دكتاتور الرضاعة الطبيعية أو تمكين؟ كيف يمكن للقابلات إحداث فرق
لقد قطعنا شوطا طويلا منذ الأيام التي تم فيها نقل الأطفال بعيدا عن أمهم عند الولادة للاستحمام ولفها قبل عرضها مرة أخرى كحزمة معبأة جديدة. خلال معظم القرن العشرين ، كانت الممرضات يهتمن بالأطفال الرضع في "حضانة صغار الأطفال" ، مما يعيدهم إلى أمهاتهم من أجل غذاء منظم.
في هذه الأيام ، يوضع الطفل العاري على أمه ، جلده على الجلد ، مباشرة بعد الولادة. يحافظ هذا على دفء الطفل ويسمح للأم بالاستجابة لإشارات الطفل والبدء في الرضاعة الطبيعية. يتم بعد ذلك الاحتفاظ بالأطفال مع أمهاتهم للحصول على الأعلاف عند الطلب.
خلال السبعينيات وأوائل الثمانينيات ، بدأ خبراء التغذية والمدافعون عن الصحة العامة وأولياء الأمور يثيرون مخاوف من أن ممارسات المستشفيات القديمة تمنع النساء من الرضاعة الطبيعية.
ثم ، في عام 1991 ، أطلقت سياسة مبادرة المستشفيات الصديقة للبيئة (BFHI) برنامج الخطوات الـ10. ساعدت المبادرة في تحسين معدلات بدء الرضاعة الطبيعية في المستشفيات إلى 96 في المائة في العالم.
ومع ذلك ، لا تزال معدلات فترة الرضاعة الطبيعية في العالم أدنى بكثير من توصيات منظمة الصحة العالمية. تسع نساء من أصل 10 نساء يبدأن بالرضاعة الطبيعية ، ولكن بحلول الشهر الأول ، لم تعد 35 في المائة من الأمهات يعانين من الرضاعة الطبيعية وحدها.
يكشف البحث عن تجربة المرأة في الرضاعة الطبيعية في الأسابيع القليلة الأولى عدم الرضا على نطاق واسع عن الدعم المهني الصحي. والشكوى الأكثر شيوعًا هي المشورة المتضاربة ، وكذلك الموظفين "المتسلطون والمحكمون والذين يتعذر الوصول إليهم" والذين يقوضون ثقة النساء.
في دراسة أجريت على مستشفيين في نيو ساوث ويلز ، وجدت أنا وزملائي أن معظم القابلات أرادن دعم النساء اللواتي كن يرضعن ، لكن تم تسرعهن ولم يكن لديهن الوقت الكافي لتقديم الدعم. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في المملكة المتحدة.
خلال فترة الإقامة القصيرة في المستشفى بعد الولادة ، وبعد ذلك مع رعاية القبالة في المنزل ، اجتمعت النساء بعدد كبير من القابلات المختلفة ، وكثيرات منهن قدمن تعليمات سريعة وفعالة حول كيفية حمل الطفل على الثدي. نُصحت الأمهات بكيفية إمساك أطفالهن ، وفي بعض الأحيان تدخلت القابلات لإرفاق الطفل بالطريقة "الصحيحة".
وشملت النصيحة محاذاة الطفل في وضعية من الصدر إلى الصدر ، مع أنف الطفل إلى الحلمة ، والذق يلمس الثدي ، والفم مفتوحًا ، وأنفًا مجانيًا للتنفس ، وشفتين مشفهتين. ويتسق هذا مع توصيات أفضل الممارسات بشأن الارتباط الذي تقوده الأم.
لكن هذه التعليمات ولدت مجموعة متنوعة من "أخطاء" في تقنية المرأة. السيناريو المشترك للمرأة "تحاول" وضع الطفل على الثدي أثناء ملاحظة القابلة ، تقدم اقتراحات ونصائح ، أو تتدخل جسديًا لمساعدة الطفل على الإمساك ، وغالباً ما يتم لعب دور المعلم والوضع المبتدئ.
كان هناك شعور بأن الأمهات يخضعن "للاختبار" للتحقق مما إذا كن قد تعلمن كيفية الرضاعة الطبيعية "بشكل صحيح".
كان الإشراف المنتظم على الأعلاف والاعتراض مستمرًا. في ما يلي مثال واحد لاحظناه:
القابلة: تأكد من أن أنفه يتماشى مع الحلمة. لا ينبغي أن يكون بعيدا جدا ، بعيدا جدا ، يجب أن يكون في الطابور هناك. حسنا هذا هو. لذا تأكد فقط من فتح فمه عريضًا جدًا ، حسنًا ، ثم اصطحبه نحوك. رائع. حسنا ، الآن يمكنك أن ترى الطريقة التي يفتح بها فمه على نطاق واسع.
وضعت النساء تحت الفحص للتأكد من أنهن قد أصبن بالرضاعة الطبيعية:
القابلة: كل الحق. حسناً ، سأجلس لأرى كم تعلمنا ، هاه؟ حسناً ، سنقوم بإخراجه إلى القميص لأن هذا الطفل يجب أن يبقى مستيقظًا لأنه يفعل الصبي ، إنه يتوقع أن ينسكب فقط. لا يحب العمل. هذه هي الطريقة. هل أنت بخير؟ فقط قم برأسه إلى الجانب. هذه هي الطريقة. رائع.
ترك هذا النهج شعور المرأة بعدم كفاية وأن الرضاعة الطبيعية كان من الصعب حقا إتقانها.
كان هذا في تناقض مباشر مع القابلات اللواتي روّجن لاتصال الجلد بين الأم والطفل وشجعن على التمسك بالأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة. وقد دعمت هذه القابلات الأم لتبني موقفًا ضعيفًا قليلاً ، ووضع الطفل على جلده على الجلد ، والسماح للطفل بالعثور على الحلمة والتشبث بها.
في ما يلي مثال واحد لاحظناه حول كيفية تنفيذ ذلك:
المرأة: لا ، لذلك لا يمكنها فعل ذلك.
القابلة: موافق. لكنها تستطيع ذلك. لذلك نحن فقط نتركها لتكون لديها القليل من الإحساس. ستبدأ فقط بتحريك رأسها في دقيقة واحدة ، تماماً هكذا. انظر كيف تتحرك رأسها وهي تشعر به مع خدها؟
المرأة: هي فقط لا تستطيع الحصول على الحلمة.
قابلة: سوف ننتظر. سوف تكون قادرة على تحريك رأسها الصغير حولها. انظر كيف تفعل ذلك مرة أخرى الآن؟
تميل هذه القابلات لقضاء بعض الوقت في التحدث مع المرأة وتسجيل الدخول لمعرفة كيف تسير الأمور بالنسبة لها. وقد دعموا الأم والطفل "للتدفق" وتطوير أسلوب الرضاعة الخاص بهما.
نشأ هذا النهج الأكثر إيجابية جزئياً من مبادرة مستشفى الطفل الودية (BFHI) التي تركز على تلامس الجلد مع الرضاعة التي يقودها الطفل. ومع ذلك ، فإن BFHI يشجع بعض الممارسات التعليمية الملاحظة مثل "إظهار الأمهات كيفية الرضاعة الطبيعية" ، بما في ذلك تعليمات حول التعبير عن حليب الثدي.
الشعور بالضغط لحمل الطفل بطريقة معينة ، أو إطعامه بطريقة معينة ، أو التعبير عن حليب الثدي يقلل من الرضاعة الطبيعية إلى مهمة بدلاً من التفاعل بين شخصين يتعلمان مهارة جديدة.
وكما أوضح نجم البوب البريطاني أديل في الآونة الأخيرة: "إنه أمر صعب. لا يستطيع بعضنا فعل ذلك. لقد تمكنت من ذلك لمدة تسعة أسابيع
بعض زملائي حصلوا على اكتئاب ما بعد الولادة من الطريقة التي كانت تحدث بها تلك القابلات ".
ولكن مع الدعم المستمر غير القضائي ، فإن الرضاعة الطبيعية قابلة للتحقيق لجميع النساء اللاتي يرغبن في الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يصعب في الغالب الوصول إلى دعم حقيقي ومناسب ومستمر.
أصدرت مؤخراً شبكة Worldn Raising Children بعض الإرشادات المفيدة حول كيفية إرضاع الطفل في الأيام الأولى من التعلق الذي يقوده الطفل والتقدم نحو التعلق بالأم.
وقد أصدرت الشبكة أيضًا بعض مقاطع الفيديو الممتازة مع لقطات واقعية لتحديات الرضاعة الطبيعية ، مما يبرز أن ما يصلح لسيدة ما قد لا يعمل من أجل أخرى.
يجب أن يكون الحصول على الدعم في الوقت المناسب وغير التقديري والمستمر لتحديات الإرضاع من الثدي أولوية للخدمات الصحية. وينبغي أن يكون الدعم المناسب والمجتمعي ، مثل الدعم الذي يقدمه متطوعو دعم الأقران والخدمات الصحية القائمة على المجتمع المحلي ، متاحا بسهولة.
إن التخلي عن الأسطورة القائلة بأن هناك طريقة "صحيحة" للرضاعة الطبيعية والانتقال إلى نهج "الذهاب بالتدفق" ، حيث يتم دعم الأمهات لإيجاد طريقتهن الخاصة للرضاعة ، سيكون خطوة أخرى في الاتجاه الصحيح.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة. إلين بيرنز هي محاضرة في القبالة في جامعة ويسترن سيدني.
