الحمل المولي: الأسباب والعلامات والعلاج

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو الحمل المولي؟
  • أنواع
  • الأسباب
  • عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال الحمل المولي
  • ما هو الحمل الشائع؟
  • العلامات والأعراض
  • كيف يتم التشخيص؟
  • علاج او معاملة
  • رصد بعد العلاج
  • مزيد من العلاج بعد الحمل المولي
  • الوقاية
  • فرص الحمل المول في المستقبل
  • متى يمكنك محاولة الحصول على حامل؟
  • كيف تتكيف مع الخوف والخسارة؟

الحمل المولي هو حالة مرضية نادرة للمشيمة في النساء الحوامل. فشل البويضة الملقحة أو الجنين في النمو واستبدلت عنبًا مرضيًا مثل مجموعة (مول).

ما هو الحمل المولي؟

الحمل المولي هو الحمل الذي يتم فيه تطوُّر الجنين الطبيعي بعد الإخصاب ، ويظهر على شكل حفنة من العنب ، يطلق عليها الخلد الرحمي. وهو مرض تنموي نادر في المشيمة ، وعادة ما يتم اكتشافه في الثلث الأول من الحمل ومعظم الحالات ، يؤدي إلى إهدار الحمل.

أنواع

استنادا إلى النمط الوراثي والكروموسومي ، ينقسم الحمل المولي إلى الحمل الرحمي الكامل والجزئي.

    الحمل الكامل للولادة : خلال الإخصاب ، يتم تلقي 23 صبغياً من الأم والأب ، ومن ثم يحتوي البويضة الملقحة على 46 صبغياً كليا. في الحمل المولي الكامل ، هناك 23 كروموسوم من الأمهات مفقودة ، ويتألف الجنين من 23 صبغية فقط من أصل أبوي. هذا يؤدي إلى عدم وجود نمو الجنين وتشكيل الخراجات غير الطبيعية ، والتي تبدو مثل العنب.

  1. الحمل الجزئي للولادة : في الحمل الجزئي المجهري ، يتكون الجنين من 23 صبغية أمومية ، ولكن هذه الكروموزومات يتم تخصيبها عن طريق مضاعفة عدد الكروموسومات الأبوية ، 46 بدلا من 23. وهذا يؤدي إلى دستور كامل لـ 69 كروموسوم. قد ينمو الجنين الناتج ويتطور إلى جنين غير ناضج ، قد لا ينجو بعد الأشهر الأولية القليلة من النمو داخل الرحم بسبب التركيب الوراثي غير الموات.
    {title}

الأسباب

سبب التشوهات الجينية غير معروف إلى حد كبير. ومع ذلك ، فقد ارتبطت العوامل التالية مع زيادة خطر الحمل المولي:

    أقصى عمر :
    هو أكثر شيوعا في حالات الحمل في سن المراهقة وأولئك بعد سن 40

    الأصل العرقي :
    هو أكثر شيوعا مرتين في النساء من أصل آسيوي.

    التاريخ الماضي :
    النساء اللواتي لديهن تاريخ من الحمل المولي في الماضي ، في خطر متزايد ومتناسب. واحد من مثل هذا الحمل في الماضي ، ويعرض لخطر 1-1،5 ٪ ، في حين أن اثنين أو أكثر من حالات الحمل السابقة تزيد من خطر 15-20 ٪ من فرص الحمل المولي مرة أخرى.

عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال الحمل المولي

يرتبط حمل المول مع بعض عوامل الخطر بما في ذلك:

  • النظام الغذائي: نقص الكاروتينات أو فيتامين أ.
  • الاضطرابات الوراثية: النساء المصابات بأمراض وراثية أو صبغية موجودة من قبل.
  • اضطرابات أمراض النساء الأخرى: على سبيل المثال ، تاريخ مرض المبيض المتعدد الكيسات (PCOD).
  • التعرض للإشعاع: الأمراض الوراثية أكثر شيوعا مع التعرض المفرط للإشعاعات للتصوير أو العلاج.

    {title}

ما هو الحمل الشائع؟

في جميع أنحاء العالم ، تكون الحالة أكثر شيوعًا عند النساء من شبه القارة الآسيوية حيث يحدث ذلك بمعدل 1 من كل 1500 حالة حمل. هو أيضا أكثر شيوعا في النساء اللواتي كان الحمل المولي في الماضي.

العلامات والأعراض

الحمل المولي قد يكون بدون أعراض أو موجود مع الأعراض المعتادة للحمل الطبيعي في الأيام القليلة الأولى. مع تقدم عمر الحمل ، قد يظهر مع الأعراض التالية:

  • نزيف مهبلي غير طبيعي: الأول أو أوائل الثلث الثاني من الحمل.
  • رحم كبير بشكل غير متناسب: قد تكون الأكياس الكبيرة موجودة.
  • الأعراض الأيضية والمعدية: الغثيان والقيء.
  • عدم الاستقرار الذاتي: ارتفاع ضغط الدم ، التعرق ، الخفقان ، الإسهال ، إلخ.
  • الانزعاج أو الألم البليد في الحوض السفلي.
  • الخراجات أو مجموعات صغيرة من مادة تشبه العنب من المهبل ، وعادة ما تشير إلى الحمل المولي.

ومع ذلك ، هذه الأعراض غير محددة للغاية لأنها قد تحدث أيضا في الحمل الطبيعي أو حالة الإجهاض.

كيف يتم التشخيص؟

يمكن أن يستند تشخيص الحمل المولي على الدراسات المختبرية ودراسات التصوير.

    Beta HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) مستويات : وهو هرمون تفرزه المشيمة بعد فترة قصيرة من تخصيب البويضة أثناء الحمل. يمكن قياسه في الدم وكذلك البول. في الحمل الطبيعي ، تتراوح المستويات بين المئات (IU / ml) وتزداد بشكل نسبي مع زيادة عمر الحمل. في حالات الحمل المولي ، يتم رفع مستويات B-HCG بشكل كبير ، وتجاوز 100000 وحدة دولية / مل في حالات قليلة.

    الموجات فوق الصوتية الحمل مولار : هو التحقيق في الاختيار لتشخيص وتأكيد الحمل المولي. يظهر الموجات فوق الصوتية "نمط عاصفة ثلجية" مع العديد من الخراجات مثل نمو في تجويف الرحم وغياب الأنشطة الجنينية. هو أداة التشخيص الأكثر أمانا وأسرع وأكثر موثوقية للحمل المولي. كما يؤكد التشخيص الذي أدلى به بشكل غير طبيعي مستويات HCG عالية بيتا.

{title}

المخاطر والمضاعفات

يمكن أن يرتبط حمل مولار بالمخاطر والمضاعفات التالية:

  • الخمج الغازية أو الورم المشيمي: يمكن أن يتطور الحمل المولي الكامل إلى الخلد التوغل أو السرطانة المشيمائية (choriocarcinoma).
  • GTN أو Neoplasia الحمل الحملي: ترتبط الحمل مولار مع خطر التحول إلى الأورام الخبيثة الأرومة الغاذية في المستقبل. هذه هي حالات الخبيثة المحلية مع التكهن جيد إلى حد ما.
  • تكرار: تاريخ الحمل المولي يزيد من خطر تكرار هذا الشرط.
  • فقدان الجنين: ينتج عن الشامات الكاملة فقدان الجنين. النساء اللواتي يعانين من الحمل المولي معرضات بشكل كبير لخطر الإجهاض وغيره من المضاعفات المرتبطة بالحمل حيث أن التركيب الجيني للجنين يؤدي إلى موته المبكر.

علاج او معاملة

    استئصال الرحم : بالنسبة للنساء ذوات التقدم في العمر ، أو الأسرة المكتملة أو المرض الحاد المتكررة على الرغم من العلاج الطبي الأمثل ، فإن استئصال الرحم هو أفضل خيار علاجي مقترح.

    مراقبة HCG : في بعض الحالات بعد العلاج ، يتم ترك بعض الأنسجة المتبقية في تجويف الرحم بعد D & C. ويرتبط هذا مع الرصد المتسلسل لمستويات HCG بيتا ، والتي ينبغي أن تبدأ بشكل مثالي في الانخفاض بعد العلاج. في معظم الحالات ، يتم علاج الأنسجة المتبقية بنجاح مع تقدم جزء من الحالات إلى الأورام الأرومة الغاذية الحملي.

    إزالة الشفط أو التمدد والكشط (D & C) : عندما يشتبه بالحمل الرحمي من خلال الأعراض أو مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية أو الموجات فوق الصوتية ، فإنه عادة ما تتم عملية التمدد والتجريف. إنه ينطوي ببساطة على توسيع قناة عنق الرحم وتقليب محتويات الرحم أو تنظيفها من أجل تأكيد التشريح المرضي وإزالة جميع أنسجة الأرومة الغاذية بطريقة علاجية.

    الأدوية : يشمل العلاج الطبي للحمل المولي ،

  1. علاج الأعراض: تصحيح فقر الدم ، والأدوية المضادة للغدة الدرقية.
  2. الأدوية المضادة للورم: الأدوية مثل الميثوتريكسيت مفيدة في الأورام الأرومة الغاذية الحملي.
  3. حمض الفوليك: ملاحق بكميات كبيرة من حمض الفوليك.

رصد بعد العلاج

لتجنب أي مرض متبقي ، فإن المتابعة بعد العلاج ضرورية. إن المتابعة المنتظمة مع الطبيب المعالج بعد العلاج ، لإجراء الفحوصات البدنية التسلسلية والتاريخ ، أمر حيوي.

تعد مستويات Beta HCG هي أفضل وسيلة للرصد بعد العلاج بمساعدة اختبارات الدم الشهرية واختبارات البول. عادة ، يجب أن تنخفض مستويات hCG للحمل المراري عالية جدا بعد العلاج. إذا استمر المرض مرتفعاً ، فلا بد من الاشتباه في المرض المتبقي أو المتكرر. يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد أي احتمال لأمراض الأرومة الغاذية بعد العلاج.

مزيد من العلاج بعد الحمل المولي

على الرغم من العلاج العلاجي المتاح للحمل المولي ، فإن بعض الحالات (1 ٪ جزئية وحوالي 15 ٪) قد يكون لها نسيج متبقي ، وهذا ما يعرف باسم مرض الأرومة الغاذية المستمرة (PTD). قد يكون لديه سلوك خبيث مع انتشاره إلى أنسجة الجسم الأخرى ، وعادة ما تشمل الرئتين. يشمل العلاج استخدام العلاج الكيميائي بدورات الميثوتريكسيت مع إضافة حمض الفوليك.

الوقاية

بما أن الفيزيولوجيا المرضية وراثية إلى حد كبير ، فلا توجد تدابير وقائية محددة. ومع ذلك ، يمكن اعتبار الخطوات التالية:

  • اتباع نظام غذائي متوازن: وتشمل الكاروتين الكافي والخضروات الخضراء الأخرى في نظامك الغذائي اليومي.
  • تجنب تدخين السجائر واستهلاك الكحول.
  • تجنب الحمل لمدة سنة على الأقل بعد الحمل المولي السابق.
  • التشاور مع مستشار وراثي والنظر في دراسات الجينات ورسم الخرائط الكروموسومية. {title}

فرص الحمل المول في المستقبل

الحمول المولية لديها مخاطر 1.5-2 ٪ من تكرارها. لم يتم الإبلاغ عن مخاطر صحية خطيرة على المدى الطويل. يمكن للمرء أن يكون لديه حمل طبيعي بعد حدث ضرس. ومع ذلك ، فمن المستحسن وجود فجوة لمدة ستة أشهر بعد الجراحة وبعد حوالي عام من العلاج الكيميائي قبل الحمل لتجنب تكرارها.

متى يمكنك محاولة الحصول على حامل؟

لحسن الحظ ، لا يؤثر الحمل المولي أو علاجه على الخصوبة. أيضا ، لديها مخاطر منخفضة (1.5-2 ٪) من تكرار. الأطباء في جميع أنحاء العالم نصيحة فترة الانتظار من 1 سنة قبل الحمل. هذا يعطي الوقت ل HCG بيتا للعودة إلى المستويات الفسيولوجية. بمجرد تسجيل مستويات ما قبل المرض ، يمكنك الآن التخطيط لحمل آمن.

كيف تتكيف مع الخوف والخسارة؟

الحمل المولي يمكن أن يكون تجربة مؤلمة وفقدان كبير لطفلك كما هو الحال في حالات الإجهاض. قوة الإرادة القوية ، ودعم شريكك أمر حيوي. القلق غير المبرر والعلاجات لتجنب تكرار يمكن أن تكون خطرة. استشارة مستشار ، واعتبار التبني مستحسن.

الحمل المولي هو حالة مرضية نادرة تتضمن فقدان الحمل. مع فهم جيد للحمل molar معنى ، والتقييم في الوقت المناسب والعلاج الكامل ، ويمكن إدارة هذا الشرط ، ومنع تكرارها.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼