ما تحتاج لمعرفته حول المرحلة الثالثة من المخاض
أنت فعلت ذلك! إن طفلك بأمان وبداخل ذراعيك والإغاثة غامرة. لكن للأسف لم ينته بعد. فقط عندما تعتقد أنك خارج الجانب الآخر للولادة ، لا يزال هناك المزيد في المستقبل. وكما هو الحال في أي مرحلة من مراحل العمل ، قد لا ينجح الأمر كما هو متوقع.
كان أول حملي من دون مشاكل إلى حد ما. وصلت ابنتي بشكل طبيعي في غضون ساعتين من العمل بسرعة. لكني كنت مركزاً جداً على الولادة لم أكن أفكر كثيراً في ما سيحدث بعد ذلك: توصيل المشيمة.
وبالنسبة لي ، لم يحدث ذلك كما كان من المفترض. انكسر الحبل السري ولم تخرج المشيمة أبدًا ، تاركةً لي ما يُعرف باسم المشيمة المحتبسة.
خيارات للمرحلة الثالثة
بمجرد أن تنجب طفلك ، فقد حان الوقت للجزء الأخير من المخاض ، والمعروف باسم المرحلة الثالثة. هذا ينطوي على تسليم المشيمة والأغشية (بعد الولادة) ويمكن أن تكون إما فسيولوجية أو نشطة.
الخيار الأكثر شيوعًا هو مرحلة ثالثة نشطة : يتضمن ذلك إعطاء الأم حقنة من الأوكسيتوسين عند ولادة كتف الطفل الأول ، وتثبيته وقطع الحبل ، ثم تطبيق جر الحبل السري الخاضع للرقابة. تبدأ المشيمة في الانفصال ويتم توصيلها بشكل عام في حوالي ست دقائق.
خلاف ذلك ، هناك خيار للمرحلة الثالثة الفسيولوجية . يحدث هذا عندما تختار الأم تسليم المشيمة بشكل طبيعي دون استخدام الأوكسيتوسين. بعد ولادة الطفل ، إنها مسألة انتظار انفصال المشيمة بشكل طبيعي ، والتي يمكن أن تشجعها الأم التي ترضع طفلها. حالما تنفصل المشيمة وتنحدر ، تقوم الأم بطردها أثناء وضع القرفصاء أو الوقوف أو تحريكها برفق. يمكن أن يستغرق ذلك من 10 دقائق إلى ساعة.
ماذا حدث بعد ذلك؟
وبحسب غيل غرين ، مديرة وحدة القبالة في المستشفى الملكي للنساء ، من المهم أن يتم تسليم المشيمة خلال 30 دقيقة بعد الولادة ، حيث "تظهر الأدلة أن خطر النزيف يزداد بشكل كبير بعد 30 دقيقة".
بعد هذا الوقت ، يمكن أن تقوم القابلة باتخاذ خطوات لمساعدة العملية ، بما في ذلك وضع الطفل على صدر الأم لإفراز الأوكسيتوسين الطبيعي الذي قد يساعد الرحم على التقلص. سوف تضمن القابلة أيضا أن تكون مثانة الأم فارغة وأنها دافئة ، في حالة فقدان الدم والدخول في صدمة.
إذا كانت المرحلة الثالثة فسيولوجية ، فقد توافق الأم على حقن أوكسيتوكيك لمساعدة الأشياء على طول.
المشيمة المحتبسة
يتم تشخيص المشيمة المحتبسة عندما لا يتم طرد المشيمة بعد 30 دقيقة من ولادة الطفل. يحدث في حوالي 3.3 في المائة من الولادات.
وفقا ل Green ، هناك أربعة أسباب رئيسية لحدوث المشيمة المحتبسة:
- يفشل الرحم في الانقباض والمساعدة في الانفصال بحيث تبقى المشيمة ملتصقة بجدار الرحم
- المشيمة المحاصرة ، والتي هي عندما تحاصر المشيمة المنفصلة خلف عنق الرحم مغلقة
- منطقة صغيرة من المشيمة الملتصقة يمنع بقية المشيمة من الانفصال ، والمعروف أيضا باسم جزئي
- الطفل قبل الأوان (أقل من 37 أسبوعًا). إذا كان عمر الطفل أقل من 27 أسبوعًا ، فإن فرصة حدوثه تزداد بشكل كبير.
عندما تكون المشيمة عبارة عن عدم ظهور
وبمجرد بذل كل جهد لتوصيل المشيمة وهو ببساطة لا يتحرك ، يتم نقل الأم إلى غرفة العمليات حتى يتم إزالتها يدويًا تحت تأثير مخدر موضعي - كما أعلم جيدًا من التجربة الشخصية.
بعد أن تم إعطاؤني كتلة من العمود الفقري ، تمت إزالة المشيمة الخاصة بي وكل شيء كان على ما يرام. ولكن في الوقت الذي تركت فيه الشفاء ، كنت بعيدًا عن رضيع حديثي الولادة لمدة ساعتين تقريبًا ، الأمر الذي كان مؤلمًا لأم أول مرة. ومع ذلك ، كانت في أيد أمينة خلال تلك الفترة (والدها) ، وتم إعادة توحيد الأم والابنة في أسرع وقت ممكن.
هل سيحدث مرة أخرى؟
بمجرد أن تعاني من المشيمة المحتبسة ، قد تحدث مرة أخرى أثناء الولادات اللاحقة. يقول غرين: "إذا كان لديك مشيمة محتبسة وتمت إزالتها يدويًا ، فأنت تنظر إلى ما يقرب من 17٪ من احتمال حدوثها مرة أخرى" ، ولكن بالطبع سيتم تسجيل كل تاريخك وسيكون الموظفون بخير أعدت.
كنت بالتأكيد أكثر استعدادا في المرة الثانية. وبصرف النظر عن وجود كانيولا برزت في يدي في حال كنت بحاجة إلى بالتنقيط ، وكنت على استعداد ذهني لما يمكن أن تتكشف خلال المرحلة الثالثة.
لو كنت أعرف عن المشيمة المحتبسة وإمكانية حدوثها خلال ولادتي الأولى ، فقد لا تكون صدمة كهذه. لا يمكننا أن نكون مستعدين لكل نتيجة ممكنة خلال الولادة ، ومن المؤكد أن المشيمة المحتبسة ليست مناسبة يومية.
لحسن الحظ في المرة الثانية ، كل شيء انفجرت دون عقبة - المشيمة المدرجة.