تكشف الدراسة عن المدة الزمنية التي ينبغي على الأمهات الجدد الانتظار فيها بين الأطفال
في حين أن هناك عدة عوامل تلعب دورًا عندما تحدد وقت إنجاب طفل آخر ، فإن بحثًا جديدًا يشير إلى أن الفترة من 12 إلى 18 شهرًا على الأقل بين الولادة والحمل هي الفترة الأكثر أمانًا.
ووجدت الدراسة التي نشرت في دورية JAMA Internal Medicine أن الحمل بعد أقل من 12 شهرًا من الترحيب بالرضيع كان مرتبطا بخطر على النساء من جميع الأعمار. تم العثور على خطر للأمهات فقط لأكثر من 35 ، في حين تم العثور على خطر ل bubs لجميع النساء - وأكبر بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20-34.
"على الرغم من أن الفواصل القصيرة كانت مرتبطة بارتفاع مخاطر الولادة المبكرة العفوية ونتائج الجنين والرضيع السلبية بالنسبة للنساء من جميع الأعمار ، كانت هذه الأخطار أعلى بين النساء الأصغر سنا" ، يكتب المؤلفون.
في حين وجدت الأبحاث السابقة أن المباعدة بين الحمل أقل من 18 شهرًا ترتبط بزيادة مخاطر حدوث نتائج الحمل السلبية (على سبيل المثال ، ارتفاع خطر الولادة المبكرة) ، ما زال من غير الواضح ما إذا كانت المخاطر أعلى للأمهات المسنات مقارنة بالنساء الأصغر سناً.
لدراسة هذا ، قام الباحثون بفحص البيانات من حوالي 150.000 حالة حمل في كندا.
وجدوا:
كان لدى النساء اللواتي تجاوزن سن الخامسة والثلاثين اللواتي تم الحمل بهن بعد ستة أشهر من الولادة خطرًا بنسبة 1.2٪ من وفيات الأمهات أو المراضة الشديدة (مضاعفات مثل فشل الأعضاء ، وقبول وحدة العناية المركزة). انخفض هذا إلى 0.5 في المائة للنساء اللواتي انتظرن 18 شهراً بين الأطفال.
في النساء الأصغر سنا ، كان هناك خطر بنسبة 8.5 في المائة للولادة المبتسرة العفوية لحالات الحمل التي تفصل بينها ستة أشهر. انخفض الخطر إلى 3.7 في المائة لحالات الحمل التي تفصل بينها 18 شهراً.
كان خطر الولادة المبكرة العفوية حوالي ستة في المائة بالنسبة للنساء الأكبر سنا اللاتي تجاوزن الحمل ستة أشهر ، مقارنة بنسبة 3.4 في المائة لأولئك الذين صمموا بعد 18 شهراً من الترحيب بالرضيع.
وقالت مؤلفة الدراسة الرئيسية لورا شمرز "وجدت دراستنا زيادة في المخاطر على كل من الأم والرضيع عندما تكون فترات الحمل متباعدة بشكل كبير بما في ذلك بالنسبة للنساء الأكبر سنا من 35 عاما". "تعتبر نتائج النساء المسنات مهمة بشكل خاص ، حيث تميل النساء الأكبر سنا إلى تباعد الحمل عن كثب ، وغالبا ما يفعلن ذلك عن قصد".
ويضيف المؤلف المشارك سونيا هرنانديز دياز: "قد تباعد الحمل لفترة قصيرة تعكس الحمل غير المخطط له ، ولا سيما بين النساء الشابات". وعما إذا كانت المخاطر المتزايدة ناتجة عن عدم وجود وقت للشفاء من أجسامنا إذا تصورنا بعد الولادة أو بالعوامل المرتبطة بحالات الحمل غير المخطط لها ، مثل عدم كفاية الرعاية السابقة للولادة ، يلاحظ الدكتور هيرنانديز-دياز أن التوصية قد تكون هي نفسها "تحسين الوصول إلى وسائل منع الحمل التالية للولادة ، أو الامتناع عن الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك ذكر بعد الولادة. "
ويعتقد المؤلفان أن النتائج التي توصلوا إليها قد تكون مطمئنة بشكل خاص بالنسبة للنساء المسنات. وقالت الكاتبة الدكتورة ويندي نورمان: "لدى الأمهات الأكبر سناً لأول مرة دليلاً ممتازاً لتوجيه تباعد أطفالهن". "يجب أن يكون تحقيق ذلك الفاصل الأمثل للسنة الواحدة ممكنا بالنسبة للعديد من النساء ، ومن الواضح أنه من المفيد تقليل مخاطر المضاعفات".
لكن هناك بعض التحذيرات.
وخلص الباحثون إلى أن "قرارات النساء بشأن التوقيت الأمثل والمباعدة بين الحمل هي متعددة العوامل ، والزيادات المتواضعة في المخاطر المرتبطة بالفترات القصيرة قد لا تفوق العوامل الأخرى ، بما فيها تلك التي لا علاقة لها بالنتائج الصحية ، التي تراها النساء والأسر في المباعدة بين الحمل". .
مستشارة القبالة روث كينغ من كلية وورلدن للقابلات ، التي لم تشارك في الدراسة ، تقول عن النتائج: "أجساد النساء مدهشة ، وفي الأشهر التسعة من الحمل قاموا بدعم وتغذية جنينًا نامًا. وخلال هذا الوقت قام الجسم بإجراء العديد من التعديلات التي سوف تستغرق بعض الوقت في فترة ما بعد الولادة للعودة إلى حالة ما قبل الحمل ".
على هذا النحو ، تلاحظ ، أن الانتظار لفترة زمنية بين حالات الحمل يسمح لجسم المرأة بتغذية الوليد بالإضافة إلى التعافي من التكيف حتى يكون في أفضل صحة للحمل التالي. تقول السيدة كينغ: "بعض النساء قد يكون لديهن أحداث تحدث أثناء الحمل (مثل الصدمة العجانية أو القسم القيصري) التي ستؤدي إلى تقديم نصيحة لتأخير الحمل بسبب الحاجة إلى علاج إضافي".
كما أنها تسلط الضوء على أن الدراسة تعكس أن الفترات الأقصر بين حالات الحمل يمكن أن تكون مرتبطة بنقص المعلومات أو الوصول إلى وسائل منع الحمل في فترة ما بعد الولادة. تقول كنغ: "عادة ما تحدث النصيحة فيما يتعلق بمنع الحمل بعد الولادة عندما يتم خروج النساء من المستشفى إلى جانب مجموعة من الموضوعات والموضوعات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار". "ثم يُطلب منهم الذهاب إلى طبيبهم للحصول على موعد للمتابعة يمكنهم فيه تناول وسائل منع الحمل. الخطر هنا هو أن النساء يقعن عبر الفجوات إما بعدم حضور تعيين GP أو نسيان السؤال عن خياراتهن".
تشرح السيدة كينغ أنه من المهم أن يتم أيضًا طرح مواضيع مثل وسائل منع الحمل بعد الولادة كجزء من رعاية الأم قبل الولادة عند مناقشة الرضاعة الطبيعية. "تُنصح النساء أنه في حين أن الرضاعة الطبيعية قد تؤدي إلى انقطاع الطمث (توقف الدورة الشهرية / النزيف) ، فهي ليست دليلاً بنسبة 100٪ ضد الحمل ، وينبغي على النساء التأكد من استخدام موانع الحمل إذا لم يرغبن في الحمل خلال فترة قصيرة. من الوقت."
"القابلات اللواتي يعملن في نموذج استمرارية الرعاية يغطي موانع الحمل بعد الولادة مع النساء كجزء من رعايتهن الروتيني بعد الولادة ولذلك تستفيد النساء من وجود نقطة اتصال واحدة للحصول على المشورة والمعلومات" ، كما تقول.