طب الأطفال
- ما هو ميدولابلاستوما؟
- ما مدى انتشار الورم الأرومي النخاعي لدى الأطفال؟
- مراحل الورم الأرومي النخاعي
- 1. معيار خطر الورم
- 2. الورم عالي المخاطر
- 3. الورم المتكرر
- البزل القطني: العلامات والأعراض
- التشخيص
- عامل خطر المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بورم الأرومة النخاعية
- علاج او معاملة
- الآثار الجانبية للعلاج
- رعاية الطفل مع ورم أرومي دبقي
في هذه المادة
- ما هو ميدولابلاستوما؟
- ما مدى انتشار الورم الأرومي النخاعي لدى الأطفال؟
- مراحل الورم الأرومي النخاعي
- البزل القطني: العلامات والأعراض
- التشخيص
- عامل خطر المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بورم الأرومة النخاعية
- علاج او معاملة
- الآثار الجانبية للعلاج
- رعاية الطفل مع ورم أرومي دبقي
يعتبر السرطان عند الأطفال حقيقة مؤسفة لكن قاسية يجب على بعض الآباء التعامل معها. على الرغم من أن السرطان قد يبدو وكأنه نوبة وفاة لبعض الناس ، إلا أن هناك تقدمًا سريعًا في الطب يقدم الأمل. وذلك لأن الأشخاص المصابون بالسرطان الذي قاتل قبل عقد من الزمان لديهم معدل عالٍ للبقاء على قيد الحياة عند اكتشاف السرطان مبكراً. هذه المادة سوف تركز على الأطفال Medulloblastoma وهو نوع من سرطان الدماغ عند الأطفال.
ما هو ميدولابلاستوما؟
Medulloblastoma هو ورم دماغي سرطاني يمكن أن يبدأ في حين أن الطفل لا يزال جنينًا. ويؤثر على المنطقة السفلى من الدماغ التي تتخصص في الوظائف الحركية / الإدراكية وينتشر في الغالب إلى الحبل الشوكي. إذا كان الورم ينشر دون فحص ، يمكن أن يؤدي إلى الموت. لحسن الحظ ، كان هناك الكثير من التقدم في الطب ، وخاصة على الجبهة الجراحية ، وساعد على رفع معدل البقاء على قيد الحياة إلى 70-80 ٪ (العلاج المبكر).
ما مدى انتشار الورم الأرومي النخاعي لدى الأطفال؟
الورم الأرومي النخاعي نادر نسبيا بالمقارنة مع الأمراض الأخرى التي يعاني منها الأطفال. هذا يمكن أن يكون من خلال حقيقة أن هناك العديد من أنواع أورام المخ التي تصيب الأطفال بمعدل حوالي 2.5-4 لكل طفل. ومن بين حالات أورام الدماغ هذه ، تُعزى نسبة 18 في المائة من الحالات إلى ورم أرومي دبقي. 60٪ من حالات أورام ميدولابلاستوما ينتهي بها المطاف كتجارب سريرية بسبب إمكانات هائلة في إيجاد خيارات علاجية جديدة يمكنها إدارة ورم سرطاني.
مراحل الورم الأرومي النخاعي
يتم تصنيف الورم المسؤول في مراحل للمساعدة في تقييم ما هو أفضل خيار العلاج المناسب للطفل.
1. معيار خطر الورم
هذه هي الأورام التي لا تزال في طورها الوليدي ولم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو النخاع الشوكي. في معظم الحالات ، يمكن إزالة هذه الأورام تمامًا أو إزالتها إلى درجة أن أكثر بقليل من نصف بوصة ما تبقى.
2. الورم عالي المخاطر
هذه الأورام تنتشر عادة إلى أجزاء أخرى من الدماغ والعمود الفقري. يتم وضع الأورام التي يزيد طولها عن 1.5 سم حتى بعد الجراحة في هذه المجموعة.
3. الورم المتكرر
هذا الورم هو الذي ظهر مرة أخرى على الرغم من العلاج. تماما مثل غيرها من السرطانات ، وهذا ممكن ل medulloblastoma كذلك. بينما يعالج طفلك بنجاح هو مصدر فرح ، فمن الجيد أن يكون لديك متابعات لمعرفة ما إذا كان الورم قد نما مرة أخرى. يعني الاكتشاف المبكر أن الورم المتكرر يمكن أن يمسح بنجاح في البرعم.
البزل القطني: العلامات والأعراض
ويؤثر الورم الأرومي النخاعي بشكل رئيسي على المخيخ ، وبالتالي يؤدي إلى تدهور تلك الوظائف التي يتعامل معها مثل:
- نظر ضعيف
- انخفاض وظيفة المحرك التي يمكن أن تؤثر على الإجراءات المعقدة مثل الكتابة.
- ضعف التوازن مصحوب بالدوخة وصعوبة في الانتقال من غرفة إلى أخرى.
بمجرد أن ينتشر الورم النخاعي الوسيط ، يمكن أن تتغير الأعراض مع المشاكل التي تنشأ مثل:
- عدم القدرة على التحكم في نظام الإخراج وإطلاق الأمعاء غير المقصودة.
- ألم في الظهر.
التشخيص
إذا كان طفلك يعرض أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، يرجى التوجه إلى مستشفى مشهور لأن العيادة لن تكون مستعدة للتعامل مع مثل هذه الحالة. الطبيب الذي يتم إحالته هو أخصائي أورام أطفال متخصص في هذه الأمور. يتم إجراء الاختبارات التالية لفهم نوع الورم الذي يتعامل معه طفلك والعلاج المناسب المطلوب.
- الامتحان العصبي
هذا يشكل الفحص البدني حيث سيقوم الطبيب بتقييم الوظيفة الحركية لطفلك. ستتم أيضًا مراجعة تاريخ عائلتك لمعرفة مدى انتشار المرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي
وباستخدام الموجات الراديوية والمجالات المغناطيسية ، يمكن للأطباء رسم الدماغ بدقة عالية دون تعريض الدماغ للإشعاع المؤين.
- خزعة
هذا هو عندما يتم استخراج عينة صغيرة من أنسجة الورم من الجسم لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض. ويمكن القيام بذلك أساسا من خلال الجراحة.
- البزل القطني
في هذا الإجراء ، سيتم إعطاء طفلك مخدرًا يتم بعده إدخال الحقن في القناة الشوكية لتجميع السائل. يتم تحليل هذا السائل الشوكي والتحقق من وجود علامات الورم والخلايا السرطانية.
عامل خطر المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بورم الأرومة النخاعية
في حين أن السبب الدقيق لورم Medulloblastoma لم يتم اكتشافه حتى الآن ، فقد تمكن الأطباء من التعرف على بعض المجموعات التي لديها مخاطر أكبر للحصول على Medulloblastoma. هذا يشمل:
- جنس
الأولاد لديهم فرصة أعلى قليلا لتطوير ورم خبيث (سرطاني) بنسبة 1.8: 1 مقارنة بالفتيات.
- عمر
80 ٪ من جميع حالات ورم أروميميدولي يحدث في الأطفال الذين لم يكملوا 15 سنة من العمر. من هذا ، حدثت حوالي 50 ٪ من الحالات في الأطفال الذين كانوا أقل من 6 سنوات من العمر.
- علم الوراثة
على الرغم من أن معظم الدراسات الطبية أكدت عدم وجود ارتباط وراثي ، فإن بعض الأشخاص الذين لديهم متلازمة غورلين أو متلازمة توركوت قد يصابون بورم الأرومة النخاعية.
علاج او معاملة
فيما يلي بعض خيارات العلاج المتاحة. جميع المخاطر والآثار الجانبية لذلك يرجى مناقشة مع أطباء الأورام بالتفصيل حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.
- العملية الجراحية
هذا الإجراء ينطوي على إزالة جزء من الجمجمة (حج القحف) للوصول إلى الورم. كانت هناك قفزة نوعية في المعدات الجراحية المستخدمة مثل رسم الخرائط القشرية التي تساعد الجراحين على الابتعاد عن المناطق الحساسة في الدماغ.
- المعالجة بالإشعاع
يستخدم هذا استخدام الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. واحدة من العيوب الرئيسية لهذا الإجراء هو أنه لا يمكن التفريق بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة ، مما أسفر عن مقتل كل ما في طريقها. يعتبر العلاج بالبروتون علاجًا شائعًا يستخدم في عملية توصيل الإشعاع بدقة ، مما يؤدي إلى ضرر أقل في الأنسجة المحيطة.
- العلاج الكيميائي
هذا هو استخدام المخدرات أو الأدوية لإنهاء الخلايا السرطانية. يتم استخدامه كخط هجوم ثان لقتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. يستخدم الكثيرون هذا النوع من العلاج بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أيضًا. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو شكل حبوب منع الحمل.
- زرع الخلايا الجذعية
يشمل هذا النوع من العلاج إزالة الخلايا الجذعية من جسم الطفل قبل العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي وإعادة تقديمه لاحقًا. تصبح هذه الطريقة مفيدة عندما يحتاج الأطفال إلى المرور بكميات صارمة من الإشعاع أو العلاج الكيميائي. ومن المعروف أن جرعات عالية من الإشعاع لتدمير الخلايا الجذعية ، وبالتالي فإن عدم وجود الخلايا الجذعية أثناء العلاج سيحول دون تدميره ويمكن بعد ذلك أن يتم غمرها بأمان في جسم الطفل.
- العلاج بالخلايا الجذعية
هذا النوع من علاج السرطان يعمل على مبدأ استخدام الأجسام المضادة لطفلك لتدمير الخلايا السرطانية. أنها آمنة نسبيا ولها آثار جانبية أقل بالمقارنة مع القتلة السرطان التقليدية مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فإن الكثير من هذا لا يزال في مرحلة التجارب السريرية وسيستغرق بعض الوقت قبل أن يكون متاحًا للجميع.
الآثار الجانبية للعلاج
بالنسبة للطفل المصاب بورم الأرومة النخاعية المتوسطة ، يمكن أن يتوقف متوسط العمر المتوقع في كثير من الأحيان على شدة الآثار الجانبية. قد تكون طرق مثل الإشعاع على سبيل المثال قوية جدًا بحيث لا يستطيع الطفل ذو السن الطري التعامل معه.
- شلل
من المعروف أن العلاجات الكيميائية العدوانية مثل بروتوكول ميلانو تسبب الشلل لدى الأطفال من الرقبة إلى أسفل. أثناء التقليل من الورم ، يمكن أن يؤدي العلاج أيضًا إلى موت الخلايا العصبية في الدماغ والعمود الفقري.
- مشاكل بشرة
يترك العلاج الإشعاعي للعديد من المرضى بشرة داكنة وجافة وحكة بمجرد بدء العلاج. هذا سوف تستمر حتى بضعة أسابيع بعد العلاج. بعض العلاجات لهذا تشمل:
- تجنب وضع العطور التي تتصل بجلد طفلك.
- يمكنهم ارتداء الملابس الفضفاضة وتجنب أي شيء ضيق للغاية.
- ضعي مرطبًا جيدًا على بشرته يوميًا لمكافحة الجلد الجاف.
- تأثيرات جانبية مؤقتة
يحتوي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي على العديد من الآثار الجانبية قصيرة الأمد مثل تساقط الشعر وجفاف الفم والإرهاق والتعب. سوف يتعافى طفلك بسرعة من هذه بمجرد الانتهاء من العلاجات المذكورة آنفا.
- الآثار الجانبية على المدى الطويل
الناجون من السرطان من الإشعاع والعلاج الكيميائي قد يكون الضرر العصبي على المدى الطويل. هذا يمكن أن يؤثر على ذاكرتهم والقدرة المعرفية والمشاكل مع النمو.
رعاية الطفل مع ورم أرومي دبقي
- الرعاية التلطيفية
بينما يستمر العلاج ، قد يمر طفلك من خلال الآثار الجانبية للأعراض التي يمكن أن تكون مؤلمة ومصابة بالصدمة. تأتي معظم مراكز السرطان مجهزة بأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي التغذية والمستشارين الذين يمكنهم المساعدة في تحسين نوعية حياة طفلك. تقنيات الاسترخاء والتغذية السليمة والدعم العاطفي يمكن أن تضمن انتعاشًا مرضيًا.
- العناية الطرفية
إذا تقدم الورم إلى حد بعيد مع فرصة ضئيلة للتعافي ، فمن المهم إجراء محادثة مفتوحة مع الأطباء المعنيين. وقد تم تدريب العديد منهم للتعامل مع هذه المواقف ، وسوف توفر مجلسا قيما خلال هذه الفترة. يجب أن يكون إبقاء طفلك خارج الألم هو الهدف الأساسي مع ضمان استمرار حياته بشكل طبيعي قدر الإمكان. وهذا يعني الترتيب للمدرسة بدوام جزئي إن أمكن والسماح لها بالنشاط الاجتماعي.
التشخيص المبكر للمرض يمكن أن يؤدي غالبًا إلى تشخيص جيد. بصفتك أحد الوالدين ، من المهم أن توجه طفلك خلال هذا الوقت العصيب في حياته. بصرف النظر عن العلاج نفسه ، يمكن للرعاية التلطيفية أن تقوي بشكل كبير ليس فقط طفلك ولكن عائلتك بأكملها.