تقول المولدات إن الولادة المائية خيار جيد على الرغم من التحذيرات
التنفس تحت الماء
تم التشكيك في سلامة مواليد المياه بعد أن أصدر خبراء أمريكيون مبادئ توجيهية تقول إن هذه الممارسة لم تكن لها فوائد مؤكدة بالنسبة للنساء أو أطفالهن ، وأنه يمكن حتى أن تكون خطرة.
ويبرز رأي اللجنة الذي أصدرته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء حالات مشاكل "نادرة ولكنها خطيرة" بما في ذلك التهابات مميتة من المياه الملوثة ونزيف خطير من تلف الحبل السري والغرق.
وتخلص الدلائل الإرشادية ، التي ستنشر في عدد أبريل / نيسان من المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، إلى أنه ينبغي عدم تقديم المرأة بصورة روتينية لتسليمها تحت الماء ، وأن تقتصر الولادات المائية على أولئك الذين يشاركون في الدراسات الطبية.
لكن وفقا لكلية القابلات Worldnives ، فإن النساء الحوامل اللاتي يأملن في الحصول على ولادة مائية لا ينبغي لهن تغيير خططهن.
وقالت المتحدثة باسم الكلية: "السبب في عدم وجود ما يكفي من الأدلة على المستوى الذي يرضي الأطباء حول سلامة المواليد المائية هو أنه ، كما هو الحال مع المواليد في المنازل ، من الصعب للغاية إجراء تجارب سريرية عشوائية على النساء اللواتي يلدن في الماء". أستاذ القبالة هانا داهلين يقول.
"هذا فقط بسبب الطبيعة الخاصة جداً للولادة. المرأة التي تريد أن تلد في الماء سوف ، ولكن لا يمكنك إجبار المرأة على الولادة في الماء إذا لم تكن ترغب في ذلك".
وتقول داهلين إن "النتائج السلبية" للمبادئ التوجيهية الأمريكية هي مجموعة من الحالات الفردية التي لم ترسم صورة عادلة لسلامة الولادات المائية بالنسبة لغالبية النساء اللائي لديهن حالات حمل منخفضة المخاطر.
وأشارت إلى أبحاثها الخاصة ، التي نشرت في دورية القبالة عام 2012 ، والتي لم تجد أي اختلاف في التمزق والنزيف الرئيسي بعد الولادة بين النساء اللائي ولدن في الماء وأولئك اللواتي ولدن في وضع شبه جالس.
ووجدت هذه الدراسة ، التي نظرت في نتائج 6144 امرأة من النساء على مدار 12 عامًا ، أن الأطفال الذين ولدوا في وضع شبه جالس لديهم معدل أعلى بكثير من نتائج APGAR بخمس دقائق أقل من سبعة من الذين ولدوا. في الماء. تسجل علامات APGAR صحة حديثي الولادة ، ويظهر أقل من سبع دقائق بعد الولادة بخمس دقائق أن التدخل الطبي ضروري لإنعاش الطفل.
إن الموقف تجاه الولادات المائية أكثر قبولاً في المملكة المتحدة ، حيث تقول كل من الكلية الملكية للقابلات والكلية الملكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء أن النساء الأصحاء اللواتي يعانين من حالات الحمل غير المصحوبة بمضاعفات ينبغي أن يكون لهن خيار الولادة المائية.
في العالم ، يشجع عدد متزايد من المستشفيات استخدام المياه أثناء المخاض والولادة عن طريق تضمين الحمامات في أجنحة التوصيل. في عام 2010 ، كجزء من توجيهات سياسة "نحو الولادة الطبيعية" ، ذكرت NSW Health أنه بحلول عام 2015 يجب أن تحصل جميع النساء على معلومات حول استخدام غمر المياه في المخاض والولادة ، ويجب أن توفر جميع خدمات الولادة إمكانية الوصول إلى المياه.
في إطلاقه للمبادئ التوجيهية الأمريكية الأسبوع الماضي ، قال الدكتور جيفري ل. إيكر إن هناك فرقا في مستويات السلامة والمنفعة بين المخاض في المياه مقارنة بالولادة أثناء الانغماس.
"إن العمل في المياه قد يقدم بعض الفوائد المحتملة ، ولكن لا يبدو أن توفير المياه تحت الماء له مزايا واضحة ، وخطر حدوث عواقب نادرة ولكنها خطيرة على صحة الطفل هو أمر ينبغي على جميع النساء ومقدمي الرعاية أن يكونوا على علم به". .
وتأتي الدلائل الإرشادية الأمريكية بعد بيان صدر عن رويال وورلدن والكلية النيوزيلندية لأخصائي التوليد في عام 2008 والذي أثار مخاوف مماثلة تتعلق بالسلامة وقال إن ولادة المياه "لا يمكن أن يتم تفضيلها حاليًا على الولادة التقليدية".
يحذر بيان RANZCOG من أن هناك حالات قليلة من الأحداث الضائرة الخطيرة التي لا تحدث في كثير من الأحيان كافية في الدراسات السريرية ، ولكن هذا يحدث مع "تكرار وشدة كافية لتحقيق الأهمية السريرية".
"تشمل المضاعفات التي أبلغ عنها في وضع الولادة المائية الغرق ، بالقرب من الغرق ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، وتورم الحبل ، والالتهابات المنقولة بالماء. وبالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إتمام إدارة بعض حالات الطوارئ التوليدية والوليدية بشكل كافٍ بينما تكون المرأة مغمورة في ماء."
على الرغم من هذه التحذيرات ، تذكر RANZCOG أنه ، في حالة وجود المرافق ، يجب دعم النساء اللواتي أقرن بالمخاطر المرتبطة بالمواعيد المائية وما زالت ترغب في المضي قدمًا بواحدة "في اتخاذ قراراتهن ومنح كل فرصة للقيام بذلك في أفضل الممارسات المرافق التي حضرها موظفون مدربون تدريباً مناسباً ".
يقول البروفيسور داهلن إنه بغض النظر عن الطريقة التي يقررن بها الولادة ، يجب على النساء العاملات أن يلتفتن دائما إلى نصائح أخصائيي الصحة.
وتقول: "إذا طلبت ممرضة التوليد منك الخروج من الماء لسبب ما ، فعليك الخروج من الماء. لكن بالنسبة للحمل منخفض المخاطر ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فليس هناك سبب لعدم المخاض والولادة في الماء ".