التهاب الكبد B العدوى في الحمل

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو التهاب الكبد B؟
  • التهاب الكبد B & الحمل
  • ما مدى شيوع التهاب الكبد بى؟
  • حامل؟ يجب أن يتم اختباره لالتهاب الكبد ب؟
  • كيف ينتشر فيروس التهاب الكبد البائي؟
  • أعراض Hep B في الحمل
  • تأثير الالتهاب الكبدي بى على الحمل والطفل
  • يمكنك الإرضاع مع Hep B؟
  • خطر انتقال الأم للطفل
  • علاج التهاب الكبد B في الحمل
  • التهاب الكبد B ومضاعفات الحمل
  • الاحتياطات لالتهاب الكبد ب أثناء الحمل
  • متابعة ما بعد الحمل
  • استنتاج

التهاب الكبد هو مرض كبد معدي يسبب التهاب الكبد. يحدث عندما يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد B (HBV). وبمجرد إصابتهم بالعدوى ، يمكن للفيروس أن يسكن جسم الشخص طوال حياته ويسبب مشاكل مزمنة. ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أن ﺗﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮأة اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﻻﺧﺘﺒﺎرهﺎ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ B. إذا آﺎﻧﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﺧﺘﺒﺎر HBsAg إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ، ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ أن ﻳﺼﻒ ﻟﻘﺎﺣﺎت وأدوﻳﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﺨﻔﺾ ﺧﻄﺮ ﺣﻴﺎﺗﻪ.

ما هو التهاب الكبد B؟

التهاب الكبد B هو المصطلح المستخدم لوصف التهاب الكبد ، وينجم عن فيروس. وعادة ما ينتقل عن طريق سوائل الجسم مثل الدم أو السوائل المهبلية أو السائل المنوي. يمكن تجنبه في وقت أقرب إذا كان لديك جهاز مناعة جيد. في كثير من الأحيان ، يميل الأشخاص المصابون إلى حمل الفيروس مما يجعلهم يعانون من التهاب الكبد المزمن. قد يتسبب في أضرار خطيرة في الكبد. يمكن إبطاء هذا الضرر من خلال الحصول على رعاية طبية جيدة واتباع أسلوب حياة صحي. يمكن تصنيف التهاب الكبد بى إلى نوعين:

عدوى التهاب الكبد B الحاد

معظم البالغين المصابين لديهم عدوى التهاب الكبد B الحاد. يمكن لنظام المناعة لديهم عادة مسح الفيروس من الجسم في حوالي 2-3 أشهر. في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى عدوى مزمنة.

التهاب الكبد المزمن B العدوى

عندما يكون جهاز المناعة غير قادر على محاربة عدوى التهاب الكبد الحاد ، ويستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر ، فإنه يؤدي إلى عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات رئيسية مثل سرطان الكبد أو تليف الكبد.

التهاب الكبد B & الحمل

إذا كنت حاملاً أو مصابة بفيروس التهاب الكبد B ، فأنت تحمل خطر انتقال الفيروس إلى طفلك. ولمنع مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء اختبار دموي روتيني لجميع النساء الحوامل لتحديد وجود التهاب الكبد B. أي تفاعل مع التهاب الكبد B أو HBsAg إيجابي يعني وجود فيروس التهاب الكبد B في الدم. إذا كان لديك الفيروس ، فهناك بعض اللقاحات التي يمكن إعطاؤها بعد الولادة ، والتي تحمي طفلك. بل هناك بعض الأدوية ولقاحات التهاب الكبد الوبائي باء في الحمل ، لأولئك الذين مستويات الفيروس عالية.

ما مدى شيوع التهاب الكبد بى؟

حوالي 10-15٪ من سكان العالم يحملون فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B. إنه منتشر في الهند حيث يموت حوالي 100.000 هندي كل عام بسبب الالتهاب الكبدي. الى جانب ذلك ، هو واحد من الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد وأمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد.

حامل؟ يجب أن يتم اختباره لالتهاب الكبد ب؟

{title}

وقد قدرت بعض الدراسات أن حوالي 0.8-6.3٪ من النساء اللواتي يتوقعن إجراء اختبار إيجابي للالتهاب الكبدي B. في البالغين الأكفاء المناعي ، من المرجح أن يتم التخلص من فيروس التهاب الكبد B الحاد قريباً. ولكن من خلال انتقال فيروس الورم الحليمي البشري في الفترة المحيطة بالولادة ، يحمل الأطفال مخاطر عالية من المرض مثل سرطان الكبد وتليف الكبد. يميل حوالي 90٪ من الأطفال المصابين عند الولادة إلى أن يصبحوا حاملي الفيروس المزمنين. ومن ثم ، إذا كنت حاملاً ، فمن الضروري إجراء اختبار لعدوى التهاب الكبد B. إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد B يجب أن تركز على منع انتقال الفيروس إلى طفلك.

كيف ينتشر فيروس التهاب الكبد البائي؟

ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B بشكل أكثر شيوعًا إذا اتصلت بسوائل الجسم مثل الدم أو اللعاب أو السائل المنوي للأشخاص المصابين. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب اكتشاف السبب الدقيق لـ HBV ، لأن ذلك يستغرق وقتًا طويلاً لعرض علاماته. أكثر الطرق شيوعًا لانتشار الفيروس هي:

  • العلاج الطبي أو علاج الأسنان في مكان لا يحدث فيه التعقيم بشكل صحيح.
  • وجود نقل دم دون فحص الدم لوجود الفيروس.
  • من الأم إلى الطفل : قد تنقل المرأة الحامل ، المصابة بفيروس التهاب الكبد B ، الفيروس إلى طفلها أثناء الولادة أو بعد الولادة.
  • تقاسم الإبر : استخدام الإبر أو الحقن المشتركة للحقن.
  • الاتصال الجنسي : ممارسة الجنس بدون حماية مع شخص مصاب بالتهاب الكبد (ب).
  • من خلال إصابة الإبرة للأشخاص العاملين في قسم الرعاية الصحية.
  • الحصول على الدم المصاب في جسمك من خلال بعض الجرح أو الخدش.
  • من خلال استخدام الإبر الملوثة للثقب والوشم.
  • مشاركة الحلاقة أو فرشاة الأسنان مع شخص مصاب.
  • عصي إبرة عرضية : إنه مصدر قلق كبير لأولئك الذين يعملون في مراكز الرعاية الصحية وغيرهم ممن يتعاملون مع دم الإنسان.

أعراض Hep B في الحمل

في كثير من الأحيان ، لا تعرف النساء الحوامل أنهن مصابات بفيروس التهاب الكبد البائي. لأن أعراض التهاب الكبد B يصعب تشخيصها. تظهر في مرحلة لاحقة وقد لا يشعر بها إلا بشكل مبهم. تصبح الأعراض ملحوظة بعد ما يقرب من 2-3 أشهر بعد الإصابة بالفيروس. على الرغم من ذلك ، هناك حالات حيث تميل بعض العلامات إلى أن تأتي وتذهب. بعض هذه تشمل:

{title}

  • وجع بطن
  • إعياء
  • غثيان
  • ألم المعدة
  • إسهال
  • قيء
  • فقدان الشهية
  • اليرقان
  • حمة
  • صعوبة في التنفس

تأثير الالتهاب الكبدي بى على الحمل والطفل

بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بي في الحمل ، فليس لها أي تأثير ضار على الجنين. لكن هذا يعتمد على الحمل الفيروسي في دمك. إذا كان المستوى مرتفعًا ، فهناك احتمالات طفيفة لظهور طفلك قبل الولادة. في حالة العدوى الحادة ، هناك فرص متزايدة لانقاص الوزن عند الولادة و الولادة المبكرة ، بينما بالنسبة للأم ، فإن التأثيرات المحتملة لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي تشمل سكري الحمل و نزف الدم قبل الولادة.

الطفل في خطر كبير أثناء الولادة لأنه يتعرض لدماء وبراز الأمهات. إذا أصيب الطفل في تلك المرحلة وذهب دون علاج ، فهو معرض لخطر الإصابة بمرض الكبد مدى الحياة. وبالتالي ، فمن الضروري أن تحصل الأم على علاج التهاب الكبد B أثناء الحمل ، لتخفيض خطر انتقال العدوى إلى الطفل.

يمكنك الإرضاع مع Hep B؟

في الحالات العادية ، لا تؤدي الرضاعة الطبيعية من الأم المصابة إلى تحفيز انتقال فيروس التهاب الكبد البائي إلى الطفل. على الرغم من وجود فيروس التهاب الكبد B في حليب الثدي ، إلا أن الباحثين يؤكدون أنه من الآمن أن تقوم أم مصابة برعاية طفلها. وذلك لأن الطفل يتعرض بالفعل للفيروس عند الولادة وبالتالي ، تم تحصينه عند الولادة مع لقاح التهاب الكبد B. ولكن يُنصح بشدة أن تعتني الأم بحلماتها طوال فترة الرضاعة الطبيعية. إذا كانت الحلمات تنكسر أو تنزف ، فهناك خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى الجنين عن طريق الدم. في مثل هذه الحالات ، يجب على الأم أن تطعم الطفل بالرضاعة عن طريق الحليب المعبأ أو الحليب الاصطناعي حتى يشفى الحلمتان.

خطر انتقال الأم للطفل

ينصح عادة الحامل للحصول على اختبار HBsAg القيام به. إذا كانت مصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (HBV) ، فثمة خطر كبير بأنها قد تنقل الفيروس إلى الجنين. هناك ثلاث طرق رئيسية يمكن أن يحدث بها انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي. هؤلاء هم:

Transplacental، نقل، بسبب، hbv، إلى داخل، Utero

بشكل عام ، من الصعب على الفيروس عبور المشيمة في الرحم. ومع ذلك ، هناك حالات ، عندما قد يحدث ذلك. يتم سرد الأسباب المحتملة للانتقال داخل الرحم من فيروس التهاب الكبد باء على النحو التالي:

  • خرق حاجز المشيمة
  • عدوى المشيمة

نقل أثناء الولادة

الطفل في خطر أمثل للاصابة بفيروس التهاب الكبد B من الأم خلال هذه الفترة. أسباب انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي أثناء الولادة هي:

  • التعرض لإفرازات عنق الرحم للأم المصابة
  • التعرض لدم الأم المحتوي على الفيروس

انتقال ما بعد الولادة أثناء الرعاية أو من خلال الرضاعة الطبيعية

لا يشكل حليب الأم المصابة بالعدوى خطراً على الرضيع ، ولكن يمكن أن تصيب الحلمات الجنين الطفل. من المستحسن أن تحمي الأم حلمتيها أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب عليها أن تضمن القفل الصحيح وأن تسمح للحلمات بأن تجف لتجنب التصدع أو النزيف حيث يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد B عبر الدم.

علاج التهاب الكبد B في الحمل

عندما يتم إجراء اختبار إيجابي لفيروس التهاب الكبد B في المراحل المبكرة من الحمل ، قد يوصي الأطباء ببعض اختبارات الدم. اعتمادا على الحمل الفيروسي في النظام الخاص بك ، وما إذا كان التهاب الكبد B حاد أو مزمن ، قد توصف لك جرعة من اللقاح المناعي Hbatitis B Hbatitis B (HBIG). يحتوي هذا اللقاح على أجسام مضادة ضد فيروس التهاب الكبد B ، وبالتالي يوفر حماية إضافية. في حال كانت حالتك خطيرة ، قد ينصح الطبيب بإجراء خزعة من الكبد لتحديد ما إذا كان الكبد قد تعرض للتلف. وفقًا لخطورة العدوى ، قد يُطلب منك الخضوع للعلاجات التالية:

الأدوية المضادة للفيروسات

هناك بعض الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل FDA لعلاج Hep B في الحمل. يتم وصف هذه الأدوية المضادة للفيروسات عندما لا يعمل الكبد بشكل جيد بما فيه الكفاية وحقن ألفا 2 peginterferon غير مناسب لك. وتشمل الآثار الجانبية القيء والشعور بالغثيان والدوار. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية وفقا لنصيحة الطبيب.

{title}

Peginterferon Alpha 2a أو Interferon Alpha 2b

هو الدواء الأولي الذي يتم تقديمه إذا كان الكبد جيدًا إلى حد ما. كما أنه حل لأولئك الذين لا يرغبون في الخضوع للعلاج على المدى الطويل. يوصي الأطباء بذلك مرة واحدة في الأسبوع لمدة تصل إلى 48 أسبوعًا. إنه يحفز الجهاز المناعي للقتال واستعادة السيطرة على فيروس التهاب الكبد الوبائي. لديه بعض الآثار الجانبية الشائعة مثل الحمى وآلام المفاصل وغيرها من الأعراض المشابهة للأنفلونزا. قد يعاني البعض أيضًا من ضيق الصدر والاكتئاب وصعوبة التنفس.

زراعة الكبد بالنقل

زرع الكبد هو الخيار الأخير ، عندما يكون الكبد قد تعرض لأضرار بالغة ولا يوجد علاج آخر. خلال عملية زراعة الكبد ، يستبدل الجراح الكبد المتضرر بصحة جيدة.

التهاب الكبد B ومضاعفات الحمل

التهاب الكبد B هو التهاب الكبد المتوطن ، الذي يحدث عندما يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد B. بالنسبة لمعظم البالغين الذين لديهم جهاز مناعة قوي ، يكون الانتعاش في غضون 2-3 أشهر. ولكن بالنسبة لأولئك النساء اللواتي استمرت العدوى لمدة 6 أشهر ، فإنه يؤدي إلى التهاب الكبد المزمن B. وهذا يزيد من خطر حدوث ندوب دائمة في الكبد. قد تطرأ مضاعفات معينة كما هو موضح أدناه:

الكبد الدهني الحاد

ينشأ هذا الشرط عند الإصابة بالعدوى لفترة طويلة وقد تأثر الكبد بالتليف الكبدي. زيادة الطلب على الكبد أثناء الحمل يسبب هذه المشكلة الصحية الإضافية. في بعض الأحيان قد تتصاعد هذه الحالة وتصبح شديدة. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى تدخل طبي فوري وقد يتم اقتراح التسليم المبكر. من المستحسن أن تنتبه إلى النظام الغذائي الخاص بك والأطعمة التي هي صديقة للكبد.

حصاة المرارة (تحص صفراوي)

وجدت بين حوالي 6 ٪ من حالات الحمل. يحدث هذا بسبب التغيير في الأملاح الصفراوية أثناء الحمل. في المرأة الحامل ، تتباطأ المرارة. ونتيجة لذلك ، تحدث عملية التفريغ ببطء وتؤدي إلى جمع أملاح الصفراء لمدة أطول. هذه الحالة يمكن أن تسبب اليرقان أو قد تتفاقم ، حيث يصبح من الضروري إزالة المرارة.

التليف الكبدي

يعرف تليف الكبد ندبات الكبد ويؤثر على واحد من بين كل خمسة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن B. تظهر أعراضه في وقت متأخر جدًا عند حدوث تلف كبير في الكبد. في مثل هذه المرحلة ، يسبب فقدان الوزن ، والمرض ، وحكة في الجلد ، وتورم في البطن والكاحلين ، وفقدان الشهية والتعب.

سرطان كبد أو سرطان الكبد

من بين كل 20 شخصًا يعانون من تليف الكبد لديهم القدرة على تطوير سرطان الكبد. تشمل أعراض سرطان الكبد الشعور بالمرض وفقدان الوزن بدون سبب واضح واليرقان وفقدان الشهية.

تليف كبدى

ينشأ هذا الشرط عندما تتوقف جميع الأجزاء الحيوية من الكبد عن العمل. في مثل هذه الحالة ، يصبح زرع الكبد إلزامياً للحفاظ على الحياة.

التهاب الكبد الوبائي ب

في بعض الحالات ، يمكن أن يرتفع الالتهاب الكبدي الوبائي الحاد B إلى مشكلة خطيرة من التهاب الكبد باء الخاطف. هذا هو حالة نادرة ويحدث حوالي 1 في 100 حالة. في هذا الظرف ، يهاجم الجهاز المناعي نفسه الكبد ويسبب أضرارًا خطيرة ، ويتطلب العلاج الفوري. وتشمل أعراضه اليرقان الشديد ، والهذيان ، والانهيار وتورم في البطن.

الاحتياطات لالتهاب الكبد ب أثناء الحمل

تتوفر لقاحات التهاب الكبد B لحماية الأطفال من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ويتم إعطاؤهم لهم وفقًا لجدول التطعيم الروتيني للأطفال. وبصرف النظر عن اللقاحات ، هناك تدابير وقائية عامة للنظر فيها. من المستحسن أن تؤخذ النقاط التالية على محمل الجد ، بحيث يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

معرفة وضع HBV من شريك حياتك

ننصحك بشدة بالابتعاد عن الجنس غير الآمن ، ما لم تكن متأكدًا من أن شريكك واضح من جميع الإصابات.

استخدام الواقي الذكري اللاتكس أو البولي يوريثين خلال كل الجماع

إذا لم تكن على دراية بحالة HBV لشريكك ، حاول عدم الاعتماد كليًا على أي واقي ذكري. على الرغم من أن الواقي الذكري يمكن أن يقلل من خطر انتقال العدوى ، يمكن أن يكون هناك استثناءات. تفضل فقط العلامات التجارية ذات العلامات التجارية واستخدم واحدة جديدة في كل مرة.

تجنب استخدام المخدرات غير المشروعة

الابتعاد عن تناول العقاقير غير الضرورية دون وصفة طبية من الطبيب. حتى إذا كان عليك أخذ الحقن ، تأكد من استخدام إبرة معقمة. لا نشارك الإبر المستخدمة.

كن حذرا حول الثقب أو الوشم الجسم

إذا كنت ترغب في الحصول على أي ثقوب أو وشم على جسمك ، تفضل مركزًا مرموقًا. اسأل بالتفصيل عن المعدات المستخدمة وطرق التنظيف الخاصة بها. تأكد من استخدام الإبر المعقمة. إن لم يكن ، يجب أن تبحث عن خيارات أخرى.

لا تشارك ممتلكاتك الشخصية

لا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان ، لأنها قد تحمل آثار دم مصاب. يجب تغطية أي تقرحات مفتوحة أو سحجات أو جروح على الفور بخلع مضاد للماء.

الاستفسار عن لقاح التهاب الكبد B قبل السفر

عند التخطيط للسفر إلى مكان ما ، حيث يكون التهاب الكبد B شائعًا ، استشر طبيبك بخصوص لقاح التهاب الكبد B.

متابعة ما بعد الحمل

في وقت الولادة ، يجب إعطاء الطفل حقنتين ، وهي جرعة من التهاب الكبد B وجرعة من الجلوبيولين المناعي H ب. يجب أن تدار هذه الطلقات خلال فترة ال 12 ساعة الأولى مباشرة بعد الولادة. مع هذين الحقلين ، هناك فرصة 90 ٪ لحماية الطفل ضد عدوى الالتهاب الكبدي البائي مدى الحياة. وبصرف النظر عن هذه الجرعات ، يتم إعطاء جرعتين أخريين. واحد يعطى في 2-3 أشهر من العمر والقادم في 6 أشهر. يجب متابعة الأطفال الذين يولدون لأم إيجابية لـ HBsAg بدقة لمتابعة المراجعة الطبية. يجب أن يتم متابعة هذه المتابعة بعد شهرين من دورة التمنيع الأولية ، والتي تستمر من 8 إلى 12 شهرًا. خلال هذه المتابعة ، يجب اختبار دم الطفل لوجود فيروس التهاب الكبد B. إذا كانت الأم مصابة ، تحتاج إلى متابعة ما بعد الحمل كل 12 شهرًا. يتم ذلك لتقييم علامات الفيروسية وعمل الكبد.

استنتاج

الرعاية السابقة للولادة للتحقق من خطر مثل هذه الالتهابات أمر لا بد منه لكل امرأة حامل. حتى إذا تم تطعيمها أو اختبارها من قبل ، فإن الاختبار الإلزامي للفيروس في الثلث الأول من الحمل أمر ضروري للغاية.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼