التنبيه على القفز في الولادات التي يسببها

محتوى:

سيتلقى أطباء التوليد في المستشفيات العامة في ولاية نيو ساوث ويلز مبادئ توجيهية صارمة هذا الأسبوع حول متى يجب أن يحرضوا على العمل ، بعد زيادة مفاجئة على مستوى الولاية في الممارسة التي قد تكون مسؤولة عن الزيادة المستمرة في الولادة القيصرية.

بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 34 سنة ، اللواتي كن أول مولود لهن في عام 2009 ، تم استحثاث 34 في المائة - وهو رقم قياسي يمثل ما يقرب من 3 في المائة من النساء مقارنة بالعام السابق.

وللمرة الأولى ، قامت ثلاثة مستشفيات بالحث على أكثر من نصف الأمهات في هذه الفئة ، وفقاً للأرقام الجديدة الصادرة على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة.

بشكل عام ، تم إحداث أكثر من ربع جميع الولادات ، باستخدام تقنيات تزيد من خطر الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية لأنها تسرع عملية الولادة وتجعلها أكثر صعوبة.

وقال كبير المسؤولين الصحيين ، كيري شانت ، إن التوجيه سيحدد "معايير سريرية حول استخدام الأوكسيتوسين" - وهو الهرمون الذي يسبب الانقباضات وهو الشكل الأكثر استخدامًا لتحريض الولادة - للنساء من أعمار مختلفة مع مجموعة من حالات طبيه. لكن الأطباء لا يزال لديهم السلطة التقديرية في الحالات الفردية.

وتأتي هذه الخطوة في الوقت الذي تظهر فيه الإحصاءات أن الولاية فشلت في الحد من معدل الولادة القيصرية ، التي تصاعدت في عام 2009 إلى 30.2 في المائة من جميع الولادات ، من 29.5 في المائة في العام السابق - حوالي 700 طفل إضافي.

كما ازدادت الولادات وعمليات إخلاء الفراغ ، حيث بلغت 11.2 في المائة من جميع الولادات في عام 2009 ، بينما انخفضت الولادات الطبيعية المهبلية إلى 58.2 في المائة.

وكانت معدلات التحريض في المستشفيات الخاصة أعلى بشكل عام من معدلاتها في النظام العام وكانت معدلات ولادتها القيصرية أعلى بشكل كبير ، خاصة بين الأمهات الأصغر سنا ، حيث خضع أكثر من 40 في المائة منهن للولادة الجراحية في مستشفيين.

وقالت رئيسة القابلات النسائية العالمية ، هانا داهلن ، إن 55 في المائة من الأمهات اللواتي يُنشطن لأول مرة سيتطلبن ولادة قيصرية أو ملقط ، وأن فرصة الولادة المهبلية في المستقبل قد انخفضت بشكل كبير.

من المعروف أن القيصرية تسبب مضاعفات للأطفال وجعل الحمل اللاحق أكثر خطورة. قد تؤدي السياسة التي تم إدخالها في المستشفيات العامة في العام الماضي لتعزيز الولادات الطبيعية إلى تغيير الاتجاه.

وقال البروفيسور داهلين: "آمل أن يكون ما نراه في عام 2009 هو الأسوأ الذي سنحصل عليه". لكنها لم تنطبق على المستشفيات الخاصة.

نادراً ما كانت النساء اللواتي اخترن المستشفيات الخاصة على وعي بالتأثير على فرصهن في الولادة بشكل طبيعي. وقالت "لا أعتقد أن النساء يعرفن أن هذه الأرقام موجودة". "إنهم يبحثون عن [مستشفى] في مكان قريب ويفكرون في كيف تبدو الغرفة والبيئة."

وقال أليك ويلش ، رئيس اللجنة الإقليمية في نيو ساوث ويلز في الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد ، إن بعض المستشفيات أصبحت أقل ميلاً للسماح للنساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 40 عاماً بالانتظار حتى يوماً بعد تاريخ استحقاقهن ، حيث تشير الأبحاث إلى أن هذا قد يزيد من المخاطر. من الإملاص. لكن البروفيسور ويلش قال إن النساء لم يكن يُنصحن دومًا بأن الخطر المطلق لا يزال منخفضًا للغاية.

كذلك ، بدأت بعض المستشفيات تحفز النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم بشكل معتدل ، في غياب تعقيدات أخرى.

قال البروفيسور ويلش إن الأطباء بحاجة إلى أن يكونوا حذرين من الظروف التي كان فيها التحريض أكثر أمانًا ولكن لا ينبغي عليهم "تغيير الممارسة بسهولة بالغة في ضوء المنشورات المنعزلة والمحاكمات [البحثية]

من الصعب أن نرى كيف أن 50٪ (من النساء في بعض المستشفيات) يمكن أن يكون خارج القالب بما فيه الكفاية ليبرر الاستقراء.