إرشادات حول كيفية تغذية طفلك تتغير ... مرة أخرى
- الحجة ضد حبوب الأرز
- كم عمر يجب أن يبدأ الأطفال على المواد الصلبة؟
- الهريس ، والفطام الذي يقوده الطفل وأكل نيق
إذا كنت مرتبكًا حول ما هو المقصود من الأطفال تناول الطعام ومتى يبدأون في تناول الأطعمة الصلبة ، فأنت لست وحدك. لقد تغيرت المبادئ التوجيهية بشكل كبير في القرن الماضي ، وتغيرت في جميع أنحاء المتجر ، ويعتقد بعض الخبراء أن الوقت قد حان لتحديث آخر.
مرة واحدة ، تم تجنب الأطعمة المسببة للحساسية ، والآن يوصى بها في غضون السنة الأولى. مرة واحدة ، ونادرا ما كان الأطفال الرضع يبدأوا المواد الصلبة قبل تسعة أشهر ، ثم ليس قبل أربعة أشهر ، والآن نادرا قبل ستة أشهر. وكان من الموصى به في السابق أن تكون الأطعمة الأولى للأطفال هي الخبز المحمص والمرق ، بينما هم الآن أكثر عرضة للهرولة أو حبوب الأرز.
منذ حوالي مائة عام ، استجابة لمعدلات وفيات الرضع المرتفعة ، تم تقديم "الأم" - التي كان معظمها من الأطباء الذكور الذين يقومون بتدريس الأمهات حول كيفية ... الأم -.
وكان بعضها إيجابياً: تم الاعتراف بأهمية الرضاعة الطبيعية وتشجيعها ، وبالنسبة للأمهات اللواتي لم يستطعن ، تم إدخال بدائل معقمة تساعد في معالجة معدلات الوفيات.
جوانب أخرى كانت مشكوك فيها. إذا كنت قد سمعت قول أن الرضع يجب أن "يوضعوا في الثدي" فقط كل ثلاث إلى أربع ساعات لمدة 15 دقيقة كحد أقصى ، فهذا هو خطأ "mothercraft".
"لا يمكن أن يتوقع من الطفل أن يزدهر إذا كانت الأم غير منتظمة ودقيقة" ، كتب خبير العلاقات الدولية الدكتور تروبي كينغ في كتابه لعام 1913 بعنوان " تغذية ورعاية الطفل".
كان الإرضاع في الليل جريمة أكثر خطورة ، وفقا لما قاله كينغ ، وسيؤدي إلى حياة من الهستريا والأرق والعصيان والإمساك والصرع و "الاضطرابات العصبية الخطيرة الأخرى".
إذا كان الطفل لا يزدهر على جدول "المواعيد المحددة" أو لا تستطيع الأم أن ترضع لأي سبب من الأسباب ، يجب أن تستكمل بحليب "إنساني" ؛ طهو حليب البقر المعقم ، والسكر والماء المغلي ، مع زيت كبد سمك القد وزيت الفول السوداني في بعض الأحيان ألقيت كذلك.
بعد تسعة أشهر ، كان الأطفال يعطون قشرة خبز أو "نخب جاف وهادئ لتدريب القوى المبكرة للمضغ والمضغ" ، حيث أشار كنغ إلى أنه "لا توجد حاجة لاستخدامه على الإطلاق".
يوصى بسرعة حتى عام 2018 ويوصى به كأول طعام ، نبدأ الأطفال الرضع على المواد الصلبة الأصغر ، يتم تشجيع التغذية حسب الطلب وأنواع الأطعمة الأولى تختلف.
الحجة ضد حبوب الأرز
"تشمل حبوب الأرز المعززة بالحديد كطفل من أول الأطعمة الصلبة لطفلك."
هناك سبب في أن هذه توصية رسمية: فهي غير مسببة للحساسية ، سهلة الهضم ، وعندما تكون محصنة بالحديد ، فإنها توفر مادة مغذية أولى مهمة.
ولكن ، بعد أن انتقلنا من تجنب الأطعمة المسببة للحساسية ، لماذا لا نوصي بذلك ، لا سيما عندما لا يحتوي بشكل طبيعي على الحديد وله مستويات عالية نسبيا من الزرنيخ؟
في وقت سابق من هذا العام ، وجد تقرير أمريكي ستة أضعاف الزرنيخ في حبوب الأرز الرضع مقارنة بحبوب الرضع المصنوعة من الحبوب الأخرى. وقادت ماريون نستله ، أستاذة التغذية ، والدراسات الغذائية ، والصحة العامة في جامعة نيويورك للتعليق:
"تعتبر حبوب أرز الرضع مصدر قلق خاص لأنها غالباً ما تكون الحبوب الوحيدة التي يتم إطعامها للرضع ، والزرنيخ يؤثر سلبًا على التطور المعرفي عند الرضع ... يبدو من الواضح أنه يجب إزالة حبوب أرز الرضع من السوق ما لم تظهر مستويات الزرنيخ أقل بكثير ".
يقول جيل رابلي ، وهو ممرضة صحة عامة وخبير بارز في الفطام الذي يقوده الطفل ، إن الزرنيخ ليس الشاغل الوحيد في تناول الحبوب المدعمة بالحديد ، بما في ذلك حبوب الأرز.
يقول رابلي: "منذ عدة سنوات ، كنا نطلق الأطفال ليس فقط على الحبوب بل على الحبوب المدعمة بالحديد وبدلاً من الاعتراف بأن الحبوب لا تحتوي على المغذيات التي يحتاجها الطفل البالغ من العمر ستة أشهر ، قمنا بتحصينه." "هذا لا معنى له."
تؤكد ناتاشا موراي ، أخصائية التغذية المعتمدة والمتحدثة باسم جمعية أخصائيي التغذية في العالم ، أن مستويات الزرنيخ من أرز وورلدن "تقع ضمن المستويات الطبيعية" وأن حبوب الأرز "جيدة" كجزء من نظام غذائي متنوع.
وتضيف أن حبوب الأرز ليست ضرورية من منظور الحساسية.
يقول موراي: "نحن نعلم أننا لم نحصل على (توصيات الحساسية) بشكل صحيح" ، مضيفًا أن مقدمي الرعاية "يجب ألا" يؤخروا إدخال المكسرات وغيرها من الأطعمة التي تسبب الحساسية في الأطفال "ما لم يكن لدى الطفل رد فعل تجاه هذا الطعام".
يوافق موراي على أن هناك خيارات غنية بالحديد.
"عظم الضأن رائع ، إذا اخترت أكل اللحوم الحمراء ،" تقترح. "يمكن للأطفال أن يمتصوا عظام الحَمَل ، ويحصلوا على النكهة ، (عن طريق تحريك لسانهم حول العظم) يكون من الجيد حقًا تطويرهم الفموي. اللحم هو أول طعام رائع للأطفال الرضع ويمكن أن ينزل إلى الأسفل. "
ويضيف موراي أن الحبوب المحصنة "مجرد بديل". "الشيء الرئيسي هو أن الناس يقدمون الأطعمة الغنية بالحديد كواحدة من الأطعمة الأولى."
كم عمر يجب أن يبدأ الأطفال على المواد الصلبة؟
إذا كنت قد بدأت في مرحلة الطفولة على المواد الصلبة في وقت مبكر ، فهي ليست علامة على طفل "متقدم".
"نحن نعرف أن هناك الكثير من المخاطر المتزايدة من بدء الاطفال على المواد الصلبة في وقت مبكر جدا" ، يشرح موراي. "حتى 12 شهرًا ، يجب أن يكون الحليب أو التركيبة هي المصدر الرئيسي لتغذية الطفل. الطعام تجريبي - إنه يتعلق باستكشاف القوام والأذواق. "
البدء مبكرا جدا يمكن أن يحل محل استهلاكهم من الحليب ويمكن أن يزيد من معدلات البق والمعدة المعدة. في حين أن الحليب والطحالب عقيمة ، فإن الأطعمة الأخرى تعني إدخال حشرات مختلفة لا يكون نظام الطفل الصغير جاهزًا للتعامل معها بعد.
الانتظار لفترة طويلة قد يضعف الفك وتطور العضلات. المواد الصلبة مهمة أيضًا لـ "التحفيز الفكري".
من المتفق عليه الآن على نطاق واسع أن الطفل مستعد للتطور في عمر يناهز ستة أشهر ، وهو أيضا عندما تبدأ متاجر الحديد والزنك في الانخفاض وتزداد احتياجاته من الطاقة.
"انظر إلى تطور طفلك" ، تنصح موراي. "إذا كانوا يجلسون مع الدعم ، إذا كان لديهم تحكم جيد في الرأس ، إذا فقدوا منعكسهم اللاذع اللسان (لا يبرز اللسان بقوة عندما يدخل الطعام الفم) ، ثم يكونون مستعدين لبدء المواد الصلبة.
"بعض الأطفال يفعلون ذلك قليلاً قبل ستة أشهر ، يبدأ بعضهم قليلاً في وقت لاحق ، ولكن ليس قبل أربعة أشهر."
ومع ذلك ، مع تحول عمر بداية المواد الصلبة من أربعة إلى ستة أشهر ، لم تكن الإرشادات الخاصة بماذا يأكلون وكيف يأكلون.
عندما أصبح جيل رابلي ممرضًا للصحة العامة في عام 1978 ، انتقلت التوصيات مؤخرًا من عمر ثلاثة أشهر إلى أربعة أشهر.
ويوضح رابلي ، وهو أيضاً خبير بارز في الفطام الذي يقوده الطفل: "إن الطريقة الوحيدة لإيصال الطعام إلى طفل عمره أربعة أشهر تغطيه وتغمره لأنه لا يستطيع إطعام نفسه". "عندما تحولنا إلى ستة أشهر كطريقة موصى بها ، لم ننظر إلى كيفية إعطاء الطعام.
"القفز من أربعة إلى ستة أشهر هو قفزة هائلة - هذا هو الوقت ونصف عمر الطفل ، ومع ذلك بقيت المعلومات نفسها تمامًا حول الهريس والملاعق ، ولم يفكر أحد في تحديثها.
"يجب أن يأخذوا في الحسبان حقيقة أن هذا هو طفل مختلف نتحدث عنه. طفل عمره ستة أشهر لديه احتياجات غذائية مختلفة وقدرات مختلفة".
الهريس ، والفطام الذي يقوده الطفل وأكل نيق
يعتقد رابلي أن إرشادات تغذية الرضّع ، التي لا تزال توصي بالبدء في الهجين ، بحاجة ماسة إلى تحديث.
إنها تقود اتجاهًا نحو إعادة السيطرة إلى الجنين وتسمح لهم ببساطة بإطعام أنفسهم. وهو اتجاه يمكن الطفل من رضاه ، كما تظهر الأدلة الأولية ، أنه قد يكون له نتائج أكثر إيجابية.
في تجربة رابلي ، فإن إعطاء الطفل طعامًا فعليًا ، في قطع ذات حجم صغير ، يتوافق أكثر مع نمو الطفل في حوالي ستة أشهر ، وعندما يكون قادرًا على تناول الطعام بهذه الطريقة ، يشير إلى أنه جاهز للنمو للمواد الصلبة.
وتقول: "إذا لم يتمكنوا من الوصول إلى فمهم ، فلن يكونوا قادرين على مضغه أو ابتلاعه بأمان أو هضمه بشكل صحيح".
“إن قدراتنا وتطورنا يواكبان بعضهما البعض. معظم الآباء ، [يجب] يتراجعوا وينظروا إلى ما يحاول طفلهم فعله - إذا كانت تصل إلى التفاح ، أعطها التفاحة. لا تستدير والبدء في إضفاء الصفة عليه. إنها تعرض لك ما تستطيعه. "
يسمح الفطام الذي يقوده الطفل ، كما يطلق عليه هذا النهج ، للأطفال بالتفاعل مع طعامهم (يتم تحذيرهم ، إنه فوضوي) ، والتعرف عليه في هذه العملية.
"نحن ندرك الفراولة لأننا رأينا واحدة من قبل ، لقد أكلنا واحدًا من قبل - هذا كل شيء جديد تمامًا على الجنين" ، تشرح.
"إنهم بحاجة إلى الإلمام بها قبل أن يأكلوها. هذا هو شيء البقاء على قيد الحياة الطبيعي - أنت لا تضع شيئًا في فمك بدون التحقق منه أولاً. "
السماح للأطفال بالتحكم في الأكل يبدو أنه يحل مشاكل التغذية التي شهدها رابيلي في العائلات.
وتقول: "يبدو أن الكثير من المشكلات المتعلقة بالتغذية والأشخاص الذين يصعب إرضائهم في الأطفال الصغار تعود جذورها إلى فقدان السيطرة على الطفل". "في الواقع ، واحدة من القواعد الذهبية للأشخاص الذين يعملون مع العائلات التي تعاني من مشاكل التغذية هي إعطاء السيطرة على الطفل".
يقول موراي إن العديد من الآباء يفضلون الهريس لأنهم يخافون من اختناق أطفالهم.
تشرح قائلة: "يمكن أن يكون منعكس منع الحمل قوياً في بعض الأطفال". "ولكن ما نحتاج إلى القيام به كمحترفين في مجال الصحة هو طمأنة أولياء الأمور ومقدمي الرعاية بأن الإسكات أمر جيد وتعليم الفرق بين الإسكات والاختناق (الاختناق هو الصمت ، الإسكات ليس)".
وتوافق على أن الأكل المتشقق يمكن أن يكون له جذوره في عدم السيطرة وأن الأطفال لا يستطيعون "اللعب" مع طعامهم.
وتقول: "كلما تفاعل الأطفال مع الأطعمة ، أصبحوا أكثر دراية بها ، وبالتالي كلما زاد احتمال تجربتهم وتناولها".
"لقد لاحظت عندما يكون الأطفال الرضع لديهم مشاكل حول الطعام - الفشل في النمو أو النمو المتعثر أو الأكل المريب ... وغالبا ما تكون الأمهات الذين ينقضن وينظفنهن ولن يسمحن لهن بالفوضى".
أما بالنسبة للتوصية المهروسة ، فإن Murrays تقول: "توصي الإرشادات بالبدء في الهريس ببساطة لأنها نسيج أكثر تشابهًا وأقل غرابة بالنسبة للطفل".
على الرغم من ذلك ، إلا أنها "تشعر بالقلق" عندما ترى طفلاً ما زال في بوريس في ثمانية أشهر ، قائلاً إن الأطفال يجب أن يتقدموا "سريعاً" إلى الأطعمة المتكتلة ويأكلون ، وبحلول 12 شهراً ، "يجب أن يتناولوا طعام العائلة" بشرط ألا تناول الملح أو السكر.
هل من المحتمل أن تتغير المبادئ التوجيهية؟ لديهم من قبل ، لذلك ربما مرة أخرى ، مع نمو الأدلة.
"تستند إرشادات تغذية الرضع إلى أفضل دليل متوفر لدينا حتى الآن. ولهذا السبب تتطور وتتغير "، يقول موراي.
في غضون ذلك ، تنصح الآباء بالذهاب مع ما يشعرون بالارتياح تجاه نمو الطفل.
"يعتمد ذلك حقاً على طفلك - حوالي 20 إلى 30 في المائة من الأطفال يكرهون الهريسين لذا يجب أن يسترشدوا بطفلك. إذا كانوا يحاولون الحصول على طعامك من صحنك ، طالما أنه لا يمثل خطر الاختناق وطالما أنك تشرف عليهم ، فدعهم يذهبون إليه. "