ويلمز الورم (ورم أرومي كلوي) في الاطفال

محتوى:

• ما هو ورم ويلمز؟
• علامات وأعراض ورم ويلمز عند الأطفال
• أسباب وعوامل الخطر لورم ويلمز
• 1. العامل الوراثي
• 2. عامل العرق
• 3. الجنس
• ويلم تشخيص ورم التجلط
• انطلاق
• 1. المرحلة 1
• 2. المرحلة الثانية
• 3. المرحلة 3
• 4. المرحلة الرابعة
• 5. المرحلة الخامسة
• أنواع
• 1. علم الأنسجة غير المواتية
• 2. علم الأنسجة المواتية
• علاج ورم ويلمز في الطفل
• 1. الجراحة
• 2. العلاج الكيميائي
• 3. العلاج الإشعاعي
• مضاعفات ورم ويلمز
• المراجع
• التأقلم والدعم
• 1. الرعاية في المستشفى
• 2. الرعاية في المنزل
• انتكاسة من ورم ويلمز
• الوقاية

في هذه المادة

• ما هو ورم ويلمز؟
• علامات وأعراض ورم ويلمز عند الأطفال
• أسباب وعوامل الخطر لورم ويلمز
• ويلم تشخيص ورم التجلط
• علاج ورم ويلمز في الطفل
• مضاعفات ورم ويلمز
• المراجع
• التأقلم والدعم
• انتكاسة من ورم ويلمز
• الوقاية

ورم ويلمز ، المعروف أيضا باسم الورم الأرومي الكلوي ، هو نوع من السرطان يبدأ في الكليتين. يؤثر بشكل أساسي على الأطفال وهو النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الذي يصيب الأطفال. لفهم المزيد عن هذا ، اقرأ المقال. اعرف ما هو ورم ويلمز بالتفصيل ، ما هي أسبابه وكيف يمكنك معالجته.

ما هو ورم ويلمز؟

ورم ويلمز أو ورم ويلمز هو أحد أنواع سرطان الكلى الذي يصيب الأطفال. وعادة ما يتم تشخيصه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة وأربعة. نادرا ما يصيب ورم ويلمز للكلى الأطفال الذين هم في السادسة من العمر.

علامات وأعراض ورم ويلمز عند الأطفال

كونه مرض يؤثر على الكليتين ، فإن معظم أعراض ورم ويلمز تنشأ من ضعف وظائف الكلى. علامات ورم ويلمز هي:

• ألم وأحيانا حتى تورم في منطقة البطن
• ارتفاع ضغط الدم (يمكن أن يكون هذا شديدًا بما يكفي لإحداث ألم في الصدر وضيق في التنفس والصداع)
• البول تغير لونه أو دموي
• الإمساك
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• تعب
• حمة
• نمو متفاوت (جانب واحد من الجسم ينمو أكبر من الجانب الآخر)

ورم ويلمز هو في الغالب "أحادي الجانب" ، أي أنه يؤثر على كلية واحدة فقط. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هناك أكثر من أورام في نفس الكلية ، ومع ذلك ، فقط في حوالي 5 ٪ من حالات ورم ويلمز هل يؤثر على كلتا الكليتين.

أسباب وعوامل الخطر لورم ويلمز

لا توجد طريقة مؤكدة للتنبؤ بمرض ورم ويلمز ، حيث لا يزال يتعين على الأبحاث الطبية تحديد الجينات والعوامل الخارجية التي قد تؤدي مباشرة إلى نمو مثل هذا الورم. ومع ذلك ، فقد أكدت الدراسات أن الجينات والعرقية تلعب دوراً في زيادة فرص ورم ويلمز لدى الأطفال.

1. العامل الوراثي

وفقا للبحث ، 2 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من ورم ويلمز لديهم قريب لهم نفس الحالة. لذا ، لا يمكن الاستنتاج بأن ورم ويلمز وراثي. ومع ذلك ، فقد ارتبطت بعض الجينات ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر ورم ويلمز لدى الأطفال. تم العثور على الجينات WT1 و WT2 لقمع تشكيل الورم. إذا كانت هذه الجينات غائبة أو موجودة في الشكل المتحور ، فإنها قد تؤهب الأطفال لتطوير ورم ويلمز.

2. عامل العرق

الأطفال المنحدرون من أصل أفريقي أكثر عرضة لتطوير ورم ويلمز. قد تحدث في القوقازيين أيضا ولكن الفرص أقل. الأمريكيون الآسيويون لديهم أقل خطر.

3. الجنس

خطر الإصابة بورم ويلمز أعلى قليلاً في الإناث منه لدى الذكور. النسبة هي حالة أنثى واحدة لكل 0.92 حالة ذكور.

ويلم تشخيص ورم التجلط

يمكن تشخيص ورم ويلمز عن طريق اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للورم في ويلمز ، التصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. لدى حالات ورم ويلمز معدلات عالية للبقاء بالمقارنة مع أنواع أخرى من السرطان. يزيد الخطر في المراحل المتأخرة.

انطلاق

المراحل الخمس من ورم ويلمز هي كما يلي:

1. المرحلة 1

حوالي 40-45 ٪ من أورام ويلمز هي المرحلة 1. في هذه المرحلة ، يقتصر الورم على كلية واحدة ويمكن إزالتها بالكامل من خلال الجراحة.

2. المرحلة الثانية

حوالي 20 ٪ من أورام ويلمز هي المرحلة الثانية. هنا ، سوف يبدأ السرطان بالانتشار في الأنسجة حول الكلى. ومع ذلك ، فإنه لا يزال من الممكن إزالة تماما من خلال الجراحة.

3. المرحلة 3

لا يمكن إزالة أورام المرحلة 3 تمامًا ويتم علاجها بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة. يتم تشخيص 20-25 ٪ من أورام ويلمز في المرحلة 3.

4. المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة ، ينتشر السرطان من الكلية إلى الأعضاء الأخرى مثل الرئتين والكبد وحتى الدماغ. تمثل المرحلة الرابعة حوالي 10٪ من تشخيص ورم ويلمز.

5. المرحلة الخامسة

عندما يصيب السرطان كلا الكليتين في وقت التشخيص ، فإنه يعتبر أن المرحلة الخامسة هي 5٪ فقط من الحالات هي المرحلة الخامسة.

أنواع

بعد التشخيص من خلال التصوير ، يمكن دراسة كل حالة من ورم ويلمز عن طريق استخراج خلايا الأنسجة ودراستها تحت المجهر. هذا هو المعروف باسم علم الأنسجة.

1. علم الأنسجة غير المواتية

إذا لوحظ أن الجزء المركزي من الخلية (النواة) في الخلايا الورمية قد نما بشكل كبير وأصبح لونه داكنًا ، فإنه يصنع الأنسجة غير المواتية. هذا الشرط الذي تنمو فيه النواة يتضخم وتصبح حدود الخلية أقل تحديدًا ، وتُعرف باسم anaplasia. إذا كانت قابلة للتحلل ، فمن الصعب علاجها.

2. علم الأنسجة المواتية

إذا لم يُنظر إلى أي تطور لحدوث التشنج ، فإنه يشكل نسيج ورم مفضل لدى ويلمز. معظم حالات ورم ويلمز تظهر أنسجة مؤاتية.

علاج ورم ويلمز في الطفل

ورم ويلم هو حالة نادرة ويوصى بزيارة الطبيب الذي لديه خبرة في علاجها. علاج ورم ويلمز ينطوي على العلاج الكيميائي والجراحة. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يشمل أيضًا الإشعاع.

1. الجراحة

الجراحة هي المعالجة الأولى لورم ويلمز. في البداية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستخراج الخلايا السرطانية ودراستها. يمكن إجراء الجراحة للأسباب التالية:

• إزالة الورم: في مرحلة السرطان 1 ، الورم صغير ويؤثر فقط على جزء من الكلى. هنا ، يمكن أيضا إزالة الورم والجزء المتضرر من الكلى. ما تبقى من نسيج الكلى ، بعد استئصال الكلية الجزئي ، يمكن أن تستمر في العمل ، وحتى زيادة قدرتها على المدى الطويل.
• إزالة الكلى : إذا تأثرت الكلية بأكملها وانتشرت الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المحيطة بها ، فإن جميع هذه الخلايا يجب إزالتها. يمكن للكلية المتبقية زيادة وظيفتها والتعويض عن فقدان كلية واحدة ، على المدى الطويل.
• إزالة الكليتين: في الحالات الشديدة ، حيث تتأثر كلتا الكليتين ، يجب إزالة كليتيهما لضمان بقاء المريض. في مثل هذه الحالات ، سيتعين على المريض الخضوع لغسيل الكلى بشكل منتظم أو تلقي زرع الكلى.

2. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي لتقف على العلاج الكيميائي. في العلاج الكيميائي ، تدار المواد الكيميائية في عروق المرء لمكافحة السرطان. ومع ذلك ، غالباً ما تأتي هذه المواد الكيميائية مع آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وفقدان الشعر وخطر العدوى. تعتمد الآثار الجانبية على مجموعة المواد الكيميائية المستخدمة. يستخدم العلاج الكيميائي في الجراحة. يساعد على تقليص الورم السرطاني لجعل الجراحة أقل خطورة. يمكن استخدامه بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.

3. العلاج الإشعاعي

في العلاج الإشعاعي ، يتم استخدام شعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن للحزم أن تشير وتقتل الخلايا السرطانية مباشرة ، دون الإضرار بنسيج صحي. يسبب الإشعاع آثارًا جانبية مثل الغثيان والإرهاق والإسهال وتهيج الجلد. ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا مع الجراحة ، للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة أو السرطان المقاتل الذي انتشر إلى الأعضاء الأخرى.

مضاعفات ورم ويلمز

كلما طالت فترة وجود السرطان ، كلما زاد من تعرضه للخطر. هذا هو السبب في أن الكشف المبكر له أهمية قصوى لأي نوع من أنواع السرطان. مضاعفات خطيرة من ورم ويلمز تنشأ إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى كذلك. وهذا من شأنه أن يؤثر على الأداء الصحي لتلك الأعضاء أيضًا. على المدى الطويل ، تعتمد جميع أعضائنا على أفضل أداء للآخر ، وعندما يفشل أحد الأعضاء ، فإنه يؤدي إلى تفاعل متسلسل بطيء يؤثر على جميع الأعضاء الأخرى. وهذا يجعل الرعاية الصحية بعد الجراحة بنفس أهمية الإجراء نفسه.

يستخدم العلاج الكيميائي الكيماويات السامة للجسم لمكافحة السرطان. هناك بعض المضاعفات الصحية المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، وهي:

• استفراغ و غثيان
• فقدان الشهية وفقدان الوزن
• إسهال
• فقر الدم ، والإرهاق الشديد
• تقرحات الفم
• فقدان النوم
• لوس الحصانة وخطر العدوى
• أضرار الجلد والأظافر ، مما تسبب في الجلد الجاف والحكة والكدمات والإصفرار وتكسير الأظافر
• فقدان الشعر

قد تتطلب هذه الآثار علاجًا إضافيًا ، ولكنها ليست دائمة. فقدان نسيج الكلى وارتفاع ضغط الدم بسبب وظيفة الكلى غير اللائقة الناجمة عن ورم ويلمز هو تأثير طويل الأجل. هذه الشروط سوف تحتاج إلى مراقبة ورعايتها باستمرار.

المراجع

معدل البقاء على الورم لدى ويلمز مرتفع بشكل عام. في البلدان المتقدمة ، يعيش أكثر من 90٪ من الأطفال على المدى الطويل. ومع ذلك ، في البلدان الأقل تقدما ، وخاصة في الدول الأفريقية ، مع ضعف البنية التحتية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة منخفض. أيضا ، كانت هناك دراسات قليلة جدا عن ورم ويلمز في الهند. حققت AIIMS نسبة 77٪ من البقاء على قيد الحياة خالية من الأحداث من علاج ورم ويلمز وفقا للمعلومات من المؤتمر الدولي لأورام الأطفال (SIOP) في عام 2009. يمكن أن يؤدي ورم ويلمز حتى يؤدي إلى تطوير ورم ثاني في وقت لاحق من الحياة . الخلايا الخبيثة التي تركت من ورم سابق تهاجر إلى الأعضاء الأخرى وتتطور هناك. هذا هو المعروف باسم سرطان النقيلي.

التأقلم والدعم

تشخيص السرطان صعب ليس فقط بالنسبة للمريض ولكن بالنسبة للعائلة أيضًا. هذه بعض النصائح من الناس الذين مروا بالكفاح ، لمساعدتك على التأقلم والخروج منه أقوى.

1. الرعاية في المستشفى

• كن منفتحًا مع طفلك: نظرًا لكونه مخيفًا مثل السرطان ، فإن أفضل شيء يمكن أن تفعله لطفلك هو أن تكون منفتحًا معها. اشرح بالضبط ما هو المرض وما هي العلاجات ، بأفضل طريقة لفهمها. إن أمكن ، كن مع طفلك في الغرفة عند الانتهاء من العلاج.
• خلق جو عائلي: أحضر ألعاب الأطفال المفضلة والكتب لقراءة أثناء الإقامة في المستشفى. الأشياء التي تذكّرها بالمنزل رائعة في المعنويات.
• امنح وقت اللعب: تحتوي معظم أجنحة الأطفال في المستشفيات على منطقة لعب. اسمح لطفلك باللعب لفترة ، كل يوم.
• الحصول على الدعم: لا بأس من طلب الدعم من عائلتك وأصدقائك وكذلك موظفي المستشفى. حافظ على نفسك متوازنًا ومستريحًا. يمكنك العثور على مجموعات دعم للآباء الذين مروا بنفس الشيء ، من خلال المستشفى ، أو عبر الإنترنت.

2. الرعاية في المنزل

• الراحة واللعب: لا تجبر طفلك على قضاء كل وقته في الفراش ، يستريح. اللعب والنشاطات البدنية الأخرى هي جزء من عملية الاستشفاء.
• البقاء في حالة رطوبة أمر مهم: فقدان الشهية بعد العلاج الكيماوي قد يجعل طفلك يأكل أقل. تأكد من أنها تحصل على ما يكفي من الماء ، وحتى المواد الغذائية التي تحتوي على العصائر والمشروبات ، الخ. يجب أن يكون النظام الغذائي العادي على ما يرام ما لم يذكر الطبيب تحديدًا القيود.
• تأكد من نظافة الفم : قد تؤدي تقرحات الفم التي يسببها العلاج الكيماوي إلى وضع طفلك بعيدا عن تنظيف أسنانه. استخدام غسول الفم بانتظام وبلسم الشفاه لشفاه المتشققة. لا تتخلف عن العناية بالفم.
• العلاجات الطبية المستقبلية: استشر طبيبك دائمًا قبل أن تعطي طفلك أي دواء أو تطعيم أو أي نوع آخر من العلاجات. قد يؤثر ذلك سلبًا على طفلك بسبب الحصانة المميتة.

انتكاسة من ورم ويلمز

يحدث انتكاسة الورم ويلمز في حوالي 15-20 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن غالبية هذه تحدث في غضون عامين من العلاج من الدرجة الأولى ، ونادرا ما يتكرر بعد هذه الفترة الزمنية.

الوقاية

قد يصاب البالغون بالسرطانات بسبب نمط حياتهم غير الصحي ، مثل التدخين والشرب ، إلخ. ومع ذلك ، فإن خيارات نمط الحياة ليست هي السبب في الإصابة بالسرطان عند الأطفال. بالنسبة لورم ويلمز ، لا يوجد دليل على أن نمط حياة الأم أثناء الحمل له أي تأثير على حدوث السرطان في الطفل. في حالات نادرة جداً ، قد تدفع متلازمة دينيس-داش أو غيرها من المتلازمات المشابهة التي تشير إلى وجود طفرات في الكروموسوم 11p13 ، الطبيب إلى اتخاذ إجراء وقائي عن طريق إزالة الكلى (إذا كان المتبرع متاحًا). ومع ذلك ، فإن هذا نادر للغاية ويتم فقط إذا كان هناك يقين 100 ٪ من تطور ورم ويلمز.

ورم ويلمز أمر نادر الحدوث ، ونسبة النجاح في الشفاء الكامل عالية للغاية. ومع تقدم البحوث الطبية والمرافق ، سيزداد هذا المعدل. لذلك ، لا تقلق.