التهاب الكبد الوبائي أثناء الحمل - الأسباب والأعراض والعلاج
- ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟
- حامل؟ يجب أن يتم اختباره مع التهاب الكبد الوبائي سي؟
- أعراض التهاب الكبد الوبائي في الحمل
- كيف ينتشر التهاب الكبد الوبائي أثناء الحمل؟
- ما هي أسباب التهاب الكبد الوبائي سي في النساء الحوامل؟
- تشخيص الالتهاب الكبدي ج
- علاج ل HCV في حين الحوامل
- تأثير HCV على الحمل
- هل يؤثر التهاب الكبد C على طفلي؟
- كيف تحمي الطفل من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي
- ما هي الآثار طويلة الأجل لالتهاب الكبد الوبائي سي؟
- هل يمكن أن ترضع إذا كان لديك التهاب الكبد سي؟
- المضاعفات المرتبطة بالتهاب الكبد C
- حقائق مهمة حول التهاب الكبد C والحمل
في هذه المادة
- ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟
- حامل؟ يجب أن يتم اختباره مع التهاب الكبد الوبائي سي؟
- أعراض التهاب الكبد الوبائي في الحمل
- كيف ينتشر التهاب الكبد الوبائي أثناء الحمل؟
- ما هي أسباب التهاب الكبد الوبائي سي في النساء الحوامل؟
- تشخيص الالتهاب الكبدي ج
- علاج ل HCV في حين الحوامل
- تأثير HCV على الحمل
- هل يؤثر التهاب الكبد C على طفلي؟
- كيف تحمي الطفل من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي
- ما هي الآثار طويلة الأجل لالتهاب الكبد الوبائي سي؟
- هل يمكن أن ترضع إذا كان لديك التهاب الكبد سي؟
- المضاعفات المرتبطة بالتهاب الكبد C
- حقائق مهمة حول التهاب الكبد C والحمل
التهاب الكبد C هو مرض يؤثر على الكبد. يصاب بعض الأطفال بالتهاب الكبد الوبائي من خلال أمهاتهم عند الولادة. لذا ، عندما تكونين حاملاً ، يصبح تشخيص التهاب الكبد الوبائي C مهمًا. دعونا نلقي نظرة على بعض المعلومات التي يمكن أن تساعدك على معرفة ما هو التهاب الكبد الوبائي (سي) وما هي آثاره أثناء الحمل.
ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟
التهاب الكبد هو عدوى كبدية ناجمة عن فيروس. يؤدي إلى التهاب الكبد. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب الكبد: التهاب الكبد A أو B أو C. يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد C عندما تتعرض لسوائل الجسم أو دم شخص مصاب بالتهاب الكبد.
حامل؟ يجب أن يتم اختباره مع التهاب الكبد الوبائي سي؟
النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي C ، على وجه الخصوص ، قد يلدن الطفل دون أن يدرك أنه مصاب. يعد انتقال الفيروس من الأمهات إلى الرضع من أكبر المساهمين في الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ج. لذلك ، من المفيد إجراء فحص دم خلال فترة الحمل. يستخدم اختبار anti HCV في الحمل لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد C أم لا.
عادة ما يختبر الأطباء النساء الحوامل اللواتي يشعرن أنهن معرضات للإصابة بالتهاب الكبد C. النساء اللواتي يستخدمن الأدوية الوريدية أو اللواتي يلامسن الإبر الملوثة معرضات للخطر ويجب فحصهن قبل الحمل وخلال الحمل.
أعراض التهاب الكبد الوبائي في الحمل
إن أﻋﺮاض اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ (ج) ﻟﻴﺴﺖ واﺿﺤﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ وﻻ ﺗﻈﻬﺮ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻟﺴﻨﻮات ﻋﺪﻳﺪة ﺑﻌﺪ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﻌﺪوى. يُعرف الأشخاص المصابون بالفيروس في الكبد لأكثر من 6 أشهر باسم حاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. ويعيش العديد من هؤلاء الناقلين لسنوات عديدة دون مشاكل صحية كبيرة.
في البداية ، عندما تصاب بالعدوى ، قد تشعر بالتعب الشديد وعدم الراحة.
الطريقة الوحيدة المؤكدة لتأكيد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي أم لا هو إجراء فحص دم.
في بعض الأحيان ، لا توجد أعراض على الإطلاق. في حالات أخرى ، قد تكون هناك أعراض خفيفة أو غير واضحة يمكن الخلط بينها كأعراض لشيء آخر. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الفيروس تلف الكبد ، بصمت. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى تليف الكبد (مرض الكبد) أو سرطان الكبد.
قد تكون لديك بعض الأعراض التالية إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المزمن:
- تعب
- آلام العضلات
- غثيان
- كآبة
- ألم على موقع الكبد ، وهو في أعلى الجانب الأيمن من البطن
- ضعف التركيز أو الذاكرة
- يتأثر بعض الناس باليرقان
كيف ينتشر التهاب الكبد الوبائي أثناء الحمل؟
يجب فحص النساء اللائي لديهن عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل. السؤال الذي يزعج امرأة مصابة بالتهاب الكبد سي ، هل يمكن أن ينتقل التهاب الكبد (ج) إلى الطفل؟ تشير بعض الدراسات إلى أن التهاب الكبد يصيب 0.6٪ -2.4٪ من جميع حالات الحمل بمعدل انتقال من الأم إلى الطفل من 8٪ إلى 15٪. تشير دراسة أخرى إلى أن معدل انتقال العدوى من الأم إلى الرضيع لا يزال منخفضًا بما يتراوح بين 1 و 8٪.
العوامل الموجودة قبل أو أثناء أو بعد الحمل تؤدي إلى زيادة خطر انتقال الحمل بالتهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الجنين. بعض هذه العوامل تشمل تمزقات مهبلية أو عجانية ، حمولة فيروسية أعلى أثناء الولادة ، والعدوى المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية.
تعد الإصابة المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية عاملاً هامًا يزيد من فرص انتقال الأم للفيروس إلى طفلها إذا كانت مصابة أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. يبلغ معدل انتقال النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية حوالي 17 إلى 25٪. لكن خطر انتقال العدوى يتراوح بين صفر و 18 في المائة إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يوجد لديها تاريخ من عمليات نقل الدم أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
تنتشر عدوى HCV أيضًا من استخدام الأدوية الوريدية والوشم حيث لا يتم تعقيم الإبر والدهون بشكل مناسب.
ما هي أسباب التهاب الكبد الوبائي سي في النساء الحوامل؟
فيما يلي الأسباب الرئيسية لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي. يرجى ملاحظة أن هذه الأسباب لا تقتصر على النساء الحوامل:
- إجراءات طب الأسنان أو الإجراءات الطبية التي تستخدم معدات غير معقمة بشكل مناسب
- نقل الدم من الدم الذي لا يتم فحصه يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر انتشار التهاب الكبد C. من الناحية القانونية ، يعتبر فحص التهاب الكبد C لمنتجات الدم إلزاميًا في الهند. ومع ذلك ، قد لا يتم القيام به على نحو فعال دائمًا
- إعادة استخدام المحاقن
- التعرض للدم الملوث
- استخدام إبر ملوثة مماثلة لتلك التي تستخدم لثقب الجسم أو الوشم
- مشاركة الملحقات مثل المقص وشفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان وما إلى ذلك مع شخص مصاب
- وجود علاقات جنسية مع شخص مصاب
ملاحظة: استخدام المخدرات ، والمشاركة في الملاعق والإبر والفلاتر أثناء تعاطي المخدرات ، هو أيضًا سبب شائع للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
تشخيص الالتهاب الكبدي ج
يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي من خلال فحص الدم. الاختبار ليس واحدا من الاختبارات الروتينية التي اتخذتها جميع النساء المتوقعات.
ومع ذلك ، إذا كانت هناك عوامل خطر ، سيوصي الطبيب بالحصول على اختبار HCV أثناء الحمل. إذا كنت قلقًا بشأن الإصابة بالعدوى ، فيجب عليك استشارة الطبيب لإجراء الاختبار.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي ، فقد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. أو قد يكون لديك أعراض مثل الانفلونزا ، والتعب ، والغثيان ، وآلام العضلات والقلق والاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون مخطئة لشيء آخر. اختبار الدم هو الطريقة الوحيدة للحصول على تشخيص مؤكد.
بشكل عام ، هناك نوعان من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C. ويعرف الاختبار الأول بأنه اختبار "جسم مضاد" أو اختبار مضاد لفيروس HCV. هذا الاختبار يتحقق للأجسام المضادة لل HCV في جسمك. الأجسام المضادة هي جسيمات يقوم جسمك بمكافحة العدوى. تشير النتيجة الإيجابية للجسم المضاد إلى أنك قد تعرضت لفيروس التهاب الكبد الوبائي C ، وأنك طورت أجسامًا مضادة لمحاربة الفيروس. هذا الاختبار لا يستنتج أن لديك عدوى مزمنة بفيروس الالتهاب الكبدي ج.
إذا كان اختبار الأجسام المضادة إيجابيًا ، فسيتم إجراء اختبار ثاني يسمى اختبار الحمل الفيروسي C لفحص ما إذا كان لا يزال لديك فيروس التهاب الكبد الوبائي C في جسمك. تشير النتيجة الإيجابية في هذا الاختبار إلى أن لديك التهاب الكبد المزمن C ، وقد تكون لديك في النهاية مشكلات صحية من الفيروس.
علاج ل HCV في حين الحوامل
هناك سلالات مختلفة من التهاب الكبد الوبائي سي ، والعلاج يختلف تبعا لأي واحد لديك. كما يعتمد على الحمل الفيروسي وما إذا كان الكبد مصابًا أم لا.
إذا كنت حاملاً ، لا يمكنك تناول الأدوية المعتادة الموصوفة لعلاج التهاب الكبد الوبائي C. لذا ، إذا تم تشخيص التهاب الكبد C الخاص بك ، قد يوصي طبيبك بأن تنتظر حتى يولد الطفل قبل بدء العلاج. في بعض الأحيان ، قد يُنصح بالانتظار لأن هناك فرصًا في أن يقتل نظام المناعة الخاص بك الفيروس في غضون بضعة أشهر ، مما يحرمك من الحاجة إلى العلاج.
أثناء الانتظار ، يُنصح بتقليل الضرر الذي يلحق بالكبد عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل:
- أوقف أو قلل من استهلاك الكحول. تناول الكحول يمكن أن يكون ضارًا لجميع النساء الحوامل
- الاقلاع عن التدخين
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
- اتمرن بانتظام
لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، يتم استخدام الأدوية التي تسمى PEGylated interferon (PEG-INF) و ribavirin. في بعض الأحيان ، قد يتم تضمين دواء آخر يسمى boceprevir أو telaprevir مع الجمع بين العقارين. ومع ذلك ، فإن جميع هذه الأدوية غير آمنة أثناء الحمل. يمكن أن يسبب ريبافيرين عيوب خلقية شديدة وأحيانًا يؤدي إلى موت الجنين.
تأثير HCV على الحمل
تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يولدون من النساء المصابات بالتهاب الكبد C قد يكون سابقًا لأوانه ، ولديهم وزن منخفض عند الولادة ، كما يواجهون خطر تقييد النمو داخل الرحم (IUGR). قد يكون لدى الأم مشاكل متعلقة بالكبد أو قد تواجه صعوبات متعلقة بالحمل.
أشار تحليل أجرته عينة المرضى المقيمين في الولايات المتحدة الأمريكية ، ريدديك وآخرون ، إلى زيادة خطر الإصابة بسكري الحمل والولادة قبل الأوان والولادة القيصرية لدى النساء اللواتي يعانين من التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل.
إذا كانت النساء المصابات بالتهاب الكبد الوبائي C ترغب في تجربة طفل ، فمن المهم بالنسبة لهن الانتظار حتى يتم الانتهاء من العلاج. مثل هؤلاء النساء لديهم خطر العيوب الخلقية عند أطفالهم. لذلك ، أثناء العلاج ، سيحتاجون إلى تنظيم فعال للولادة حتى ينصح الطبيب أنه من الآمن تجربة الطفل. قد يؤثر ريبافيرين أيضًا على الحيوانات المنوية ، لذا استشر طبيبك وأخذ نصيحته. يجب التوقف عن العلاجات التي تشمل علاج الإنترفيرون أثناء الحمل لأن تأثير هذا العلاج على الطفل لا يزال غير معروف.
هل يؤثر التهاب الكبد C على طفلي؟
هل يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب الكبد C من الأم؟ حسنا ، كما نوقش في وقت سابق ، فإن فرص انتقال التهاب الكبد الوبائي C إلى الطفل الموجود في الرحم أو أثناء ولادة الطفل منخفضة. لكن احتمال إصابة الطفل بالتهاب الكبد سي يزداد إذا كانت الأم لديها مستويات عالية من الفيروس أو مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن فرص إصابة طفلك بالمرض أقل ، إلا أنه من الجيد أن يتم فحص الطفل عند بلوغه عامًا واحدًا. فشلت الاختبارات التي أجريت قبل عام واحد من إظهار نتائج حاسمة.
هل هناك علاج للأطفال الذين يولدون مصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي؟ إذا كان الطفل مصابا بالتهاب الكبد الوبائي سي ، يجب استشارة أخصائي يعالج الأطفال من التهاب الكبد الوبائي سي لتوفير الرعاية المستمرة. قد يحتاج الطفل إلى فحوصات بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات ذات صلة مقترنة باختبارات وتحاليل منتظمة. لا يتم إعطاء الدواء لجميع الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C. يختلف العلاج من طفل إلى آخر ويعتمد على أي شيء يناسب الطفل المصاب. قد تحتاج النساء المصابات بالعدوى أيضًا إلى أدوية مضادة للفيروسات بعد الولادة.
الأطفال الذين توجد أمهاتهم مصابون بالتهاب الكبد C يولدون بأجسام مضادة للفيروس في دمائهم. ومع ذلك ، تختفي هذه الأجسام المضادة بمرور الوقت إذا لم يصاب الطفل بالعدوى.
كيف تحمي الطفل من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي
كما ذكرنا سابقاً ، إذا كنت مصاباً بالتهاب الكبد الوبائي سي ، هناك احتمال بنسبة 1 من 20 أن تنقله إلى الجنين. خطر أعلى إذا كنت تتأثر أيضا بفيروس نقص المناعة البشرية وعدم تناول العلاج. للأسف ، لا توجد وسيلة لمنع انتشار التهاب الكبد الوبائي سي للطفل.
ما هي الآثار طويلة الأجل لالتهاب الكبد الوبائي سي؟
التهاب الكبد الوبائي C هو عدوى يمكن أن تنتقل بسهولة إلى الزفير لفترة طويلة لأنه غالباً ما يظهر أعراض ضئيلة أو معدومة. بينما s
في بعض الأحيان ، قد يزيل الجسم فيروس التهاب الكبد الوبائي ، ومن الممكن أيضًا أن يبقى في الكبد. حاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هم الأشخاص الذين لديهم الفيروس داخلها لأكثر من ستة أشهر. هناك احتمال أن بعضهم قد يصاب بسرطان الكبد أو تليف الكبد. تحدث هذه المضاعفات عادة بعد مرور عدة سنوات منذ الإصابة بالفيروس.
هل يمكن أن ترضع إذا كان لديك التهاب الكبد سي؟
إن الرضاعة الطبيعية آمنة إذا كنت مصاباً بالتهاب الكبد C ، إلا إذا كنت مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك خطر انتقال العدوى إلى الطفل إذا كانت حلماتك متصدعة أو تنزف. إذا كنت تتناول أدوية لالتهاب الكبد الوبائي سي ، فقد يُنصح بعدم إرضاع طفلك لأن الدواء يمكن أن ينتقل إلى الحليب. من المستحسن دائمًا استشارة طبيبك قبل البدء في الرضاعة الطبيعية.
المضاعفات المرتبطة بالتهاب الكبد C
قد تتأثر النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد C بالمضاعفات المرتبطة بالكبد والمضاعفات المرتبطة بالحمل.
في دراسة أجريت في ولاية واشنطن ، تبين أن الرضع المولودين من النساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سي كانوا أكثر ميلاً إلى أن يكونوا أطفالاً منخفضي الوزن ، والذين يحتاجون إلى أن يكونوا تحت التهوية المساعدة مع مرافق العناية المركزة. في نفس الدراسة ، وجد أيضا أن هؤلاء النساء تعرضن لخطر الإصابة بسكري الحمل ، خاصة إذا كان لديهن اكتساب وزن زائد للحمل.
حقائق مهمة حول التهاب الكبد C والحمل
الآن وقد ناقشنا بالتفصيل حول التهاب الكبد C ، دعونا نكرر بعض الحقائق المهمة فيما يتعلق بالتهاب الكبد C والحمل.
- تمر معظم النساء بمرحلة الحمل بين 20 و 40 سنة من العمر. حالات التهاب الكبد C ترتفع أيضا في النساء اللواتي ينتمين إلى نفس الفئة العمرية. يجب اختبار النساء اللواتي يلامسن الإبر الملوثة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي قبل وبعد الحمل
- يرتبط انتقال فيروس التهاب الكبد إلى الطفل بمستويات الحمض النووي الريبي في دم الأم
- إن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية المصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أكثر عرضة لخطر انتقال الفيروس إلى أطفالهن
- لا توجد طرق وقائية يمكن أن تقلل من انتقال التهاب الكبد الوبائي سي إلى الطفل
- خلال فترة الحمل ، يجب إيقاف بعض الأدوية. على سبيل المثال ، يجب إيقاف علاج الإنترفيرون لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي. كما يُنصح بعدم حمل النساء أثناء فترة خضوعهن لفيروسات الإنترفيرون والريبافيرين. هذه الأدوية تزيد من خطر العيوب الخلقية. تجنب الرضاعة الطبيعية خلال هذا العلاج
من المؤكد أن التقدم في مجال التكنولوجيا الطبية والبحوث سيغير نموذج علاج التهاب الكبد الوبائي سي ، خاصةً في النساء الحوامل والأطفال. من المستحسن دائمًا استشارة طبيبك إذا كنت تشك بأنك عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي أو الإصابة بفيروس التهاب الكبد أثناء الحمل.