قصور عنق الرحم
- ما هو عنق الرحم؟
- ماذا يعني وجود قصور في عنق الرحم؟
- الأسباب
- العلامات والأعراض
- مضاعفات
- كم مرة يحدث ذلك؟
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- مكمل مع البروجسترون:
- المراقبة المستمرة:
- تطويق عنق الرحم:
- لن تكون المرأة مؤهلة لتطويق عنق الرحم في الحالات التالية:
- الوقاية
- إدارة عدم كفاءة عنق الرحم
في هذه المادة
- ما هو عنق الرحم؟
- ماذا يعني وجود قصور في عنق الرحم؟
- الأسباب
- العلامات والأعراض
- مضاعفات
- كم مرة يحدث ذلك؟
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- الوقاية
- إدارة عدم كفاءة عنق الرحم
عدم كفاية عنق الرحم أو قصور عنق الرحم هو حالة النساء الحوامل ، حيث يصبح عنق الرحم ضعيفًا ويفتح خلال المراحل الأولى من الحمل. عادة ، يفتح عنق الرحم عندما يكون الطفل على وشك الولادة وليس قبل ذلك. ومع ذلك ، في النساء ذوات عنق الرحم غير كفء ، فإنه يفتح في وقت سابق بكثير ، مما يشكل خطر الولادة المبكرة.
ما هو عنق الرحم؟
عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يربطه بقناة الولادة التي تسمى المهبل. خلال فترة الحمل ، يظل عنق الرحم مغلقاً ، ويعمل بمثابة باب للإبقاء على الجنين داخل الرحم. فقط عندما يكمل الطفل فترة كاملة يقوم عنق الرحم (يتدلى) ويوسع (يفتح) للسماح للطفل بالخروج من خلال قناة الولادة في الولادة الطبيعية المهبلية.
ماذا يعني وجود قصور في عنق الرحم؟
قصور عنق الرحم هو حالة يصبح فيها عنق الرحم ضعيفًا ويفتح خلال المراحل المبكرة من الحمل نفسه. عندما ينمو الجنين داخل الرحم ، يكسب الوزن ويبدأ في ممارسة ثقله على عنق الرحم. إذا كان عنق الرحم غير قوي بما فيه الكفاية ، فإنه يستسلم للضغط الذي يمارسه الطفل النامي. يمكن لعنق الرحم غير الكفؤ أن يؤدي إلى إنجاب طفل قبل الأوان أو حتى إجهاض ، خاصةً خلال الثلث الثاني من الحمل ، إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب. انها ليست حالة شائعة جدا ويحدث في واحدة فقط من بين مائة امرأة حامل.
الأسباب
هناك أسباب مختلفة لعقم عنق الرحم غير كفؤ في النساء الحوامل. هم انهم،
- تشوهات عنق الرحم منذ الولادة ، والتي قد تعني انحرافًا عن الشكل الطبيعي لعنق الرحم أو الرحم الذي يولده الشخص.
- أي ضرر على جدران عنق الرحم يتم إجرائه أثناء إجراء الجراحة عليه ، مثل التمدد والكشط (D و C) ، خزعة للكشف عن السرطان أو علاج LEEP لسرطان عنق الرحم.
- أي صدمة لعنق الرحم خلال ولادة سابقة.
- من المعروف أن التعرض السابق لـ Diethylstilboestrol (DES) ، والذي يستخدم لتجنب الإجهاض أثناء الحمل ، يسبب مشاكل في الجهاز التناسلي
- تاريخ الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، دون أي سبب معروف.
العلامات والأعراض
النساء الحوامل اللواتي يعانين من عنق الرحم غير الكفء ، عادة ما يعانين من بعض الأعراض الخفيفة خلال الفصل الثاني بين الأسبوعين 14 و 20. النساء اللاتي لم يعانين من نوبة سابقة من الإجهاض بسبب عجز عنق الرحم قد يغيبن أحيانًا عن هذه الأعراض الدقيقة. من المهم جدا أن تناقش مع طبيبك على الفور إذا واجهت أي من الأعراض التالية.
- اكتشاف أو نزيف خفيف من المهبل
- الشعور بالضغط في منطقة الحوض
- ألم يشبه التشنج في الرحم
- ألم في الظهر
- إفرازات بيضاء واضحة من المهبل تتحول إلى لون وردي مع مرور الوقت
أثناء الفحص المنتظم ، يقوم الطبيب عادة بالتحقق من طول عنق الرحم وأي تمدد في عنق الرحم ، لاستبعاد حالة عدم كفاية.
مضاعفات
عندما لا تعطى المرأة التي تعاني من عنق الرحم غير الكفء الرعاية والعلاج في الوقت المناسب ، فإنها قد تواجه العديد من المضاعفات في حملها مثل:
- وجود طفل رضيع قبل الولادة - إذا كان عنق الرحم ينفتح خلال المرحلة الأخيرة من المرحلة الثانية من الحمل ، فهناك فرص عالية لولادة الطفل قبل وقت طويل. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى دعم الحياة والحاضنة حتى ينمو إلى مرحلة حيث يمكن أن يعمل بشكل مستقل.
- ولادة جنين ميت - هو فقدان الحمل الذي يحدث بعد الأسبوع 20 إذا كان الحمل يسمى الإملاص. عندما يولد الطفل صغيرا جدا ، فإنه عادة لا يكون لديه النمو والتطور للبقاء خارج الرحم.
- الإجهاض - عادةً ما يكون الإجهاض لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بضعف عنق الرحم بين الأسبوعين الثامن عشر والثامن والعشرين. لا يستطيع الجنين البقاء على قيد الحياة إذا ولد قبل 23 أسبوعًا من الحمل.
في الوقت الذي توجد فيه هذه المضاعفات ، يمكن أن تساعد التدابير العلاجية في الوقت المناسب ، مثل الأدوية والإجراءات الجراحية والراحة ، العديد من الأمهات على إيتاء أطفالهن الرضع بشكل كامل.
كم مرة يحدث ذلك؟
إن عنق الرحم غير الكفء ليس حالة شائعة جدا بين النساء الحوامل ، وحيدة فقط من كل مائة من الأمهات اللواتي لديهن عنق رحم ضعيف .
كيف يتم التشخيص؟
عادةً ما يجري الطبيب اختباراتًا معينة خلال الفصل الثاني من الحمل للتحقق من وجود أي علامات على عدم كفاءة عنق الرحم في المرأة الحامل. يتم إجراء هذه الاختبارات بناءً على تاريخ سابق لوجود طفل رضيع سابق أو إجهاض ، أو أعراض خفيفة من عدم الكفاءة أو كإجراء لفحص طبي عام. يتم التشخيص عادة بإحدى الطرق التالية ،
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبلية : وهي طريقة اختبار الأشعة عن طريق عطب عنق الرحم ، حيث يتم إدخال محول رقيق داخل المهبل لالتقاط صور الموجات فوق الصوتية القائمة على عنق الرحم. يعطي التصوير بالموجات فوق الصوتية في منطقة المهبل فكرة عن أي تباين في طول عنق الرحم (أقل من 2.5 سم) ، ووجود الغشاء الجنيني في المهبل وتمدد عنق الرحم. يتم ذلك عادة في الأسبوع الخامس عشر من الحمل.
- فحص الحوض : للتحقق من وجود أي غشاء جنيني تدريجي ، أي بروز غشاء الجنين داخل المهبل ، يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم جسديا. كما يمكن للطبيب تقييم حالة عنق الرحم ووجود أي ضرر مادي في عنق الرحم من خلال هذا الفحص. إذا شعر الطبيب بالغشاء الجنيني في عنق الرحم ، فهذا يعني أن عنق الرحم قد فتح قبل الوقت.
- بزل السائل الأمنيوسي : إذا كان الاختباران أعلاه يوحيان عنق الرحم غير الكفء ، فإن الطبيب يقوم بشكل عام بإجراء بزل أمني. وهو إجراء مختبر بسيط ، حيث يتم رسم جزء صغير من الكيس الأمنيوسي للتحقق من أي نوع من العدوى في الكيس المحيط بالجنين.
علاج او معاملة
إذا قام الطبيب بتشخيص عدم كفاءة عنق الرحم في مرحلة أقل خطورة ، فإنه يختار عمومًا علاج الأم المتوقعة من خلال إحدى استراتيجيات العلاج التالية.
مكمل مع البروجسترون:
البروجسترون هو هرمون طبيعي للستيرويد يعطى خلال الثلث الثاني من الحمل لمنع الإجهاض والولادات المبكرة. وعادة ما يتم إعطاؤه كطلقات أسبوعية أو كمستحضرات يمكن إدخالها عبر المهبل. ومع ذلك ، فإن خيار العلاج هذا لم ينجح في احتواء الحمل المتعدد.
المراقبة المستمرة:
بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من عنق الرحم غير الكفء أو أولئك الذين لديهم أضرار في عنق الرحم ، يقوم الطبيب عادة بفحص طوله مرة واحدة كل أسبوعين من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية. خلال هذا التقييم المستمر ، إذا بدأ عنق الرحم بالانفتاح ، يقوم الطبيب على الفور بإجراء عملية جراحية لغرز فتحة عنق الرحم المسماة تطويق عنق الرحم.
تطويق عنق الرحم:
هذا إجراء جراحي يديره أطباء على نساء من المرجح أن يفتح عنق الرحم قبل الأوان. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتفصيل فم عنق الرحم معاً ، بحيث يقاوم ضغط الجنين النامي في الرحم. هذا يساعد كثيرا في احتواء الطفل داخل الرحم. يقوم الأطباء بإجراء هذا الإجراء على النساء ذوات التاريخ السابق لهذه الحالة ، قبل أن يصبح عنق الرحم ضعيفًا. يتم ذلك كإجراء احترازي. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار العلاج لديه بعض القيود.
لن تكون المرأة مؤهلة لتطويق عنق الرحم في الحالات التالية:
- إذا كانت تحمل جنينين أو أكثر في أحد الحمل
- إذا وصل توسع عنق الرحم إلى 4 سم
- إذا كان هناك تهيج في عنق الرحم
- إذا كان هناك أي تمزق في غشاء الجنين
الوقاية
لا يوجد شيء كثير يمكنك القيام به لمنع وجود عنق الرحم غير كفء ، قبل تصور الطفل. ومع ذلك ، بمجرد الحمل ، يمكنك اتباع هذه الخطوات البسيطة لتحقيق نجاح الحمل.
- الحصول على المواد الغذائية الصحيحة : يمكنك تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والمكسرات للحصول على الكمية المطلوبة من المواد الغذائية أثناء الحمل. يعتبر الكالسيوم والحديد وحمض الفوليك حاسمًا للغاية في ضمان صحة جيدة لكل من الأم والطفل.
- استشر طبيبك بانتظام : إذا كان لديك تاريخ من الإجهاض أو الولادة للطفل قبل الأوان ، يجب عليك التأكد من إجراء فحص طبي منتظم مع طبيبك. سيراقب الطبيب دوريا حالة عنق الرحم من خلال الموجات فوق الصوتية ويقترح الاحتياطات اللازمة لعملية الولادة الآمنة.
- الحد من النشاط البدني : إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعنق ، حاول تجنب أي نشاط بدني. يمكنك اختيار الراحة في الفراش ، خاصة بعد الفصل الثاني.
- تجنب النشاط الجنسي : قد ينصحك الطبيب بتجنب النشاط الجنسي طوال فترة الحمل إذا كان لديك عنق رحم ضعيف.
إدارة عدم كفاءة عنق الرحم
تعرف على المزيد حول هذه الحالة الطبية وحول الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها للتغلب على هذه المشكلة وتحقيق حمل ناجح. أولئك الذين لديهم تاريخ من عدم صلاحية عنق الرحم يميلون إلى الشعور بالذنب أو الاكتئاب ويمرون بالكثير من التوتر العاطفي. يمكن للرعاية والدعم المناسبين من الطبيب وأفراد الأسرة المعنيين أن يقطعوا شوطا طويلا في إبقاء المرأة إيجابية خلال فترة الحمل. يعتبر تطويق عنق الرحم استراتيجية فعالة للغاية للتعامل مع عنق الرحم غير الكفء ومعدل نجاح هذه الطرق عالية جدا في توفير الأطفال الرضع على المدى الطويل بنجاح.
اقرأ أيضا: سرطان عنق الرحم أثناء الحمل