التلاؤم التوأم متلازمة: الأسباب والأعراض والعلاج
- ما هو التلاشي التوأم متلازمة؟
- ما مدى تلاشي التوأم المتلازم؟
- من هو عرضة لتلاشي متلازمة التوأم؟
- أسباب التلاشي التوأم المتلازمة
- العلامات والأعراض
- ما مدى تكرار حدوث متلازمة التوأم المتلاشية؟
- المخاطر والآثار على الأم والطفل على قيد الحياة
- التشخيص
- علاج او معاملة
- ماذا يحدث للطفل الآخر؟
- كيفية منع التلاشي التوأم المتلازمه
في هذه المادة
- ما هو التلاشي التوأم متلازمة؟
- ما مدى تلاشي التوأم المتلازم؟
- من هو عرضة لتلاشي متلازمة التوأم؟
- أسباب التلاشي التوأم المتلازمة
- العلامات والأعراض
- ما مدى تكرار حدوث متلازمة التوأم المتلاشية؟
- المخاطر والآثار على الأم والطفل على قيد الحياة
- التشخيص
- علاج او معاملة
- ماذا يحدث للطفل الآخر؟
- كيفية منع التلاشي التوأم المتلازمه
ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﺰدوج ﻣﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ واﻟﺘﻮﺗﺮ. اختفاء متلازمة التوأم هو أحد هذه المضاعفات التي تنطوي على فقدان واحد من الحمل المتعدد.
ما هو التلاشي التوأم متلازمة؟
ويوصف هذا كشرط في حالة الحمل المتعدد الذي يحدث فيه اختفاء جنين واحد (أو أكثر من جنين في حالة الحمل الثلاثي أو الرباعي) ليختفي داخل الرحم قبل الولادة. من المفترض أن يتم أخذ الأنسجة الجنينية المهدرة إما عن طريق المشيمة أو التوأم الآخر للتغذية.
ما مدى تلاشي التوأم المتلازم؟
وفقا للتقارير ، يحدث الحمل المتعدد بمعدل 3 إلى 5 لكل 100 حالة حمل. تشير إحصائيات تناقص متلازمة التوأم إلى أن حوالي 20-25٪ من حالات الحمل المتعددة هذه تشهد على ظاهرة اختفاء متلازمة التوأم. تشير البيانات المتعلقة بالحمل والولادة من الدول الأوروبية إلى أنه من بين كل 100 طفل يولدون بتقنيات مساعِدة (ART) ، حوالي 15-20 هم توائم.
تحدث في وقت مبكر من الثلث الأول من الحمل ، ونادرا ما تسبب هذه المتلازمة أي مضاعفات في الأم إلى جانب التقلصات البطنية الخفية / ألم وتنفيس PV (نزيف مهبلي).
قد يتسبب اختفاء متلازمة التوائم التي تحدث في مرحلة لاحقة من الحمل في حدوث مضاعفات مثل الولادة المبكرة ، والإنتان الناتج عن المنتجات المحتفظ بها من الحمل ، والنزيف الزائد ، وتجلط الدم (عدم قدرة الدم على التجلط) ، وزيادة خطر حدوث تجلط الدم داخل الأوعية (خلق جلطات دموية في الدم). خلايا الدم الصغيرة). قد تتسبب بقايا الجنين ، إذا كانت منخفضة في المخرج الرحمي ، في إحداث عرقلة الولادة وقد تتطلب مساعدة في الولادة الجراحية أو القسم القيصري.
إلى جانب وفيات التوأم المتلاشي ، قد يؤثر أيضًا على رفاه التوأم الآخر عن طريق التسبب في مشاكل عصبية مثل الشلل الدماغي أو مشاكل الجلد ، مثل عدم تنسج الجلد (غياب الجلد).
من هو عرضة لتلاشي متلازمة التوأم؟
تشير الدراسات إلى أن عمر الأم يرتبط بالتلازم التوأم المتلازم. تتطلب زيادة سن الأم (أكثر من 30-35 سنة) في كثير من الأحيان تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) والتي بدورها تزيد من احتمالية حدوث عدة إصابات. تناقص متلازمة التوأم ، كما سبق وصفه ، يحدث في حالات الحمل المتعددة بمعدل 20-25٪.
أسباب التلاشي التوأم المتلازمة
لماذا تحدث متلازمة التوأم المتلاشية؟ الأسباب الحقيقية لتلاشي متلازمة التوأم تبقى إلى حد كبير غير موصوفة. تمت دراسة الأنسجة المشيمية بعد ولادة التوأم الصحي بالتفصيل. ويلاحظ أن الأسباب الرئيسية لوفاة أحد التوائم هي التشوهات التنموية والاضطرابات الصبغية الكروموسومية ، التي هي في الغالب طبيعة وراثية. التوأم الآخر هو عادة صحي وغير متأثر. قد تكون حالات المشيمة ، في بعض الحالات ، هي السبب في زوال الجنين.
العلامات والأعراض
قد يكون اختفاء متلازمة التوأم في مرحلة مبكرة من الحمل عديم الأعراض تمامًا بالنسبة للأم. في مرحلة لاحقة من الحمل ، قد يسبب أعراض مشابهة لتلك أعراض الإجهاض. وتشمل هذه الأعراض مثل:
- المغص
- نزيف من خلال المهبل
- ألم خفيف في منطقة الحوض
- قد تظهر اختبارات الدم الروتينية انخفاض مستوى بيتا - HCG أو هرمون الحمل. تفرزها المشيمة وعادة ما يتم اختبارها لاستبعاد حالات مثل الخلد الحويصلي.
هذه الأعراض غير محددة وقد توحي فقط باحتمال اختفاء متلازمة التوأم. يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض.
ما مدى تكرار حدوث متلازمة التوأم المتلاشية؟
يرتبط التلاؤم التوأم مع حالات الحمل المتعددة التي هي شائعة جدًا في الوقت الحاضر بسبب توافر تقنيات الإنجاب المساعدة. وكما تمت مناقشته ، من المقدر حدوثه بمعدل 20-30 لكل 100 حالة حمل متعددة.
المخاطر والآثار على الأم والطفل على قيد الحياة
تعد مضاعفات متلازمة التوأمين التوأم نادرة بالنسبة للأم والتوأم الناجين إذا حدثت في وقت مبكر (خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). ومع ذلك ، قد يكون سبب وفاة الجنين له تأثير على نتائج الحمل.
إذا حدث ذلك خلال الثلث الثاني أو الثالث ، يكون الجنين الآخر في خطر أعلى من وجود مشاكل في النمو بما في ذلك الشلل الدماغي.
قد يؤدي موت التوأم خلال المرحلة الجنينية إلى خفض كبير في السائل الأمنيوسي ويؤدي إلى انقباض حجم المشيمة. يمارس التوأم الحي الضغط الذي يسبب تغيرات هيكلية في نسيج الجنين الميت. أثناء الولادة ، قد يظهر الجنين الميت بشكل كبير مضغوطًا. وهذا ما يعرف باسم ضاغط الجنين. ويمكن أيضا أن يكون بالارض بشكل ملحوظ بسبب انخفاض السائل الأمنيوسي وانكماش المشيمة. هذا هو المعروف باسم الجنين papyraceous.
التشخيص
وغالبا ما يتم تشخيص متلازمة التوأم المتلاشية قبل أن يتضح أن الأم كانت تحمل توأما. الفحص بالموجات فوق الصوتية يؤكد تشخيص التوأم المتلاشي. ويظهر وجود كيس جنيني مع أجزاء الجنين غير المطورة بشكل كامل ، أو بسبب غياب حركة قلب الجنين في واحدة من الجماعتين الجنائيتين (اختفاء تشخيص متلازمة الموجات فوق الصوتية المزدوجة). عندما يتم تأكيد الحمل المتعدد ، قد يساعد اختبار الدم لـ HCG بيتا في تشخيص متلازمة التوأم المتلاشية. ومع ذلك ، فإن اختفاء الأشعة المزدوجة هو الفحص الوحيد المؤكد والمفضّل للتشخيص.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد مطلوب لتلاشي متلازمة التوأم المكتشفة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، طالما أن الأم والعيش التوأم لديهما تدفق دم مستقر. ومع ذلك ، فمن المستحسن المراقبة المنتظمة للجنين الناجين. إذا كان التوأم الناجين يتمتع بصحة جيدة ولم يظهر الفحص أي شذوذ ، فهناك احتمالات جيدة للحمل الطبيعي غير المنتظم مع ولادة طفل واحد سليم.
في الحالات التي تم تشخيصها في وقت لاحق (في الثلث الثاني أو الثلث) ، تعتمد خطة العلاج بشكل كبير على مدة الحمل ، والتطور النمائي ، والنمط المشيمي للجنين الحي. يمكن أن يكون التوائم إما أحادي اللون (كيس مشيمي وسلف أمنيوسي مشترك) أو ديشوريون (أكياس مشيمية وسانية منفصلة). إن التوائم الثنائية المشيماء مع إما التلاشي التوأم هي آمنة بشكل عام للآخر ولا تتطلب أي تدخل. ومع ذلك ، فإن وفاة التوأم أحادي اللون هي مؤشر على الولادة العاجلة للاثنين الآخرين ، شريطة أن يكون قد بلغ مرحلة النضج الرئوية أو تجاوز 32 أسبوعا من الحمل. يجب أن تفوق فوائد إيصال الرضيع الحي مخاطر اختلاطات الفترة المحيطة بالولادة. في الحالات التي يكون فيها الولادة غير ممكن أو مستحسن ، يجب مراقبة الجنين عن كثب لأي مضاعفات داخل الرحم.
التقدم الأخير في الرعاية الطبية لتلاشي متلازمة التوأم هو انسداد الحبل لإنهاء انتقائي للتوأمي التوأم. في حالة الحمل التوأمي أحادي اللون مع التوأم الوراثي الوشيك ، يتم إغلاق الحبل السري من التوأم المتأثر جراحياً. هذا يحرم التغذية والدورة الدموية ويقطع تماما التوأم الأضعف من الدائرة المشيمية ولكن من ناحية أخرى ، يحمي التوأم الآخر من انقطاع في إمدادات الدم أو المضاعفات الأيضية.
ماذا يحدث للطفل الآخر؟
ونادرا ما يؤثر التوأم المتلاشي الذي تم اكتشافه في وقت مبكر من الحمل على التوأم الآخر. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن وجوده في مرحلة لاحقة من الحمل ، فإن الجنين الناجي لديه خطر أعلى من تقييد نمو الجنين داخل الرحم. قد يكون المخاض قبل الأوان خطرًا على الأم ، إلى جانب النزيف غير الطبيعي والأمومي. وقد أفادت بعض الدراسات حول متلازمة التوأم المتلاشية أن التوأم الباقين على قيد الحياة قد يكون أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي بعد الولادة.
كيفية منع التلاشي التوأم المتلازمه
بما أن السبب الرئيسي للمتلازمة هو التشوهات الوراثية أو الكروموسومية ، فلا توجد الوقاية المحددة لتلاشي متلازمة التوأم. قد يتم نصح الدراسات الكروموسومية والعمل الوراثي في حالات تكرار أو تاريخ عائلي مشابه. قد تشير حالات الإجهاض المتكررة وغير المبررة إلى الحاجة إلى المشورة الوراثية للزوجين.
إن اختفاء متلازمة التوأم هو اختلاط مؤسف لا مفر منه لحالات الحمل المتعددة. التشخيص في الوقت المناسب والرعاية الطبية المناسبة يمكن أن يضمن سلامة ورفاهية الأم والتوأم الناجين.