ما هو التدلي الحبل السري؟
- ما هو التدلي الحبل السري؟
- كيف المشتركة هو؟
- الأسباب
- الأعراض
- التشخيص
- مخاطر الحبل هروب
- عوامل الخطر
- العلاج والإدارة
- الوقاية
في هذه المادة
- كيف المشتركة هو؟
- الأسباب
- الأعراض
- التشخيص
- مخاطر الحبل هروب
- عوامل الخطر
- العلاج والإدارة
- الوقاية
خلال الولادة ، تقوم الأم بتوصيل رأس الطفل أولاً ، يليه الحبل السري ثم المشيمة. ومع ذلك ، لا تحدث كل الولادات بنفس الترتيب. في بعض الأحيان ، قد تنشأ حالات عندما يكون موضع الجنين معكوسًا أو عندما لا يرضع الطفل أولاً. واحد من هذه الحالات هو تدلي الحبل السري الذي يمكن أن يضع الطفل في الكثير من الضيق.
ما هو التدلي الحبل السري؟
يحدث تدلي الحبل السري عندما يتم إخراج الحبل السري للطفل من عنق الرحم قبل أن يفعل رأس الطفل ، على عكس الترتيب المعتاد للتسليم. هذا يدفع الطفل للضغط على الحبل في طريقه لمنع تدفق الأكسجين والدم ، مما يؤدي إلى حالة حرجة للطفل. من الأهمية بمكان أن يتم تسليم الطفل بسرعة لمنع أي حادث مؤسف في مثل هذه الحالات.
تدلي الحبل السري الصريح هو عندما يدور الحبل قبل الطفل وتدلي الحبل السري السري عندما ينزلق الحبل بجانب الجنين. كلاهما يتسبب في سد الحبل السري مما يشكل مضاعفات على الطفل.
كيف المشتركة هو؟
تدلي الحبل السري يحدث تقريبا في واحد من كل 300 ولادة. ومع ذلك ، فقد انخفض معدل الوفيات بسبب الحالة إلى حد كبير بسبب جدوى خيارات الولادة القيصرية ونتيجة للتقدم في رعاية الأطفال حديثي الولادة والإنعاش.
الأسباب
قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الشرط. بعض أسباب الحبل السري المنهارة هي ،
- تمزق الأغشية قبل الأوان (PROM): إذا تمزق الأغشية مبكرًا جدًا ، أو في حالة تمزق الغشاء بشكل مصطنع من قِبل الطبيب ، فعندئذ يكون رأس الطفل عالياً في الرحم ، وقد يمر الحبل عبر عنق الرحم أولاً. كما يتابع الطفل ، يميل الحبل السري إلى الضغط.
- توصيل العديد من الأطفال الرضع: إذا كانت الأم تعاني من توائم أو أكثر ، فإن الطفل الذي يلد أولاً قد يدفع الحبل السري.
- السائل الأمنيوسي المفرط: إذا كانت الأم تحتوي على الكثير من السائل الأمنيوسي ، وهي حالة تعرف باسم polyhydramnios ، فإن ضغط السائل المتسرب قد يدفع الحبل السري إلى الخارج.
- المقعدة في الموضع: إذا كان هناك مكان في وضع الطفل ، فقد يأتي الطفل أولاً في القدم ، مما قد يوفر مساحة كافية من الحبل السري لتنزلق عبر قناة الولادة.
- قد تشكل حبال السرة الطويلة بشكل غير طبيعي خطر الهبوط.
- الولادة المبكرة: يمكن أن يتسبب الحجم الأصغر للجنين المقترن بالحجم الإضافي للسائل الأمنيوسي في انزلاق الحبل.
الأعراض
بعض العلامات البارزة على تدلي الحبل السري تشمل ،
- الحبل السري المرئي أثناء الولادة أو الطبيب يشعر بالحبل أثناء الولادة.
- ضيق الجنين بسبب نقص الأكسجين
- انخفاض معدل ضربات قلب الجنين لفترة طويلة
التشخيص
فيما يلي الطرق الشائعة لتشخيص الحبل السري
- يتم إجراء هبوط سري في الحبل السري ، والذي يكون فيه الحبل مرئيًا عادةً خلال المهبل أثناء وقت الولادة ، من خلال فحص مهبلي.
- من الصعب تشخيص تدلي الحبل السري الغامض ، حيث يتم دفع الحبل السري مع الطفل في وقت واحد. ومع ذلك ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. هذا قد يزيد من تأخير التسليم الذي يشكل خطرا على الطفل. يراعى التباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين ، ويتم تنفيذ عملية C-section بدلاً من ذلك. الغضروف السري لتدليك الحبل السري مسؤول أيضا عن حالات بطء قلب الجنين التي يبدو أنها لا تملك أي تفسير.
مخاطر الحبل هروب
مخاطر سقوط الحبل السري على الطفل هي ،
- نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ مما يؤدي إلى تلف في الدماغ وظروف مثل الشلل الدماغي.
- بطء القلب أو بطء معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
- الحبل المتشابك حول الطفل مما يؤدي إلى مضاعفات الولادة التي يمكن أن تكون قاتلة.
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر التي تسبب مضاعفات تدلي الحبل أثناء الولادة. قليل منهم هم
- سوء التمثيل أو الوضع غير الطبيعي للطفل
- عرض فوني حيث يشير الحبل السري نحو الجزء السفلي من الرحم أو فتحة عنق الرحم الداخلية.
- تشوهات الجنين أو خلل في نمو الجنين.
- تشوهات الحبل عندما يكون الحبل طويل جدا
- تقييد نمو الجنين حيث يكون الجنين سابقًا لأوانه أو صغير جدًا بالنسبة لعمره
- وجود سائل كثيف في السائل الأمنيوسي.
- ROM الاصطناعي أو عندما يمزق الممارس الطبي الغشاء عن قصد
- تسريب السائل الأمنيوسي حيث يتم غرس السائل الأمنيوسي في الكيس الأمنيوسي لمنع التباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين ، وخاصة بسبب قلة الجين.
العلاج والإدارة
الانهيار السري في الحبل السري يضع الطفل في خطر مباشر وهذه الطرق تتبع كعلاج لسقوط الحبل السري.
- التسليم السريع
- التسليم في حالات الطوارئ في القسم C
- توفير الأوكسجين للأم
- تغيير موقف الام
- توفير الأدوية الأم لإبطاء التقلصات
- في حالة انخفاض ضغط الحبل بسبب انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي ، يتم إجراء تسريب السائل السلوي.
الوقاية
للحد من مخاطر تدريبات التمريض الحبل السري التي قد تكون بمثابة خطر ، يجب تجنب العوامل التالية:
- تمزق الغشاء عن قصد أو تمزق عرضي بسبب فحص عنق الرحم.
- الحصول على الماء مكسور
- إذا تطلبت الظروف تحريض المخاض ، فقم بمناقشة طبيبك حول أي مخاطر تتعلق بالطرق التحريضية. اختيار القسم C لبدائل أكثر أمانًا.
- إذا كان لديك أي حالة مثل polyhydramnios ، التحضير مسبقا لأية مخاطر أثناء الولادة.
قد يكون تدلي الحبل السري خطرا على الجنين إذا لم يحدث التدخل في الوقت المناسب. قبل الولادة ، ناقش مع طبيبك مقدمًا عن مسار العمل في حالة ظهور مثل هذه المضاعفات.