعيم بعض الأطفال؟
وقد شدد الكثير من اهتمام وسائل الإعلام أولئك الذين يختارون عدم تطعيم أطفالهم بسبب المخاطر المتصورة المرتبطة بالتطعيم. ومع ذلك ، في حين أن عدد المستنكفين ضميرياً المسجلين بالتطعيم قد ازداد قليلاً مع مرور الوقت ، فإن هذه النسبة لا تمثل سوى جزء صغير (1.77 في المائة في عام 2014) من الأطفال.
ووجدت دراسة حديثة أن 16 في المائة فقط من الأطفال الذين تم تحصينهم بصورة غير كاملة هم من الأم التي لم توافق على التلقيح. وشملت العوامل الأخرى المرتبطة بترشيح الأطفال انخفاض مستويات الاتصال الاجتماعي ، وحجم الأسرة الكبير وعدم استخدام الرعاية الرسمية للأطفال.
تتطلب خدمات الخياطة لتلبية احتياجات جميع الوالدين فهمًا أفضل لكيفية استخدام الأسر للخدمات الصحية ، والحواجز التي تمنعها من التطعيم.
لضمان حصانة القطيع يمكن أن يساعد في حماية جميع الأطفال من الأمراض التي يمكن الوقاية منها ، فمن الأهمية بمكان الحفاظ على ثقة المجتمع في التطعيم. هذه أولوية في إستراتيجية التحصين الوطنية. من المهم بنفس القدر تحديد الحواجز الأخرى التي تمنع الأطفال من تلقيحهم وفهمها ومعالجتها.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.
نيكولاس جيرد هو زميل أبحاث ARC DECRA ، مركز علم الأوبئة والإحصاء الحيوي ، كلية ملبورن للسكان والصحة العالمية ، جامعة ملبورن. جيمس وود هو أكاديمي في مجال الصحة العامة ، جامعة نيو ساوث ويلز العالمية ؛ جودي ماكفرنون أستاذة مساعدة ، الصحة والسكان ، جامعة ملبورن. 